梅花針加生姜外涂治療斑禿的療效觀察及護(hù)理

齊晉,匡玉琴

梅花針加生姜外涂治療斑禿的療效觀察及護(hù)理

齊晉1,匡玉琴2

(1.湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院湖北襄陽(yáng)441000；2.襄陽(yáng)市中心醫(yī)院湖北襄陽(yáng)441000)

斑禿是皮膚科常見(jiàn)病，中醫(yī)稱(chēng)之為“油風(fēng)”，臨床表現(xiàn)為頭部毛發(fā)突然發(fā)生斑塊狀脫落，一般無(wú)自覺(jué)癥狀，好發(fā)于青壯年，多認(rèn)為與過(guò)度疲勞、睡眠不足、精神過(guò)度緊張或受刺激等有關(guān)[1]。2012年1月～2013年11月，筆者醫(yī)院針灸科采用梅花針加生姜外涂治療斑禿患者，并配合常規(guī)護(hù)理，取得了很好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：80例斑禿患者均來(lái)自科室門(mén)診就診者，隨機(jī)分為兩組。觀察組：40例，其中男25例，女15例，平均年齡（32.3±8.1）歲，平均病程（2.5± 1.8）月，皮損數(shù)1～6個(gè)，平均3個(gè)；對(duì)照組：40例，其中男26例，女14例，平均年齡（31.8±7.8）歲，平均病程（2.4±1.7）月，皮損數(shù)1～5個(gè)，平均3個(gè)。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》斑禿的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]?；颊哳^部突然出現(xiàn)圓形或橢圓形的禿發(fā)斑，局部皮膚正常，平滑光亮，毛囊口清晰可見(jiàn)等可以作出診斷。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn):①梅毒性禿發(fā)、頭癬禿發(fā)、麻風(fēng)禿發(fā)、假性斑禿等；②普禿、全禿患者；③合并有頭皮濕疹等其它類(lèi)頭部皮膚病；④合并有嚴(yán)重的心、腦、腎、等其他系統(tǒng)疾??；⑤妊娠、哺乳期婦女。

1.2.3 治療方法：兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理及生姜外涂治療，生姜外涂方法：囑患者取鮮嫩多汁的生姜去掉表皮，在脫發(fā)區(qū)反復(fù)外涂，至有灼熱感為度，4次/天，觀察組在此基礎(chǔ)給予梅花針叩刺，具體方法是脫發(fā)區(qū)進(jìn)行常規(guī)消毒后，用消毒好的梅花針以腕力叩刺脫發(fā)部位，由邊緣開(kāi)始呈螺旋狀向中心移動(dòng)，密密叩刺，叩刺時(shí)間以皮膚出現(xiàn)微微滲血，患者有輕微灼熱感為度。梅花針叩刺，每隔3天1次。兩組患者的總療程均為3個(gè)月，療程結(jié)束后評(píng)定療效。對(duì)痊愈患者隨訪(fǎng)半年，觀察復(fù)發(fā)情況。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志發(fā)表的《斑禿、全禿、普禿的療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。痊愈：頭發(fā)全部長(zhǎng)出，色澤、密度正常，拉發(fā)實(shí)驗(yàn)（-)；顯效：新生頭發(fā)達(dá)70%，色澤、密度接近正常；有效：新生頭發(fā)達(dá)30%～70%，包括長(zhǎng)出的毳毛及白發(fā)；無(wú)效：新生頭發(fā)不到30%或繼續(xù)脫落。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSSl3.0統(tǒng)計(jì)軟件，兩組樣本率比較采用字2檢驗(yàn)，＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果：3個(gè)月療程結(jié)束后觀察療效，觀察組總有效率為92.5%，對(duì)照組為65.0%，兩組總有效率比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(＜0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 隨訪(fǎng)：兩組痊愈患者隨訪(fǎng)半年，觀察其復(fù)發(fā)率，觀察組隨訪(fǎng)27例，復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率7.40%；對(duì)照組隨訪(fǎng)18例，復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率33.33%,兩組復(fù)發(fā)情況比較，字2=5.212，＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 護(hù)理

3.1 一般護(hù)理

3.1.1 保持治療室安靜、整潔，溫濕度適宜，空氣清新，幫患者取舒適體位，有利其安心接受治療。

3.1.2 做好情志護(hù)理，大多數(shù)斑禿患者因精神因素所致，存有不同程度的焦慮和抑郁，多給予安慰開(kāi)導(dǎo)，引導(dǎo)患者放松心情，囑咐患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒時(shí)，可做深呼吸、散步、做松弛體操等，消除負(fù)面情緒，以保持愉悅的心情[4]。多講解本科治愈的病例，增強(qiáng)其治愈的信心。

