糖尿病患者的防治與健康教育

李春煉

浙江省嘉善縣姚莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科，浙江嘉興 314100

糖尿病患者的防治與健康教育

李春煉

浙江省嘉善縣姚莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科，浙江嘉興 314100

糖尿病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，其患病率正隨著人民生活水平的提高、生活方式的改變，人口老化而迅速增加。伴隨較高發(fā)病率的是糖尿病的致死率和致殘率也非常高，所以筆者認(rèn)為只有從飲食、心理等方面進(jìn)行細(xì)致、耐心的教育，同時(shí)相應(yīng)的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)才能有益于糖尿病人的綜合治療，有效延長(zhǎng)糖尿病患者生存時(shí)間和生活質(zhì)量。

糖尿?。环乐?；健康教育

糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病，目前已成為全世界發(fā)病率和病死率最高的五種疾病之一，對(duì)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)，是嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題。為了提高糖尿病患者的生活質(zhì)量[1]，社區(qū)醫(yī)生將充當(dāng)患者的照顧者、督促者及教育者，而社區(qū)醫(yī)生對(duì)糖尿病患者的管理是否有效直接關(guān)系著糖尿病病人的生存質(zhì)量與時(shí)間及其家庭幸福。

該院在2011年開(kāi)展糖尿病患者調(diào)研工作，對(duì)社區(qū)居民1143人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查及健康體檢。該院對(duì)2011年6月—2011年12月的糖尿病患者實(shí)施干預(yù)與健康教育，取得良好的效果。

1 臨床資料

2011年6月—2011年12月姚莊鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心已確診糖尿病患者236例，男112例。女124例，60歲以上的111例。

2 防治

2.1 飲食指導(dǎo)

飲食治療是治療的基礎(chǔ)，最根本的兩大原則是：合理控制總量，選擇食物多樣化，每日分4～6次進(jìn)餐，多食綠葉蔬菜、豆類、五谷類、水果，每日主食攝入量為200～250 g，主副食合理，營(yíng)養(yǎng)平衡，粗細(xì)糧搭配合理[2]。早餐為總熱量的1/5，中、晚餐各為2/5。限制糖攝入，少食油膩煎炸及含膽固醇高的食物，保持標(biāo)準(zhǔn)體重。糖尿病的飲食治療要貫穿糖尿病治療的始終，無(wú)論是哪種糖尿病或糖尿病的任何階段都必須配合糖尿病飲食治療。

2.2 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

運(yùn)動(dòng)是糖尿病的基礎(chǔ)治療方法之一，運(yùn)動(dòng)的選擇應(yīng)在社區(qū)醫(yī)生及護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)從小運(yùn)動(dòng)量、短時(shí)間開(kāi)始，循序漸進(jìn)。糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握分寸和指征，可選擇快走、慢跑、跳舞、體操、太極拳、游泳等，運(yùn)動(dòng)宜在餐后0.5～1 h開(kāi)始，如出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、頭暈、面色蒼白等癥狀，及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)。鼓勵(lì)患者不可間斷，要持之以恒。

2.3 用藥指導(dǎo)

眾所周知，血糖高應(yīng)服用降糖藥，要正確選擇藥物的種類，需對(duì)癥用藥。應(yīng)從小劑量開(kāi)始服用，必要時(shí)逐漸加量，劑量準(zhǔn)確才能達(dá)到服用較小劑量起到最大療效和最大程度減少副作用的效果。需要胰島素治療的患者也應(yīng)該從小劑量開(kāi)始，如果注射胰島素應(yīng)按規(guī)定時(shí)間進(jìn)食，避免低血糖的發(fā)生，并指導(dǎo)胰島素的保存。不管是口服降糖藥還是注射胰島素均應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)患者的血糖情況，調(diào)整藥物劑量，不可自行盲目停藥、改藥，從而影響治療。

2.4 心理指導(dǎo)

糖尿病患者對(duì)糖尿病持有否定、懷疑及恐懼心理，在早期治療及并發(fā)癥的預(yù)防上采取消極態(tài)度，從而延誤早期治療的機(jī)會(huì)及飲食控制。社區(qū)醫(yī)生要與患者多溝通交流，使患者了解目前糖尿病是不可根治的，但又是可防治的疾病，取得患者的信任，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 健康教育

①建立居民個(gè)人健康檔案，記錄患者的情況，尤其是血、尿糖情況、用藥情況、有無(wú)并發(fā)癥，將資料輸入電腦，以便進(jìn)行治療、指導(dǎo)和追蹤訪視記錄等。定期體格檢查，內(nèi)容包括：血糖、尿糖、體重、血壓、腰圍、臀圍等，以了解糖尿病控制狀況及并發(fā)癥的進(jìn)展程度。

②以黑板報(bào)、宣傳欄、健康教育處方、圖畫等方式進(jìn)行教育，可給予必要的解釋。亦可定期舉行小講課，安排患者及家屬聽(tīng)講，分期介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，包括預(yù)防知識(shí)、飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)及低血糖的預(yù)防等[3]。教給患者及家屬一些技術(shù)性操作，如胰島素的注射、尿糖的測(cè)定、自動(dòng)血糖儀的使用等。

③醫(yī)院開(kāi)通糖尿病咨詢電話，在社區(qū)內(nèi)公開(kāi)號(hào)碼，隨時(shí)解答患者的疑問(wèn)。定期隨訪，及時(shí)了解病情進(jìn)行評(píng)估[4]。

4 結(jié)論

目前，糖尿病的治療遵循五項(xiàng)原則：糖尿病教育及心理治療、飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療及糖尿病監(jiān)測(cè)。由此可見(jiàn)良好的防治措施及健康教育是糖尿病防治中的一個(gè)重要措施。通過(guò)多樣化的防治干預(yù)與健康教育，使患者改變不良生活方式，積極配合預(yù)防及治療，達(dá)到提高生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命的目的。

[1]楊華章，陳亮.糖尿病的現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2004,11（9）：1209.

[2]郭秀珍，馮霞.老年糖尿病健康教育60例評(píng)價(jià)[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2006,27（24）：2238.

[3]胡可芹，任伶俐.健康教育對(duì)社區(qū)糖尿病病人的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008,2（3）：116.

[4]高偉，楊敏.2型糖尿病患者認(rèn)知功能的調(diào)查與分析[J].中華護(hù)理雜志，2007,20（1）：44.

R473

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1672-4062（2014）06（a）－0072-01

2014-03-02）

李春煉（1982.2.18-），女，漢，浙江省嘉善縣人，本科，執(zhí)業(yè)醫(yī)師，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)全科醫(yī)學(xué)。