中醫(yī)藥治療慢性咽炎的臨床研究概況

劉春燕喻松仁

（1江西省新建縣中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，新建 330100；2江西中醫(yī)藥大學(xué)教務(wù)處，南昌 330004）

慢性咽炎系咽部黏膜、黏膜下及其淋巴組織的慢性炎癥。以咽喉干燥，癢痛不適，咽內(nèi)異物感或干咳少痰為主要特征，屬中醫(yī)學(xué) “喉痹”范疇，以 “虛火喉痹”居多，且虛中多易夾熱、痰、瘀和積聚等病邪。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示慢性咽炎的發(fā)病率占咽部疾病的10%～20%，且呈逐年上升的趨勢[1-2]。因慢性咽炎病位特殊，病因復(fù)雜，癥狀頑固，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)又多采用抗生素類藥物治療，如慶大霉素針、青霉素針、地塞米松針及羅紅霉素片和復(fù)方硼砂溶液等，難以根治，且易于反復(fù)。近年來采用中醫(yī)藥治療慢性咽炎取得滿意療效，其毒副作用小、作用溫和持久等特點(diǎn)充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢，現(xiàn)將中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展綜述如下。

1 經(jīng)方治療

宋錦娟[3]認(rèn)為慢性咽炎多因肝腎虧損、津液不足、虛火上炎，循經(jīng)上蒸，熏蒸咽喉所致，采用百合固金湯治療慢性咽炎100例，其中顯效62例，有效36例，無效2例，總有效率98%；尚錄增[4]采用利氣解郁，化痰活血法，運(yùn)用半夏厚樸湯加味配合針刺治療慢性咽炎110例，治愈80例，好轉(zhuǎn)23例，未愈7例，總有效率93.6%；唐利龍[5]從清熱解毒，利濕化濁入手，運(yùn)用甘露消毒丹加味，治療該病36例，治愈28例，好轉(zhuǎn)5例，無效3例，總有效率為92.1%；李艷鋒[6]根據(jù)陜西省名老中醫(yī)張致祥主任從瘀血論治慢性咽炎的經(jīng)驗(yàn)，用王清任的會厭逐瘀湯治療慢性咽炎185例，其中治愈82例，好轉(zhuǎn)90例，無效13例。總有效率為92.97%；張曉華[7]運(yùn)用調(diào)治中焦、清熱化痰、降逆制酸佐以利咽之法，選用 《傷寒論》小陷胸湯加味，用治慢性咽炎伴有泛酸、打呃、腹脹、燒心等癥狀患者58例，取得滿意療效。此外，有研究者運(yùn)用六君子湯[8]、清營湯[9]、桃紅四物湯[10]、旋覆代赭湯[11]、養(yǎng)陰清肺湯[12]、越鞠丸[13]和豬苓湯[14]等驗(yàn)方根據(jù)臨床辨證加減治療慢性咽炎，均取得滿意療效。

2 自擬方治療

楊小霞等[15]認(rèn)為慢性咽炎系肺胃氣陰不足，邪熱乘虛犯喉，熱灼肌膜，津煉成痰，從而引起喉部的疾患，故而自擬滋陰清熱利咽方 （生地黃、金銀花、麥冬各20g，牡丹皮、赤芍、玄參、牛蒡子、連翹、天花粉、浙貝母各10g，蘆根、桔梗各12g，蟬衣6g）治療慢性咽炎80例，以2周為1療程，結(jié)果痊愈38例，好轉(zhuǎn)37例，無效5例，總有效率93．75%，且未出現(xiàn)不良反應(yīng)；李紅[16]認(rèn)為脈絡(luò)痹阻則氣機(jī)不利，進(jìn)而遏血成瘀，瘀阻咽喉而成 “慢喉痹”，故自擬利咽逐瘀湯 （丹參15g，川芎10g，赤芍10g，當(dāng)歸10g，地龍10g，玄參10g，青果10g，桔梗l0g，射干10g，蟬蛻5g，桔殼10g，甘草6g）治療慢性咽炎45例，結(jié)果治愈16例，好轉(zhuǎn)23例，無效6例，總有效率86.7%；李秀華等[17]針對慢性咽炎（虛火喉痹）陰虛、火熾、痰滯的病機(jī)特點(diǎn)，自擬利咽茶 （金銀花、連翹各10g，桔梗、麥冬、玄參各6g，浙貝母、甘草各5g，薄荷、冰糖各3g）治療慢性咽炎47例，治療組和對照組總有效率分別為93.6%、78.7%，兩組總有效率比較，差異顯著；此外，有研究者根據(jù)慢性咽炎多虛、多痰、多郁、多瘀的特點(diǎn)結(jié)合臨床辨證自擬“利咽合劑”[18]、咽痛散[19]、 通痹利咽湯[20]、 利咽湯[21]等方藥，均取得滿意療效。

