中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預項目預防兒童齲病的2年效果評價

陳昕,張建軍,任洪芋

(襄陽市口腔醫(yī)院湖北襄陽441003)

中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預項目預防兒童齲病的2年效果評價

陳昕,張建軍,任洪芋

(襄陽市口腔醫(yī)院湖北襄陽441003)

目的:探討以口腔健康教育和窩溝封閉為主要內(nèi)容的中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預項目對二年級小學生齲病的預防作用.方法:隨機選取襄陽市樊城區(qū)5所小學二年級學生共546人,記錄(第一次檢查)所有學生口腔保健知識知曉分數(shù)、是否正確刷牙和第一磨牙的齲壞情況.隨機選擇2所學校(學生222人)為對照組,對照組學生不作任何干預.另3所學校(學生324人)為干預組,干預組所有學生首先接受口腔健康教育,然后對其中238名學生(窩溝組)進行第一磨牙窩溝封閉,剩余86人(教育組)未進行窩溝封閉.兩年后,對選取的546名學生進行第二次檢查.結(jié)果:第一次檢查保健知識知曉分數(shù)、正確刷牙率和第一磨牙齲均,對照組、教育組和窩溝組兩兩比較均無明顯統(tǒng)計學差異.第二次檢查中,干預組的保健知識知曉分數(shù)、正確刷牙率均明顯高于對照組(<0.01);教育組和對照組的第一磨牙齲均無明顯統(tǒng)計學差異(>0.05);窩溝組的第一磨牙齲均明顯低于對照組.結(jié)論:中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預項目可顯著減少齲病的發(fā)生,從而預防兒童齲病.

口腔健康教育;窩溝封閉;齲病

衛(wèi)生部自2008年開始在中西部地區(qū)開展兒童口腔疾病綜合干預.我院自2011年起承擔本地區(qū)的干預工作,目前已對湖北襄陽市近萬名適齡兒童實施了口腔疾病綜合干預.齲病是青少年兒童的多發(fā)病[1-2],屬于細菌性疾病,如不及時治療,病變繼續(xù)發(fā)展,可形成齲洞,導致牙冠完全破壞消失,甚至引起牙槽骨和頜骨炎癥[3-4].因此如何有效預防齲病就顯得尤其重要.本研究的目的在于探討以口腔健康教育和窩溝封閉為主要內(nèi)容的中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預項目對二年級小學生齲病的預防作用.

1 資料和方法

1.1 一般資料:本研究隨機選取襄陽市樊城區(qū)5所小學二年級學生共546人,對所有學生進行第1次口腔問卷調(diào)查和口腔檢查,記錄口腔保健知識知曉分數(shù)、是否正確刷牙和第一磨牙的齲壞情況.問卷調(diào)查使用國家項目辦制定的標準問卷.

1.2 方法:隨機選擇2所學校(學生222人)為對照組,對照組學生不作任何干預.另3所學校(學生324人)為干預組,干預組所有學生接受口腔健康教育.根據(jù)學生家長的意愿,對其中238名學生(窩溝組)進行第一磨牙窩溝封閉,剩余86人(教育組)未進行窩溝封閉.實施干預的成員由我院數(shù)名口腔臨床醫(yī)師組成.兩年后,對選取的546名學生進行第二次口腔問卷調(diào)查和口腔檢查,同時記錄窩溝組學生窩溝封閉劑的存留.

1.3 統(tǒng)計學分析:對照組、教育組和窩溝組學生保健知識知曉分數(shù)和齲均的差異比較采用"完全隨機設計多組間均數(shù)比較的方差分析",正確刷牙率的差異比較采用2檢驗.采用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計分析,雙側(cè)<0.05為有明顯統(tǒng)計學差異.

2 結(jié)果

第1次檢查對照組、教育組和窩溝組的保健知識知曉分數(shù)分別為36.40±7.40、37.41±6.19和36.22±6.38;3組間兩兩比較均無明顯統(tǒng)計學差異(>0.05).第2次檢查對照組、教育組和窩溝組的保健知識知曉分數(shù)分別為48.69±6.72、78.25± 5.83和80.47±6.14;3組間兩兩比較均有明顯統(tǒng)計學差異(<0.01),見表1.

第1次檢查對照組、教育組和窩溝組的正確刷牙率分別為30.63%、31.40%和29.41%;3組間兩兩比較均無明顯統(tǒng)計學差異(>0.05).第2次檢查對照組、教育組和窩溝組的正確刷牙率分別為49.10%、73.26%和82.77%;教育組和對照組、窩溝組和對照組之間均有明顯統(tǒng)計學差異(<0.01),見表2.

