中醫(yī)辨證治療中風(fēng)后遺癥69例

田凱夫

（吉林省集安市中醫(yī)醫(yī)院,集安134200）

中醫(yī)辨證治療中風(fēng)后遺癥69例

田凱夫

（吉林省集安市中醫(yī)醫(yī)院,集安134200）

目的 分析總結(jié)中醫(yī)治療中風(fēng)后遺癥的方法及療效。方法 收集中風(fēng)后遺癥患者138例,隨機(jī)分為觀察組與對照組,對照組予以常規(guī)西醫(yī)治療,觀察組予以中醫(yī)辨證治療,對比分析兩組的療效。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為91.3%,顯著高于對照組的65.2%,P＜0.05。結(jié)論 中醫(yī)辨證治療中風(fēng)后遺癥療效顯著,值得推廣應(yīng)用。

中醫(yī)辨證治療;中風(fēng)后遺癥;肝腎陰虛;風(fēng)痰瘀血;氣虛血瘀

中風(fēng)是臨床常見疾病,多發(fā)于中老年人群,多是由于腦出血、腦栓塞等一系列腦血管意外事件導(dǎo)致。該病的發(fā)病率較高,經(jīng)臨床急性救治后,往往容易遺留口眼歪斜、語言不利、半身不遂等后遺癥,嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量[1］。我院以中醫(yī)辨證論治原則為指導(dǎo),對中風(fēng)后遺癥患者應(yīng)用中醫(yī)藥進(jìn)行治療,取得了顯著療效,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2011年1月至2012年12月期間,我院收治的中醫(yī)中風(fēng)后遺癥患者138例,均經(jīng)CT檢查及MRI檢查確診。其中,男65例,女73例;年齡49～70歲,平均為（56.2±3.4）歲;病程3～26月,平均為（7.9±2.5）月?；颊唠S機(jī)均分為觀察組與對照組,各組69例,兩組一般資料經(jīng)比較無明顯差異,P＞0.05。

1.2 中醫(yī)辨證分型 氣虛血瘀型：起病緩慢,口舌歪斜,半身不遂,語言不利,氣短乏力,面色蒼白,感覺減退或者消失,自出汗,舌苔薄白膩或者有齒痕,舌質(zhì)有瘀斑或者暗淡,脈象細(xì)弦,細(xì)緩或沉細(xì)。

肝腎陰虛型：素有頭暈頭痛,少寐多夢,健忘,耳鳴目眩,咽干口燥,腰酸腿軟,突發(fā)單側(cè)手足沉重,舌強言謇或者不語,口舌歪斜,半身不遂,舌苔少或無,舌質(zhì)偏紅,脈象弦滑或者弦細(xì)而數(shù)。

風(fēng)痰瘀血型：偏身手足麻木,突發(fā)口眼歪斜,肌膚不仁,頭暈?zāi)垦?口角流涎,語言不利,重則半身不遂,舌苔薄白,舌質(zhì)偏淡,脈象弦浮或者弦細(xì)。

1.3 方法 對照組予以常規(guī)西醫(yī)治療,包括控制血糖、血壓、血脂,并予以擴(kuò)張腦血管藥物、腦細(xì)胞營養(yǎng)藥物以及其他的對癥治療措施,連續(xù)治療30d。觀察組患者根據(jù)中醫(yī)中風(fēng)后遺癥的三個證型予以口服中藥配合針灸治療,中藥方以水煎服,每日1劑,分早晚兩次服用,針灸每日1次,連續(xù)治療30d。具體方法如下。

1.3.1 氣虛血瘀型 治以扶正祛邪、益氣活血,予以補陽還五湯加減進(jìn)行治療,藥用黃芪30g,丹參、太子參各15g,歸尾12g,赤芍10g,紅花、川芎、桃仁各8g,地龍、甘草各6g。下肢癱軟無力加用桑寄生、地黃、牛膝、杜仲、山茱萸;嚴(yán)重半身不遂者加用水蛭、穿山甲等;對于肢體麻木者,加用伸筋草、木瓜以及防己;語言不利者,加用郁金、石菖蒲等。同時予以針灸治療,采用透穴接力刺法對手三里、足三里、合谷、太沖諸穴結(jié)合頭針頂前斜線實施針灸療法。

