婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者79例化療期的臨床護理

宮佰慧 單曉慧 李 雪 徐 蕾

1.吉林省腫瘤醫(yī)院胸外二科；2.吉林省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結合科，吉林長春 130012

婦科惡性腫瘤，是一種嚴重危害婦女健康的疾病，以宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌較為常見[1]。婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者的治療和護理都具有一定的特殊性，因為惡性腫瘤屬于嚴重的高消耗性疾病，而糖尿病又屬于代謝失衡性疾病，這導致了患者產生諸多的并發(fā)癥，給治療和護理都增加了難度。藥物化療是治療腫瘤的常用方法，良好的護理工作是避免并發(fā)癥的發(fā)生和保證患者化療順利進行的重要因素。為探討婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者79例化療期的臨床護理對策。對該院2011年11月—2013年10月收治的79例婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者實施了化療期有效的護理策略，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者共79例，患者年齡在23.5～56.5歲之間，平均年齡45歲。其中宮頸癌51例、卵巢癌14例、絨毛膜癌3例、子宮內膜癌11例。

1.2 護理對策

1.2.1 心理護理 婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者多數(shù)表現(xiàn)為悲觀、焦慮、恐懼、絕望等，患者由于疾病的痛苦以及對并發(fā)癥的思想負擔過重，造成了極大的心理壓力，這對治療產生極為不利的影響。因此，在護理中，要了解患者的自身背景，掌握患者心理，對其進行疏導、關心，指導病人調整心態(tài)。加強健康教育，使患者及其家屬對疾病有足夠的認識，增加其恢復健康的信心。

1.2.2 密切監(jiān)測和控制血糖 控制血糖是保證化療順利進行的關鍵[2]?；熕幬飼е禄颊哒５慕M織和器官嚴重損傷，容易加重糖尿病，甚至危及患者的生命，同時，為預防過敏，紫杉醇類、艾素等化療藥物常需使用糖皮質激素，然而其抗胰島素的作用，會導致血糖濃度升高。所以，化療前要監(jiān)測血糖，控制血糖在6.0～8.0mmol/L再進行化療。在化療時，藥物需用生理鹽水稀釋。在化療期間、化療后仍要密切監(jiān)測患者的血糖，根據(jù)末梢血糖調整口服降糖藥的劑量。

1.2.3 預防感染 由于患者臥床的時間較長，容易引發(fā)感染。應指導患者避免摩擦，穿柔軟寬松的衣服；患有子宮內膜癌、宮頸癌的患者要保持會陰清潔，每天清洗陰道；預防靜脈炎，嚴格執(zhí)行無菌操作，對于刺激性較強的藥物，不要濃度過高，注意保護好患者的血管。

1.2.4 飲食指導和營養(yǎng)支持 根據(jù)患者的病情、年齡、體質等制定不同的飲食計劃，以保證患者的出入量平衡?；颊叩倪M食要定時、定量，避免吃飽餐，保證一定的規(guī)律性。多吃蔬菜、谷物、優(yōu)質的蛋白，禁忌煙酒、高脂高熱的食物。按時餐前皮下注射胰島素和口服降糖藥。

2 結果

該組79例婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者經過化療期間有效的護理后，患者都順利地度過了化療期，情況得到了良好的控制，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了住院時間，效果良好。

3 討論

目前，婦科惡性腫瘤是一種高消耗性疾病，它的發(fā)病率逐年升高，而且發(fā)病患者越來越呈年輕化趨勢[3]。糖尿病是內分泌系統(tǒng)的多發(fā)病，隨著生活水平的提高和我國老齡化的加劇，糖尿病現(xiàn)已成為繼腫瘤、心血管疾病后又一個威脅人類健康的“殺手”，所以，婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者的治療和護理都具有一定的難度。藥物化療是治療腫瘤最重要的方法之一，然而化療會導致肝腎功能的損害，對于免疫力低下的糖尿病患者更甚，繼而會引發(fā)一系列的并發(fā)癥，給女性患者帶來了巨大的痛苦和傷害，嚴重威脅著患者的生命，因此，我們護理人員不僅要預防化療加重糖尿病，還要防止糖尿病引起的外周血管病變和感染，盡可能地減少并發(fā)癥的發(fā)生，這樣才能保證患者順利地進行接下來的治療計劃，保證化療的順利進行。該組對婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者進行了有效的化療期護理，患者的狀況得到了很好的控制，沒有其他后遺癥、并發(fā)癥的發(fā)生。實踐結果表明，我們的護理對策有效且可行。因此，對于婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者的護理，需要護理人員扎實掌握腫瘤、糖尿病等相關知識和過硬熟練的操作技術，秉著認真負責的態(tài)度，應用有效合理的護理對策，來做好婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者的護理工作。筆者認為，合理有效的護理是婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者恢復健康、化療成功的關鍵因素，不僅能促進患者的治療進程，提高患者的生活質量，也對提高護理的質量都有重大意義。

[1]王芳.40例婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者化療的護理[J].中外健康文摘,2012,9(8):192.

[2]李芳,趙靜,李朝霞.宮頸癌并糖尿病患者同步放療化療的護理[J].臨床誤診誤治,2010(1):33-34.

[3]盧嬌.19例婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者化療的中西醫(yī)結合護理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2013,11(23)：216.