鐘桂英
(天津師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院,天津,300387)
齲病是兒童常見病和多發(fā)病之一,也是危害兒童身心健康的重要疾病,世界衛(wèi)生組織(WHO)將其列為重點防治的危害人類健康的慢性非傳染性三大疾病之一。[1]隨著人們生活方式的改變及生活水平的提高,兒童齲齒患病率有逐年升高的趨勢。但由于地區(qū)差異、生活環(huán)境的不同,不同地區(qū)兒童的患齲率及其差異性可能有所不同。本文選取天津市3~6歲兒童為研究對象,通過家長完成問卷調(diào)查的形式來了解天津市兒童患齲齒的現(xiàn)狀及其差異性,從而為制定預(yù)防和減少兒童齲病的措施提供依據(jù),并為幼兒園及兒童家庭提供適宜的預(yù)防齲齒的教育建議。
本研究在天津市市區(qū)及郊縣隨機抽取了3所幼兒園,每個幼兒園各隨機抽取45名3~6歲三個年齡組的兒童為研究對象。本次共發(fā)放問卷135份,收回有效問卷117份,問卷有效率為86.7%。
本次調(diào)查采用問卷調(diào)查的方法,調(diào)查內(nèi)容包括:1.兒童的人口學(xué)資料,包括性別、年齡;2.兒童的齲齒狀況;3.兒童的出生狀況;4.兒童的飲食習(xí)慣,包括是否喝飲料、是否挑食、睡前是否吃東西;5.兒童的衛(wèi)生習(xí)慣,即餐后是否漱口。
在被調(diào)查的117名兒童中,患齲人數(shù)為46人,占總?cè)藬?shù)的39.3%;未患齲人數(shù)為71人,占總?cè)藬?shù)的60.7%。
不同性別兒童的齲齒患病情況如下:男童中患齲人數(shù)為23人,占42.6%,女童中患齲人數(shù)為23人,占36.5%。男童的患齲率比女童微高,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗,兩者無顯著性差異(P=0.502>0.05),詳見表1。本結(jié)果與國內(nèi)一些研究結(jié)果相一致。[2]這可能是因為兒童大部分時間都在幼兒園,而幼兒園對兒童的飲食作息安排做了統(tǒng)一規(guī)定,男女兒童之間衛(wèi)生習(xí)慣、飲食方式和飲食結(jié)構(gòu)相差不大,因此性別之間的患齲率實質(zhì)上無顯著性差異。
不同年齡兒童的齲齒患病情況如下:3~4歲兒童中患齲人數(shù)為3人,占總?cè)藬?shù)的13.6%;4~5歲兒童中患齲人數(shù)為14人,占總?cè)藬?shù)的37.8%;5~6歲兒童中患齲人數(shù)為29人,占總?cè)藬?shù)的50%。經(jīng)檢驗,兒童的年齡與其齲齒患病情況存在顯著性差異(P=0.044<0.05)。隨著年齡的增長,兒童的患齲率逐漸上升,其原因在于:1.隨著年齡的增長,兒童飲食習(xí)慣有所變化,有些兒童喜歡吃甜食而不愛吃蔬菜、水果和粗糧。而且兒童還未形成很好的保護(hù)牙齒的意識,刷牙時若缺少家長督促就敷衍了事,或者刷牙方法不正確。2.兒童隨年齡的增長,乳牙暴露于各種致齲因素的概率增加,且幼兒牙弓隨年齡增長而逐步擴大,形成生理間隙,牙與牙的接觸點喪失,食物殘渣易殘留,容易導(dǎo)致菌斑形成。
表1 不同性別、年齡兒童的齲齒患病情況比較
117名兒童中,8人是早產(chǎn)兒,其中患齲人數(shù)為4人,占早產(chǎn)兒總?cè)藬?shù)的50%;109人為足月兒,其中患齲人數(shù)為42人,占足月兒總?cè)藬?shù)的38.5%。早產(chǎn)兒的患齲率比足月兒高,但經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗,兩者不具有顯著性差異(P=0.526>0.05),詳見表2。
表2 不同出生狀況兒童齲齒的患病情況比較
被調(diào)查的117名兒童中,45人挑食,其中患齲人數(shù)為24人,占挑食總?cè)藬?shù)的53.3%;72人不挑食,其中患齲人數(shù)為22人,占不挑食總?cè)藬?shù)的30.6%。挑食兒童的患齲率遠(yuǎn)高于不挑食的兒童,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗,兩者存在顯著性差異(P=0.014<0.05)。原因在于鈣、磷、蛋白質(zhì)、維生素這些營養(yǎng)物質(zhì)均可增強牙齒的抗齲力,而挑食會使得兒童營養(yǎng)不良,引起兒童牙釉發(fā)育不全和鈣化不良,使得牙齒容易被酸腐蝕,發(fā)生齲齒病。
當(dāng)問及兒童是否會喝飲料時,有109人會喝飲料,其中患齲人數(shù)為44人,占喝飲料總?cè)藬?shù)的40.4%,還有8人不喝飲料,其中患齲人數(shù)為2人,占不喝飲料總?cè)藬?shù)的25%。會喝飲料兒童的患齲率高于不喝飲料的兒童,但經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗,兩者不具有顯著性差異(P=0.091>0.05)。
