益氣止血法治療更年期功能性子宮出血52例

董喜英 李錄花

益氣止血法治療更年期功能性子宮出血52例

董喜英1李錄花2*

（1河北省靈壽縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科，靈壽050500，2河北省井陘縣醫(yī)院中醫(yī)科，井陘050300）

目的觀察益氣止血法治療更年期功能性子宮出血臨床療效。方法將97例患者隨機(jī)分為兩組，治療組52例，對(duì)照組45例。對(duì)照組每天口服婦康片治療，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用中藥。結(jié)果治療后治療組痊愈率與對(duì)照組比較（P＜0.01）有顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論益氣止血法治療更年期功能性子宮出血療效肯定。

更年期；益氣止血；功能性子宮出血；中西醫(yī)結(jié)合療法

功能性子宮出血（dysfunction uterine bleeding，DUB）簡(jiǎn)稱功血，是指神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能失常而非生殖器官本身的器質(zhì)性病灶或全身疾病所引起的不正常子宮出血。該病是嚴(yán)重影響圍絕經(jīng)期婦女身體健康的內(nèi)分泌性疾病。臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長、經(jīng)量過多，常導(dǎo)致不同程度貧血、繼發(fā)感染、精神負(fù)擔(dān)過重，甚至切除子宮，嚴(yán)重危害婦女的身體健康。筆者采用益氣止血法治療更年期功能性子宮出血取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料97例患者均來自2010年5月至2012年6月于我院門診和住院患者。年齡40～55歲；病程最短3個(gè)月，最長4.5年，平均10.6個(gè)月；就診時(shí)陰道不規(guī)則出血最短15d，最長57d。將其隨機(jī)分為治療組52例，對(duì)照組45例。兩組一般資料對(duì)比，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］及《現(xiàn)代老年婦科學(xué)》［2］的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。①年齡40～55歲；②月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)血量或多或少，甚至大量出血；③婦科檢查及B超均無子宮及附件占位性病變；④經(jīng)前陰道B超探查提示宮內(nèi)膜厚度＞10mm；⑤診斷性分段刮宮，病理診斷為單純性子宮內(nèi)膜增生和復(fù)雜性子宮內(nèi)膜增生，排除了子宮內(nèi)膜上皮內(nèi)病變（非典型增生）；⑥無全身凝血功能障礙、肝、腎功能異常，排除3個(gè)月內(nèi)有女性激素治療史，并證實(shí)無宮內(nèi)節(jié)育器。

1.3治療方法對(duì)照組：口服女金片，2片，日三次和婦康片首次劑量5mg（8片），每8小時(shí)1次，血止后每隔3d遞減1／3量，直至維持量每天2.5mg，持續(xù)用到血止后20d停藥。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加服中藥，藥物組成：西洋參15g，白術(shù)12g，益母草15g，花蕊石30g，貫眾炭10g，煅龍骨30g，煅牡蠣30g，烏賊骨30g，仙鶴草15g，荊芥炭15g，三七粉2g（沖服）。每日1劑，水煎服。兩組均以連續(xù)調(diào)治3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。痊愈：出血控制后，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期經(jīng)期、經(jīng)量均正常，自覺癥狀消失，或血止后絕經(jīng)；顯效：控制出血后，月經(jīng)周期、經(jīng)量基本正常，但經(jīng)期仍較長（7d以上，10d以下），自覺癥狀基本消失；有效：月經(jīng)周期、經(jīng)期部分自覺癥狀得到有效改善，經(jīng)量減少；無效：以上各項(xiàng)均無改善。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有結(jié)果采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)。等級(jí)資料采用Ridit分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組總體療效比較：治療組痊愈率明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.01）兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表1。

表1 兩組療效對(duì)比（n，%）

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，更年期功能性子宮出血主要是因卵巢功能衰退，卵巢的激素水平下降，失去了對(duì)下丘腦、垂體的反饋?zhàn)饔?，使垂體分泌的促性腺激素不同程度的增高，而卵巢中殘存的卵泡雖然也有發(fā)育，但并不排卵。子宮內(nèi)膜腺體在長期雌激素的作用下呈持續(xù)性的增生反應(yīng)，可以發(fā)生輕度增生過長、腺囊型增生過長或腺瘤型增生過長現(xiàn)象，當(dāng)雌激素水平出現(xiàn)較大波動(dòng)時(shí)，子宮內(nèi)膜就不完整的脫落，發(fā)生不規(guī)則子宮出血。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，更年期功血屬于“崩漏”范疇，《素問·上古天真論》曰：“女子七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子。”因此，益氣縮宮止血是治療更年期功能性子宮出血的主要治則。在治療方面西醫(yī)多用激素，但復(fù)發(fā)率高，且副作用較大，不易被患者接受。中醫(yī)治療方法不一，筆者在西藥治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥治療取得了較好的療效。本人自擬縮宮寧，方中藥用西洋參、仙鶴草、白術(shù)、山藥健脾益氣，血隨氣升，統(tǒng)攝有權(quán)；益母草、貫眾炭縮宮止血，烏賊骨、煅龍牡、荊芥炭收澀固沖止血，三七粉、花蕊石化瘀止血，止血不留瘀，諸藥共奏益氣化瘀縮宮止血之效。通過治療組和對(duì)照組的療效比較來看，治療組對(duì)于止血、調(diào)整月經(jīng)周期和改善貧血等全身癥狀，痊愈率67.31%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的31.11%，（P＜0.01）兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這種中西醫(yī)結(jié)合的治療方法既可達(dá)到止血，又可控制周期，短期內(nèi)復(fù)發(fā)率低，臨床上有較好療效。

［1］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.北京：中國中醫(yī)藥科技出版社，1993：236-240.

［2］周美清.現(xiàn)代老年婦科學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，1999：79-80.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.04.023

：1672-2779（2014）-04-0041-01

楊 杰 本文校對(duì)：李錄花

2013-11-11）

*通訊作者