1.3.2 肝腎陰虛型 治以滋補肝腎、益氣養(yǎng)血,予以大補元煎加減進(jìn)行治療,藥用丹參30g,阿膠、鹿角膠、龜板膠、雞血藤、山藥各15g,山萸肉、熟地黃、枸杞子、杜仲、天冬、玄參、白芍以及當(dāng)歸各10g,紅花5g。對于大便干結(jié)者,加用火麻仁、肉蓯蓉;對于心煩易怒、面紅目赤、眩暈頭痛者加用石決明、鉤藤、龍骨;對于失眠者,加用合歡皮、夜交藤、酸棗仁;對于肢體強痙拘急者,加用天麻、全蝎、僵蠶;同時聯(lián)合針灸治療,進(jìn)針選擇體針或者頭針交替,主要針對太溪、足三里、陽陵泉、腎俞、合谷、復(fù)溜、內(nèi)關(guān)諸穴行針刺療法。

1.3.3 風(fēng)痰瘀血型 治以化痰通絡(luò)、活血化瘀法,予以化痰通絡(luò)湯加減進(jìn)行治療,藥用丹參15g,天竺黃、膽南星、茯苓、白術(shù)、半夏、天麻及香附各10g,大黃5g。對于半身不遂嚴(yán)重者,加用伸筋草、天仙藤、雞血藤等;對于舌質(zhì)有瘀斑或者紫暗者,加用赤芍、紅花、桃仁;對于煩躁不安、舌苔黃膩等有熱象者,加用山梔、黃芩等;對于頭暈頭痛者,可加用夏枯草和菊花。同時配合針灸治療,以瀉法對陽陵泉、太沖、內(nèi)關(guān)、曲池及豐隆諸穴實施針刺治療。

2 結(jié)果

2.1 療效評價 臨床治愈：患者的各項癥狀及體征均完全消失,患側(cè)肢體有力,且可徒步行走,日常生活完全自理;顯效：各項癥狀及體征大部分消失,患側(cè)肢體的功能顯著改善,并且能夠扶杖行走,日常生活基本能夠自理;好轉(zhuǎn)：各項癥狀及體征均有所改善,患側(cè)肢體的功能有所恢復(fù)。無效：各項癥狀、體征、患肢功能等均無明顯變化。

2.2 療效 觀察組69例患者中,36例臨床痊愈,17例顯效,10例好轉(zhuǎn),6例無效,總有效率為91.3%（63/ 69）;對照組22例痊愈,15例好轉(zhuǎn),12例好轉(zhuǎn),24例無效,總有效率為65.2%（45/69）。兩組比較,觀察組的治療總有效率顯著高于對照組,P＜0.05。

3 討論

中風(fēng)后遺癥常見腦出血、缺血性腦血管病等,嚴(yán)重威脅患者的健康,影響其生存質(zhì)量。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,飲食不節(jié)、積損正衰、情志所傷、氣血瘀滯乃其主要病因[1］。治療應(yīng)采用中藥方劑結(jié)合針灸進(jìn)行治療,方可達(dá)到較好的治療效果[2］。

本文以中醫(yī)辨證論治為治療思想,根據(jù)其中醫(yī)病證表現(xiàn)分為氣虛血瘀、肝腎陰虛以及風(fēng)痰瘀血三個類型,在方藥治療的基礎(chǔ)上,結(jié)合針灸治療,取得了滿意的效果。對于氣虛血瘀型,應(yīng)用補陽還五湯加減進(jìn)行治療;對于肝腎陰虛型,應(yīng)用大補元煎加減,配合頭針及體針交替治療,可疏通筋脈、活血化瘀。對于風(fēng)痰瘀血型,采用化痰通絡(luò)湯加減,配合針灸瀉法,可化痰、理氣通絡(luò)[2-3］。

研究結(jié)果顯示,觀察組的臨床痊愈率以及治療總有效率均顯著高于常規(guī)西藥治療的對照組,提示中醫(yī)治療中風(fēng)后遺癥可有效改善患者的癥狀,療效顯著,并改善患者的生活質(zhì)量,值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1］謝俊鋒.中醫(yī)辨證治療中風(fēng)后遺癥的臨床觀察[J］.心理醫(yī)生（下半月版）,2012,（4）：174.

[2］楊趕梅,張莉,呂春波,等.中醫(yī)“三同步”法治療中風(fēng)后遺癥74例臨床觀察[J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報,2009,15（12）：19-20.

[3］包金.中醫(yī)針灸配合運動療法治療中風(fēng)后遺癥[J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊）, 2011,2（4）：190.

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.01.028

1672-2779（2014）-01-0050-02

??蘇 玲 本文校對：賈玲玲

2013-11-12）