在睡前是否吃東西的情況中,70人會在睡前吃東西,其中患齲人數(shù)為33人,占睡前吃東西總?cè)藬?shù)的47.1%,47人在睡前不吃東西,其中患齲人數(shù)為13人,占睡前不吃東西總?cè)藬?shù)的27.7%。睡前會吃東西兒童的患齲率遠(yuǎn)高于睡前不吃東西的兒童,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗,兩者具有顯著性差異(P=0.015<0.05),詳見表3。這是因為食物的主要成分是碳水化合物,其與菌斑基質(zhì)的形成有很大關(guān)系。同時碳水化合物也是細(xì)菌的食物之源,細(xì)菌能利用碳水化合物代謝產(chǎn)生酸,并合成多糖,其產(chǎn)生的有機酸促成了產(chǎn)酸和耐酸菌的生長,同時使得牙體硬組織脫礦,多糖能促進(jìn)細(xì)菌在牙面的粘附和積聚,從而有助于齲齒的形成。[3]
表3 不同飲食習(xí)慣兒童的齲齒患病情況比較
在本次調(diào)查中,餐后會漱口的兒童有90人,其中患齲人數(shù)為35人,占漱口總?cè)藬?shù)的38.9%,27人在餐后不漱口,其中患齲人數(shù)為11人,占不漱口總?cè)藬?shù)的40.7%。餐后會漱口兒童的患齲率微高于餐后不漱口的兒童,但經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗,差異不顯著(P=0.350>0.05),詳見表4。
表4 餐后是否漱口兒童的齲齒患病情況比較
綜上所述,隨著年齡的增長,兒童的患齲率逐漸上升;有挑食、睡前吃東西等不良習(xí)慣的兒童更容易患齲齒。所以齲病預(yù)防應(yīng)從小抓起,培養(yǎng)兒童良好的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣。
由于兒童齲齒的發(fā)生是一個慢性、漸進(jìn)性的過程,且兒童不懂得預(yù)防齲齒的重要性,因此,對兒童的健康教育是一個持久的過程。我們可以從以下幾方面進(jìn)行:
首先,在飲食習(xí)慣方面,應(yīng)教育兒童從小養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。相關(guān)研究表明,鈣、磷、蛋白質(zhì)、維生素這些營養(yǎng)物質(zhì)均可增強牙齒的抗齲力。[4]家長應(yīng)學(xué)會為兒童合理搭配食物,將食材用不同的方式烹調(diào),嘗試將兒童不喜歡吃但是有營養(yǎng)的食物做成不同的樣式,確保兒童能夠均衡攝入各種營養(yǎng)物質(zhì)。此外,還應(yīng)適當(dāng)?shù)剡x擇一些粗糙的、富有纖維質(zhì)的食物,使牙面得到較好的磨擦,促進(jìn)牙面清潔,以便有效地抗齲。家長應(yīng)培養(yǎng)兒童從小養(yǎng)成少吃甜食、零食,多喝白開水,睡前不吃東西的好習(xí)慣。要讓兒童多吃魚、肉、蛋類,多吃奶及奶制品、蔬菜、水果等。
其次,在衛(wèi)生習(xí)慣方面,應(yīng)教育兒童從小養(yǎng)成餐后漱口、睡前刷牙的好習(xí)慣,刷牙方法要正確,應(yīng)順著牙縫刷,即“上牙由上往下刷,下牙由下往上刷”“里里外外都刷到”。在兒童還不能自己刷牙的時候,可由家長用柔軟毛巾或絨布擦洗牙齒。此外,家長要隨時對兒童的口腔衛(wèi)生及牙齒發(fā)育生長情況進(jìn)行監(jiān)護(hù),定期(每年至少2次)帶兒童去做口腔健康檢查,因為檢查有利于早發(fā)現(xiàn)齲齒并采取治療措施防止齲蝕進(jìn)一步發(fā)展。
最后,身體鍛煉對于兒童的牙齒健康也非常有幫助。因為增強機體抵抗力,也可增強抗齲齒能力。所以,應(yīng)多帶兒童去戶外運動,還可以根據(jù)兒童的興趣,鼓勵兒童適當(dāng)參加一些運動項目。
[1] 陳川碧,陳海瓊,刑存喬.三亞市2354名2~6歲兒童齲齒患病情況調(diào)查[J].中國婦幼保健,2008,23(30):4330-4332.
[2] 李開蓮,林元姑,張秋金.龍巖市153名學(xué)齡前兒童齲病情況分析[J].中華醫(yī)學(xué)與健康,2006,10(10):22-23.
[3] 胡運苑.兒童齲齒發(fā)病規(guī)律及其預(yù)防措施[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(22):74-75.
[4] 岳松齡.食物、糖、營養(yǎng)素與齲病[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2005,15(8):419-423.