表1 保健知識知曉分數(shù)

表2 正確刷牙率

表3 第一磨牙齲均

第1次檢查對照組、教育組和窩溝組的第一磨牙齲均分別為0.04±0.23、0.03±0.24和0.04± 0.23;3組間兩兩比較均無明顯統(tǒng)計學差異(> 0.05).第2次檢查對照組、教育組和窩溝組的第一磨牙齲均分別為0.25±0.57、0.17±0.49和0.11±0.35;教育組和對照組之間無明顯統(tǒng)計學差異(>0.05),窩溝組和對照組之間有明顯統(tǒng)計學差異(<0.01),見表3.窩溝組238名學生于兩年前進行窩溝封閉815顆牙,現(xiàn)有554顆尚有窩溝封閉劑存留,存留率為68.02%.

3 討論

中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預項目旨在加強中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合防治工作,主要人群是8歲小學生.齲病是青少年兒童的多發(fā)病[1-2].本研究的目的在于探討以口腔健康教育和窩溝封閉為主要內(nèi)容的中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預項目對二年級小學生齲病的預防作用,從而進一步尋找項目實施中的薄弱環(huán)節(jié),為項目的改進提供參考意見.

良好的飲食習慣和正確的刷牙方式可以有效潔凈牙齒,從而減少齲病的發(fā)生[5].本研究中,教育組的保健知識知曉分數(shù)、正確刷牙率均明顯高于對照組(<0.01),與馬松波等的研究結(jié)果一致[6].雖然兩組的第一磨牙齲均無明顯統(tǒng)計學差異(>0.05),但從數(shù)值上看,對照組和教育組的第一磨牙齲均分別為0.25±0.57和0.17±0.49,我們?nèi)匀豢梢酝茢嗫谇唤】到逃龑τ邶x病預防的積極作用.值得注意的是,經(jīng)過口腔健康教育后,教育組的正確刷牙率僅達到73.26%,這說明兒童口腔健康教育還有很多工作需要加強、改進.

窩溝封閉是對容易發(fā)生齲病的窩、溝、點隙,用一些有機高分子材料進行封閉,隔絕口腔致齲因素的作用,從而預防齲病[7-8].本研究中,窩溝組的保健知識知曉分數(shù)和正確刷牙率均明顯高于對照組(<0.01),且其第一磨牙齲均明顯低于對照組(<0.01).這些結(jié)果均表明,口腔健康教育和窩溝封閉可顯著減少齲病的發(fā)生,與雷志紅和諶東明等的研究結(jié)果一致[9-10].但同時應注意到,兩年后窩溝封閉劑的存留率低于70%,這說明窩溝封閉的相關(guān)工作還有待進一步加強、規(guī)范.

綜上所述,口腔健康教育和窩溝封閉可顯著減少齲病的發(fā)生,顯示兒童口腔疾病綜合干預項目啟到了較好的效果.

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編輯/何志斌

Two-year evaluation of preventive effects of the comprehensive intervention project of children's oral diseases in central and western china for children's dental caries

CHEN Xin,ZHANG Jian-jun,REN Hong-yu
(Xiangyang Stomatological Hospital,Xiangyang 441003,Hubei,China)

ObjectiveThe aim of this study is to discuss preventive effects of the Comprehensive Intervention Project of Children's Oral Diseases in Central and Western China for second-year pupils. Methods This study randomly selected 546 second-year pupils from 5 primary schools in Fancheng district,Xiangyang.The awareness score of oral health care,rightly brushing or not,and caries of the first molars were recorded for all students(the first survey).Two schools were randomly selected as the control group(222 students),and students in the control group didn't received any treatment.The other three schools were selected as the intervention group(324 students),and all students in the intervention group received oral health education.238 of them(the pit and fissure group)received pit and fissure sealant,the other 86(the education group)received no treatment.Two years later,all the pupils'oral health conditions were investigated again(the second survey).Results In the first survey, there was no significant difference among the three groups in the awareness score of oral health care, the rate of rightly brushing,and the caries prevalence of the first molars(>0.05).In the second survey,the intervention group's awareness score of oral health care and rate of rightly brushing were significantly higher than that of the control group(<0.01);there was no significant difference in the caries prevalence rate of the first molars between the education group and the control group(>0.05);the pit and fissure group's caries prevalence rate of the first molars was significantly lower than that of the control group(<0.01).Conclusion The comprehensive intervention project of children's oral diseases in central and western China can significantly reduce the occurrence of caries.

oral health education;pit and fissure sealant;caries

R783

A

1008-6455(2014)21-1835-03

2014-07-14

2014-08-10