小兒糖尿病酮癥酸中毒14例臨床護(hù)理探討

馬紅桂

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)市中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000

小兒糖尿病酮癥酸中毒14例臨床護(hù)理探討

馬紅桂

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)市中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000

目的探討小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床護(hù)理的開(kāi)展要點(diǎn)與注意事項(xiàng)。方法選擇該院自2013年9月—2014年5月期間，住院部所收治的糖尿病酮癥酸中毒患兒共計(jì)14例作為研究對(duì)象，對(duì)所有患兒臨床資料進(jìn)行回顧性分析。對(duì)患兒接受系統(tǒng)治療護(hù)理后的效果進(jìn)行觀察，對(duì)比分析護(hù)理前后的空腹血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。結(jié)果14例患兒在接受系統(tǒng)性的治療護(hù)理后均治愈出院，治愈率為100.00%（14/14），接受治療期間未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。接受護(hù)理后，患兒空腹血糖監(jiān)測(cè)值明顯低于接受護(hù)理前，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患兒實(shí)施全方位、系統(tǒng)性的臨床護(hù)理，能夠有效控制患兒血糖水平，過(guò)程安全可靠，值得重視。

糖尿病酮癥酸中毒；小兒；護(hù)理；血糖

近年來(lái)，糖尿病臨床發(fā)病率有一定的增高趨勢(shì)，且發(fā)病人群年輕化趨勢(shì)明顯。小兒患糖尿病的構(gòu)成比例也有所增長(zhǎng)[1]。由于小兒所處年齡階段特殊，身體各方面機(jī)能發(fā)育還不成熟，故而容易導(dǎo)致病情波動(dòng)劇烈，反復(fù)發(fā)作，在較大的血糖波動(dòng)因素影響下，可能誘發(fā)患兒出現(xiàn)以糖和脂肪代謝紊亂為主要特點(diǎn)的病癥，臨床將其定義為DKA，也就是糖尿病酮癥酸中毒。由于糖尿病酮癥酸中毒會(huì)對(duì)患者的病情產(chǎn)生嚴(yán)重不可逆影響，因此，需要積極做好對(duì)該病的治療與護(hù)理工作[2-3]。為探討小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床護(hù)理的開(kāi)展要點(diǎn)與注意事項(xiàng)，該研究選擇該院自2013年9月—2014年5月期間，住院部所收治的糖尿病酮癥酸中毒患兒共計(jì)14例作為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理，并就相關(guān)資料展開(kāi)回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院住院部所收治的糖尿病酮癥酸中毒患兒共計(jì)14例作為研究對(duì)象，對(duì)所有患兒臨床資料進(jìn)行回顧性分析。所有患兒均經(jīng)由臨床確診為1型糖尿病，臨床表現(xiàn)方面以心率加快，煩躁，意識(shí)不清醒等為主。14例患兒中，5例為男患兒，9例為女患兒，年齡在1～15周歲范圍內(nèi)，平均年齡為（6.1±0.8）歲。

1.2 方法

所有患兒收治入院后均接受系統(tǒng)性護(hù)理。具體護(hù)理要點(diǎn)包括以下幾個(gè)方面：①密切觀察生命體征：對(duì)患兒在住院治療期間的各項(xiàng)基本體征指標(biāo)進(jìn)行密切觀察，定時(shí)對(duì)患兒的神志、呼吸、心率、瞳孔變化進(jìn)行記錄，入院后進(jìn)行24 h心電監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)異常癥狀，需要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合做好相關(guān)處理；②血糖監(jiān)測(cè)：在患兒通過(guò)胰島素治療糖尿病的過(guò)程中，需要護(hù)理人員定期對(duì)患兒血糖值進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥過(guò)程中的低血糖癥狀，同時(shí)對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)其掌握鑒別低血糖癥狀的方法，視情況可給予葡萄糖輸注的方式緩解低血糖癥狀；③飲食護(hù)理：告知患兒家屬準(zhǔn)時(shí)且定量的要求患兒進(jìn)餐，盡量減少進(jìn)餐對(duì)患兒血糖值造成的波動(dòng)，同時(shí)根據(jù)患兒血糖以及體質(zhì)情況，制定個(gè)體化的飲食方案；④心理護(hù)理：護(hù)理人員需要使患兒及其家屬認(rèn)識(shí)到該病治療的長(zhǎng)期性，在治療中發(fā)揮支持力量，給予患兒更多的關(guān)心與愛(ài)護(hù)，及時(shí)改善并消除患兒的不良情緒，促進(jìn)其自我保健意識(shí)的提升，從而達(dá)到逐步改善患兒生活質(zhì)量的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患兒接受系統(tǒng)治療護(hù)理后的效果進(jìn)行觀察，對(duì)比分析護(hù)理前后的空腹血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，以n（%）表示資料，通過(guò)χ2完成檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

14例患兒在接受系統(tǒng)性的治療護(hù)理后均治愈出院，治愈率為100.00%（14/14），接受治療期間未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。接受護(hù)理后，患兒空腹血糖監(jiān)測(cè)值明顯低于接受護(hù)理前，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前、護(hù)理后患兒空腹血糖監(jiān)測(cè)值對(duì)比表[（±s），mmol/L]

組別例數(shù)空腹血糖護(hù)理前護(hù)理后14 14 25.1±2.6 9.3±0.8

3 討論

糖尿病酮癥酸中毒是小兒糖尿病患者比較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，其在各類(lèi)并發(fā)癥中的發(fā)生率為25%左右，會(huì)對(duì)患兒的病情發(fā)展造成不可逆的影響，需要在臨床實(shí)踐中引起高度的重視。該病初期癥狀較輕，多表現(xiàn)為口渴、乏力，后期病情發(fā)展速度快，可發(fā)展為包括食欲減退，惡心嘔吐，呼吸抑制，以及意識(shí)模糊在內(nèi)的多種癥狀，若不及時(shí)對(duì)患兒實(shí)施搶救護(hù)理干預(yù)，很有可能會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)昏迷、休克等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可能危及患兒的生命安全。因此，在臨床實(shí)踐中，對(duì)患兒實(shí)施全方位、系統(tǒng)性的護(hù)理是挽救患兒生命的關(guān)鍵所在。

在該研究資料中，相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：14例患兒在接受系統(tǒng)性的治療護(hù)理后均治愈出院，治愈率為100.00%（14/14），接受治療期間未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。接受護(hù)理后，患兒空腹血糖監(jiān)測(cè)值明顯低于接受護(hù)理前，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以上數(shù)據(jù)充分反應(yīng)：對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患兒實(shí)施全方位、系統(tǒng)性的臨床護(hù)理，能夠有效控制患兒血糖水平，過(guò)程安全可靠，值得重視。

[1]陳詠敏.老年糖尿病酮癥酸中毒患者的搶救與護(hù)理配合[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013(23):2205-2206.

[2]鄧桃枝,韓向陽(yáng).以腹痛為首發(fā)表現(xiàn)的糖尿病酮癥酸中毒63例臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(25):2649-2650.

[3]顧蘭,吳嘉維.飲食干預(yù)管理和健康教育對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理效果的比較研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(20):1870-1872.

R473

A

1672-4062（2014）12（b）－0132-01

2014-09-15）