ICU糖尿病患者高危因素及護(hù)理對(duì)策的探討與分析

李偉華

遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧鐵嶺 112000

ICU糖尿病患者高危因素及護(hù)理對(duì)策的探討與分析

李偉華

遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧鐵嶺 112000

目的探討ICU糖尿病患者高位因素及護(hù)理對(duì)策。方法選擇該院2012年7月—2014年2月收治的84例糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組42例，觀察組42例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者護(hù)理后效果進(jìn)行分析。結(jié)果兩組患者入院時(shí)血糖水平無明顯差異，出院時(shí)兩組患者血糖均有改善，但是觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組護(hù)理總滿意率為73.81%，觀察組為92.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)糖尿病危險(xiǎn)因素采取針對(duì)性護(hù)理措施，能控制血糖水平，改善癥狀，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

糖尿??；ICU；危險(xiǎn)因素；護(hù)理對(duì)策

近年來，隨著人口老齡化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，使糖尿病成為對(duì)人類危害最大的疾病之一，且患病率高，據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示[1]，我國成人糖尿病發(fā)病率可達(dá)10.5%。全球因糖尿病死亡人數(shù)達(dá)4千萬，占死亡人數(shù)6.7%，特別是對(duì)于中國與印度這樣糖尿病大國，其死亡率更大。糖尿病可引發(fā)腎病、足病、眼病等嚴(yán)重疾病，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響。該研究在2012年7月—2014年2月期間主要對(duì)糖尿病高危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并采取護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的84例糖尿病患者為研究對(duì)象，所有患者均符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。男性45例，女性39例，年齡36～78歲，平均年齡（53.6±6.5）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期、哺乳期女性；合并全身感染者；心、肝、腎嚴(yán)重功能不全者。將84例患者隨機(jī)分為對(duì)照組42例，觀察組42例，兩組患者年齡、性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 一般護(hù)理ICU主要為危重癥患者，在糖尿病基礎(chǔ)上大多患者伴有心腦血管疾病，必須動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者血壓、呼吸、脈搏等生命體征，將血壓控制于正常范圍內(nèi)，以免加重并發(fā)癥[2]。對(duì)患者癥狀、酮癥酸中毒與低血糖等發(fā)生情況進(jìn)行記錄。體內(nèi)長期血糖過高，會(huì)加重并發(fā)癥，因此，需要作嚴(yán)格的血糖水平控制，同時(shí)也需要預(yù)防低血糖。

1.2.2 胰島素使用ICU危重癥患者，首選胰島素作血糖控制，可改善患者預(yù)后結(jié)局。強(qiáng)化胰島素可降低感染發(fā)生率，促進(jìn)機(jī)體能量代謝，從而利于患者改善預(yù)后。搶救時(shí)，因患者無法進(jìn)食，在昏迷、酮癥和多臟器功能衰竭后，常規(guī)皮下注射胰島素難以取得良好效果，靜脈滴注治療為有效的治療方式。治療時(shí)每1 h做一次血糖測試，若血糖穩(wěn)定，則4 h一次血糖測試[3]。胰島素靜脈滴注治療時(shí)，需合理輸入營養(yǎng)液與葡萄糖，避免發(fā)生低血糖，及時(shí)檢測血糖，調(diào)整藥物劑量，確保血糖穩(wěn)定性。

1.2.3 飲食護(hù)理在糖尿病臨床治療中，飲食控制是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，也是治療糖尿病的基礎(chǔ)手段，需長期執(zhí)行，實(shí)施飲食管理。根據(jù)機(jī)體情況攝入蛋白質(zhì)與碳水合化物、熱量與脂肪等，需要針對(duì)患者實(shí)際病情作精確設(shè)計(jì)，可適當(dāng)提高水、維生素C與無機(jī)鹽、維生素B族的攝入。糾正機(jī)體代謝紊亂，對(duì)心腎功能進(jìn)行保護(hù)。鼻飼與自行進(jìn)食患者，需及時(shí)監(jiān)測機(jī)體情況，確保體內(nèi)的熱量供給，以免空腹引發(fā)低血糖，或?qū)е虏秃笱巧仙?，?duì)機(jī)體代謝紊亂情況進(jìn)行調(diào)節(jié)[4]。飲食以清淡、少食多餐為標(biāo)準(zhǔn)，控制主食及其他蛋白質(zhì)或脂肪含量過高的副食攝入。為預(yù)防便秘，可加大高纖維素?cái)z入。

1.2.4 皮膚護(hù)理糖尿病患者出現(xiàn)微血管病變，導(dǎo)致皮膚抵抗力下降，住院期間極易發(fā)生膿包瘡、褥瘡等皮膚損傷。保持皮膚清潔，每日溫水擦拭，保護(hù)骨突出部位，定時(shí)翻身，保持床單與衣物清潔。觀察皮膚顏色與溫度變化，一旦出現(xiàn)皮膚異常，及時(shí)采取處理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者入院時(shí)與出院時(shí)的血統(tǒng)水平進(jìn)行觀察，并對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者入院前血糖水平無明顯差異，入院時(shí)兩組患者血糖均有改善，但是觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者入院時(shí)與出院時(shí)的血糖水平分析（±s）

組別時(shí)間空腹血糖餐后2 h血糖觀察組對(duì)照組入院時(shí)出院時(shí)入院時(shí)出院時(shí)13.24±2.35 6.94±1.25 13.68±2.54 9.68±1.58 20.68±5.36 10.58±2.31 21.35±5.24 15.36±4.36

對(duì)照組護(hù)理總滿意率為73.81%，觀察組為92.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

R197.3

A

1672-4062（2014）12（b）－0122-02