中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛90例

高朝寶

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛90例

高朝寶

（河南省平頂山市中醫(yī)院急診科，平頂山467000）

目的探討中西醫(yī)結(jié)合法治療冠心病心絞痛的臨床療效及遠(yuǎn)期療效。方法將2012年1月至2013年3月間來我院就診之冠心病心絞痛患者170例，在患者知情同意的情況下給予西醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)對(duì)照組80例，中西醫(yī)結(jié)合治療組為90例，同時(shí)治療8周后，觀察療效。結(jié)果對(duì)照組80例，顯效23例，總有效率為81.25%；治療組90例，顯效56例，總有效率為94.44%。兩組患者臨床療效比較P＜0.01，具有顯著性差異。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合標(biāo)本兼治，臨床療效明顯，并達(dá)到長期治療的目的。

中西醫(yī)結(jié)合療法；冠心病；心絞痛

冠心病心絞痛是臨床常見心腦血管疾病，好發(fā)于40歲以上男性患者，誘因多為勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等引發(fā)。近年來，隨著老齡化社會(huì)的到來，臨床上冠心病心絞痛呈逐漸上升趨勢，因此對(duì)該癥的臨床預(yù)防和治療就顯得尤為關(guān)鍵。我院運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療冠心病心絞痛取得了較為理想的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年1月至2013年3月間來我院就診之冠心病心絞痛患者170例，均符合臨床冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除嚴(yán)重肝腎功能不全、急性心肌梗死及心衰患者。其中男109例，女61例；年齡最小51歲，最大77歲，平均63.1歲；病程1～13年不等，平均4.7年；合并有原發(fā)性高血壓者115例，糖尿病者12例，高脂血癥者77例。上述患者均在知情同意的情況下進(jìn)行服藥。其中將常規(guī)西藥組80例為對(duì)照組，中西醫(yī)結(jié)合組90例為治療組。兩組患者在年齡、性別、病程等各方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P＞0.05，比較無明顯性差異，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組：采用常規(guī)西藥治療，在保證充足休息、注意飲食調(diào)整的基礎(chǔ)上，給予硝酸酯類、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等藥物治療，對(duì)于伴有心律失常者給予抗心律失常治療，伴有感染者給予抗感染治療。

治療組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中藥自擬方藥，基本方為：丹參30g，黨參、瓜蔞、薤白各15g，桂枝、桃仁、川芎、枳實(shí)、雞內(nèi)金各10g，蒲黃、炙甘草各6g。每日一劑，水煎2次匯兌后分早晚兩次分服。治療期間，依據(jù)患者情況給予對(duì)照加減：如若患者胸悶、胸痛劇烈，則加五靈脂、三七；頭暈、耳鳴、血壓偏高者加石決明、菊花、鉤藤；心悸喘促明顯者加北五加皮、葶藶子寧心平喘；夜寐不佳者加酸棗仁、柏子仁以寧心安神；血瘀化火者加丹皮、梔子清解邪熱；口干多飲、血糖升高者加天花粉、淮山藥生津增液；苔膩納呆者加砂仁、茯苓以化濁利濕。

兩組患者均以8周為一療效程，療結(jié)束后觀察臨床療效。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)參考《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》。以臨床胸悶、疼痛、呼吸困難等癥狀完全消失，心電圖檢查見ST段恢復(fù)正常為顯效；以臨床胸悶、疼痛、呼吸困難等癥狀基本消失，發(fā)作次數(shù)明顯減少，心電圖檢查見ST段較前回升，有一定程度改善為有效；以上述臨床癥狀基本無改善，心電圖檢查無變化為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療8周后，觀察臨床效果，對(duì)照組80例，顯效23例，總有效率為81.25%；治療組90例，顯效56例，總有效率為94.44%。兩組患者臨床療效比較P＜0.01，具有顯著性差異，詳見表1。

表1 兩組治療8周后臨床效果比較（n，%）

3 討論

冠心病心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的臨床綜合癥。其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，每次發(fā)作3～5min，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次，休息或用硝酸酯制劑后消失?，F(xiàn)代觀點(diǎn)認(rèn)為，決定心肌氧供的因素是冠狀動(dòng)脈灌流量和冠狀動(dòng)脈血氧含量［1］。

冠心病心絞痛依據(jù)臨床特點(diǎn)應(yīng)歸屬于中醫(yī)學(xué)的“胸痹”“心痛”“厥心痛”“心脾痛”等范疇。本病病位在心，與心、肝、腎、脾諸臟的盛衰相關(guān)，多屬本虛標(biāo)實(shí)之證，常在心氣、心陽、心血、心陰等不足或肝、脾、腎失調(diào)的基礎(chǔ)上發(fā)生，或兼風(fēng)痰濁、氣滯、血瘀、寒凝等病理產(chǎn)物，產(chǎn)生不通則痛與不榮則痛的表現(xiàn)［2］。本文采用自擬中藥方劑給予治療并隨患者癥狀不同時(shí)行加減，做到因人而異，因而臨床療效顯著。方中運(yùn)用黨參、炙甘草、桂枝益氣養(yǎng)心，補(bǔ)血溫陽；用瓜蔞、薤白化瘀散結(jié)，寬胸利氣；加丹參、當(dāng)歸、桃仁、枳實(shí)活血化瘀，行氣止痛。諸藥合用，共奏宣溫胸陽，活血化瘀，通絡(luò)舒脈之功，從而使氣血調(diào)和，氣機(jī)通暢，心脈攣急得以緩解，疼痛自止?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明［3］，黨參、炙甘草具有調(diào)節(jié)心臟功能及強(qiáng)心作用，黨參還能使周圍血管擴(kuò)張而降低血壓；丹參、當(dāng)歸、紅花能改善體內(nèi)高凝狀態(tài)，調(diào)整血脂代謝，降低血脂；瓜萎、薤白能增強(qiáng)冠脈流量，改善心臟血流動(dòng)力學(xué)，減少心臟負(fù)荷，改善心肌缺血，全方共用不僅能擴(kuò)張冠脈，使之阻力下降，血流量增加，改善心肌的供氧和耗氧，而且抗心絞痛效果明顯。西醫(yī)治標(biāo)改善癥狀，中藥治本從根論治，中西醫(yī)結(jié)合治療標(biāo)本兼治，臨床療效與遠(yuǎn)期療效均顯著，值得學(xué)習(xí)與推廣。

［1］李國山.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛36例療效觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，（21）：164-165.

［2］陳愛東.中醫(yī)藥治療冠心病心絞痛的臨床研究［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2010，18（11）：69.

［3］馬曉梅，趙占麗.腦心通膠囊治療冠心病心絞痛32例臨床觀察［J］.首都醫(yī)藥，2010，19（12）：55-56.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.04.033

：1672-2779（2014）-04-0053-02

楊 杰 本文校對(duì)：張艷玫

2013-10-21）