3.1.3 飲食宜清淡，多食新鮮水果、蔬菜及富含植物蛋白、維生素的食物，忌食辛辣、海鮮、厚味等刺激性食品，宜多食具有養(yǎng)血益氣，活血通絡(luò)功效的食品，如龍眼肉、大棗、絲瓜、陳皮、蘿卜，柑橘等[5]。

表1 兩組不同方法治療斑禿患者療效比較[例（%）]

3.1.4 日常生活護(hù)理，囑患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，避免熬夜，以提高自身免疫力，脫發(fā)區(qū)瘙癢時(shí)避免搔抓，可用手輕揉患處，還可采用聽(tīng)音樂(lè)，看電視等方式分散注意力。不染發(fā)、燙發(fā)，不用過(guò)熱的水及堿性強(qiáng)的洗發(fā)用品洗頭，洗頭后不用電吹風(fēng)吹發(fā)[6]。

3.2 中醫(yī)治療護(hù)理

3.2.1 囑咐患者遵醫(yī)囑，每天用鮮嫩多汁的生姜去掉表皮，在脫發(fā)區(qū)反復(fù)外涂，至有灼熱感為度，4次/天，不可間斷。

3.2.2 梅花針叩刺時(shí)護(hù)理:叩刺前告知患者會(huì)有輕微的疼痛感，但治療后效果非常明顯，讓患者能夠很好配合[7]。叩刺時(shí)動(dòng)作要輕捷、平穩(wěn)，用力均勻，忌采用拖刺及斜刺的方法，以免增加患者的疼痛，操作時(shí)醫(yī)務(wù)人員語(yǔ)言溫和親切，有利于患者放松身心的接受治療。叩刺時(shí)若患者出現(xiàn)面色蒼白、呼吸加快、心慌、出虛汗等暈針表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即停止叩刺，去枕平臥，吸氧，必要時(shí)給予針刺人中及靜脈輸液等對(duì)癥處理。

4 討論

現(xiàn)代臨床觀察發(fā)現(xiàn)，斑禿患者中99%以上是青壯年，且大多素體強(qiáng)壯，分析病因是由于現(xiàn)代人生活節(jié)奏快，承受的壓力大，精神緊張等因素的影響，易導(dǎo)致情志不暢，多思易怒，思則傷脾，怒則傷肝，脾統(tǒng)血，肝藏血，且能通達(dá)氣機(jī)，肝脾皆傷，氣機(jī)不暢，氣血不能通達(dá)，氣滯血瘀，日久阻于脈絡(luò)。發(fā)為血之余，瘀阻日久，瘀血不去，新血不生，血不養(yǎng)發(fā)則發(fā)不得養(yǎng)而脫落[8]。清代名醫(yī)王清任在他的《醫(yī)林改錯(cuò)》中道“無(wú)病脫發(fā),也是瘀”。故考慮斑禿的病因主要是瘀血阻絡(luò)所致。采用脫發(fā)區(qū)外涂生姜，是因?yàn)樯?、微溫，具有行氣行血，溫?jīng)通脈的功效[9]。生姜汁外涂能夠改善脫發(fā)區(qū)頭皮的血液循環(huán)，進(jìn)而改善脫發(fā)區(qū)“瘀血”的狀況，促進(jìn)脫發(fā)區(qū)早日長(zhǎng)出新發(fā)?！夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣》中著有本病的治療方法，曰：“宜針砭其光亮之處，出紫血毛發(fā)庶可復(fù)生?！泵坊ㄡ樛ㄟ^(guò)叩刺脫發(fā)處皮膚，可以疏通經(jīng)絡(luò)。《素問(wèn)·皮部論》曰：“凡十二經(jīng)絡(luò)脈者，皮之部也，是故百病之始生也，必先于皮毛”。梅花針叩刺脫發(fā)區(qū)皮膚，根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論，能夠達(dá)到調(diào)整臟腑虛實(shí)，調(diào)和氣血，通經(jīng)活絡(luò)，平衡陰陽(yáng)的治療作用，能改善脫發(fā)區(qū)局部的血液循環(huán)，促進(jìn)毛發(fā)的生長(zhǎng)[10]。斑禿患者單用生姜外涂治療功效單一，配合梅花針叩刺則起到協(xié)同作用，達(dá)到了舒經(jīng)通絡(luò)，活血祛瘀的功效，真正達(dá)到了治療該病的目的，根據(jù)斑禿的特點(diǎn)，給予得當(dāng)?shù)淖o(hù)理，能夠促進(jìn)該病的康復(fù)，取得了良好的效果，是一種簡(jiǎn)便易行，無(wú)毒副作用，療效顯著的治療方法。

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[7]馮立霞，趙曉紅.梅花針配合特定電磁波治療器治療斑禿的臨床觀察及護(hù)理[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012,21（2）：326-327.

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2014-08-29

2014-10-16

編輯/李陽(yáng)利

匡玉琴,女,主管護(hù)師；研究方向：中醫(yī)護(hù)理；E-mail：1728488042@QQ.com