中醫(yī)護(hù)理在針刺療法治療失眠癥中的作用※

黃銀鳳

（河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院新校區(qū)門診部,鄭州450008）

中醫(yī)護(hù)理在針刺療法治療失眠癥中的作用※

黃銀鳳

（河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院新校區(qū)門診部,鄭州450008）

目的 通過對56例失眠患者在針刺療法基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理,觀察其在治療中的作用和影響。方法 將106例失眠癥患者隨機(jī)分為兩組,均采用針刺治療,觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理。結(jié)果 觀察組總有效率為93%,對照組總有效率為80%,觀察組療效明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 運用針刺療法配合系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理治療失眠療效滿意,提高患者生活質(zhì)量。

失眠癥;針刺法;中醫(yī)護(hù)理

失眠癥是臨床常見、多發(fā)病癥,屬中醫(yī)學(xué)“不寐”“不得眠”“目不瞑”的范疇[1］,多由于身體、生理、精神、藥物等原因?qū)е?。近年?隨著生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增強(qiáng),失眠癥患者比例呈上升趨勢。目前,治療失眠癥大多采用藥物、按摩、針灸及耳穴等治療。針刺療法主要是利用穴位為主配合中醫(yī)護(hù)理治療失眠,通過了解、掌握患者的個性特點和心理癥結(jié),有針對性地施以疏導(dǎo)勸解,幫助患者主動調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài),達(dá)到治療失眠的目的。

我院采用針刺療法配合中醫(yī)護(hù)理治療失眠病人,療效滿意,現(xiàn)將報告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年6月至2013年6月收治的106例失眠患者,隨機(jī)分為兩組。觀察組住院患者56例,男性23例,女性33例;平均年齡48歲;病程2個月至20年;治療措施為針刺治療+中醫(yī)護(hù)理。對照組為門診患者50例,男22例,女28例;平均年齡45歲,病程50天至19年;治療措施為針刺治療。

1.2 治療方法

1.2.1 針刺療法 用物準(zhǔn)備：治療盤、針灸針、酒精棉球、無菌持物鑷、棉簽、清潔彎盤。

取穴：百會、大椎、申脈、照海,辨證配穴2～3個。進(jìn)針深度：一般根據(jù)患者的體質(zhì)、年齡、病情及針刺部位而定[2］。

操作步驟：根據(jù)針刺病人穴位情況,采用仰臥位或俯臥位,皮膚常規(guī)消毒后,針刺上述相關(guān)穴位,得氣后,行提插或捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法,實證用瀉法;虛證用補(bǔ)法。留針30min,每10min行針1次。每日針刺1次,15d為1個療程。

1.2.1 中醫(yī)護(hù)理 在住院期間,護(hù)理人員根據(jù)患者不同的個性特點進(jìn)行評估,制定可行的護(hù)理方案;定時巡視病房,了解其心理狀況,及時和患者溝通,取得配合;給予情志調(diào)節(jié)、飲食調(diào)理、生活起居指導(dǎo)、預(yù)防護(hù)理等多方面健康指導(dǎo),做好宣教,達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)1993年國家衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3］,分級如下：痊愈：睡眠時間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時間在6小時以上,睡眠深沉,醒后精神充沛。顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn),睡眠時間增加3小時以上,睡眠深度增加。有效：癥狀減輕,睡眠時間較治療前增加不足3小時。無效：治療后失眠無明顯改善,或反加重。總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

觀察組56例住院失眠癥患者中治愈23例,占41%,顯效13例,占23%;好轉(zhuǎn)16例,占29%;無效4例,占7%;總有效率為93%。對照組50例門診患者中治愈13例,占26%;顯效15例,占30%;好轉(zhuǎn)12例,占24%;無效10例,占20%;總有效率為80%。觀察組療效明顯優(yōu)于對照組,說明中醫(yī)護(hù)理在針刺療法治療失眠癥中發(fā)揮了作用。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,失眠是因心神失養(yǎng),神無所歸引起的病癥。病位主要在心,涉及肝、膽、脾、胃、腎,有虛實之別。不同病因、病機(jī)均可導(dǎo)致失眠,現(xiàn)代臨床多用鎮(zhèn)靜、催眠劑等藥物治療失眠,雖然可以緩解癥狀,但長期使用,容易造成對藥物的依賴性,常伴有白天頭暈頭沉、心煩、納差、乏力等疲勞現(xiàn)象,使工作效率下降,嚴(yán)重影響了生活的質(zhì)量。針法是在奇經(jīng)八脈理論指導(dǎo)下,選取百會、大椎、申脈、照海等穴,調(diào)整衛(wèi)氣的運行,健腦安神,以改善大腦功能的失調(diào)狀態(tài),達(dá)到益腦安眠的作用。再配合護(hù)理人員的精心護(hù)理,操作前向患者做好解釋,說明治療的目的,操作后觀察病人有無不適反應(yīng)。利用針灸治療的這段時間對患者進(jìn)行健康教育,向患者講明本病的特點及治療中的注意事項,解除思想壓力,放松心情;囑患者按時起居,積極參加體育鍛煉,勞逸結(jié)合;飲食有度,不宜過飽,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

中醫(yī)認(rèn)為失眠除生理因素外,還受心理壓力、情緒變化等因素影響,常反復(fù)發(fā)作,具有治療周期長,恢復(fù)慢的特點;由于本病常伴有睡眠不深、多夢等表現(xiàn),可誘發(fā)心悸、眩暈、頭痛等不適,給工作、學(xué)習(xí)、生活造成一定的影響。尤其是并發(fā)癥的出現(xiàn)更讓患者內(nèi)心煩躁,產(chǎn)生恐懼心理,長時間的反復(fù)發(fā)作使患者喪失信心。因此,治療前對患者做好心理護(hù)理是很有必要的。護(hù)理人員一方面要給予患者人文關(guān)懷,進(jìn)行有效的溝通和引導(dǎo),增強(qiáng)患者對針灸的了解,另一方面還要有耐心疏導(dǎo)患者緊張和焦慮的情緒,向患者講解有關(guān)本病的知識,介紹一些治療成功的病例,消除思想顧慮,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在臨床護(hù)理工作中運用針刺配合中醫(yī)護(hù)理治療失眠,既協(xié)調(diào)陰陽、調(diào)衛(wèi)健腦,又能滿足患者的健康心理需求,療效顯著,值得推廣。

[1］周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社,2003：154.

[2］劉虹.中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社,2005：133.

[3］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社,1993：186-188.

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.01.072

1672-2779（2014）-01-0115-02

??張文娟 本文校對：楊英豪

2013-11-18）

河南省科技攻關(guān)計劃項目［No：112102310637］