3 中藥霧化治療

中藥霧化吸入能使藥液直接作用于咽部黏膜，滲透和彌漫性強(qiáng)，局部靶器官濃度高，全身毒副作用輕，且對癥治療緩解癥狀快。解春湘等[22]在運(yùn)用養(yǎng)陰清肺湯與貝母瓜蔞散的基礎(chǔ)上，采用丹參液霧化吸入治療慢性咽炎48例，治愈16例，顯效12例，有效13例，無效7例，總有效率85%；趙秀梅等[23]采用金蓮清熱泡騰片霧化吸入治療慢性咽炎35例，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組有效率為96.66%，對照組有效率為63.33%，差異顯著；李成強(qiáng)[24]運(yùn)用中藥（組方和制備：貝母15g，法半夏15g，桔梗15g，金銀花15g，桑白皮15g，天冬20g，玄參20g，麥門冬20g，甘草10g，將上方煎2次，過濾取汁100ml）霧化吸入治療慢性咽炎72例，結(jié)果顯效56例，有效12例，無效4例，總有效率94.44%。此外，其他研究者[25-26]圍繞本病病理關(guān)鍵采用中藥霧化治療均取得滿意療效。

4 穴位貼敷治療

穴位貼敷療法是根據(jù)中醫(yī)學(xué)基本原理，將中藥制成丸狀，然后壓成餅狀貼敷于穴位處，利用藥物經(jīng)皮吸收和經(jīng)絡(luò)效應(yīng)的雙重結(jié)合作用，以達(dá)到防治疾病的一種獨(dú)特中醫(yī)外治法[27]。其具有 “簡便驗(yàn)廉”的特點(diǎn)，符合慢性咽炎臨床治療需求。楊立等[28]使用王不留行籽貼壓所選耳穴 （咽喉、肺、氣管、皮質(zhì)下等），治療慢性咽炎98例，治愈19例，顯效61例，有效18例，總有效率100%；陸亮亮等[29]采取耳穴（咽喉、肺、胃、腎、膽等）貼壓治療慢性咽炎32例，總有效率為90.63%，而對照組為67.86%，二者比較差異顯著；張治軍等[30]采用凝膠穴位敷料貼治療慢性咽炎100例，咽部不適、干咳、咽部充血濾泡和舌脈等指標(biāo)改善明顯，且除穴位局部皮膚瘙癢外無其他不良反應(yīng)；樊虹彥等[27]采用穴位貼敷治療慢性咽炎50例，總有效率為98%。另孫孝紅等[31]認(rèn)為慢性咽炎系因肺腎陰虛、虛火上擾而致病，治療多從太陰經(jīng)及少陰經(jīng)著手，取少陰經(jīng)之井穴涌泉，利用腧穴動態(tài)性、藥物、艾灸的作用，在該穴之開穴時段，敷以吳茱萸、生附子藥糊可取得最佳療效。

5 針灸治療

胡秀生等[32]用針刺治療慢性咽炎50例，主穴取少商、尺澤、廉泉、天突、太溪、列缺，配穴取膻中、豐隆、照海、魚際，少商、尺澤點(diǎn)刺出血，余穴常規(guī)針刺，結(jié)果痊愈25例，顯效18例，有效5例，無效2例，總有效率95%；劉惠顏等[33]用針刺治療慢性咽炎38例，取風(fēng)池、尺澤、合谷、少商、足三里、照海等穴針刺，結(jié)果痊愈8例，好轉(zhuǎn)30例，總有效率100%；陳日華等[34]運(yùn)用隔蒜灸合谷治療慢性咽炎236例，無復(fù)發(fā)128例，顯效78例，有效23例，無效7例，總有效率為97.0%；蔡斐[35]依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論和氣血學(xué)說采用耳背放血療法以達(dá)調(diào)和氣血、通經(jīng)活絡(luò)、散瘀、消腫和定痛之效，治療慢性咽炎30例，治愈8例，顯著進(jìn)步10例，進(jìn)步9例，無效3例，總有效率90%；此外陳改英等[36]采用刺刮療法、陳穎等[37]懸灸涌泉以引火歸原治療慢性咽炎均取得滿意療效。

6 推拿治療

金民選[38]用推拿手法治療慢性咽炎42例，每日施行1次，以7次為一療程，治療4個療程，結(jié)果治愈12例，顯效18例，好轉(zhuǎn)10例，無效2例，總有效率95%?；E等[39]使用推拿手法治療慢性咽炎30例，先取天突、百會、云門、迎香、肺俞、人迎、廉泉，一指禪推或按揉，每穴約1min，捏脊3～5次，然后拿風(fēng)池、肩井、合谷8～10次，最后擦腎俞、涌泉以擦熱為度，20日為1個療程，視病程長短及恢復(fù)程度分別治療l～2個療程，經(jīng)治顯效18例，有效10例，無效2例，總有效率93.3%。

7 小結(jié)

綜上所述，近年來中醫(yī)藥治療慢性咽炎已取得較好療效。各醫(yī)家分別從不同辨證角度，以局部癥狀為標(biāo)，全身癥狀為本，圍繞慢性咽炎多虛、多痰、多郁、多瘀的病理特點(diǎn)，采用標(biāo)本兼治及相應(yīng)施治原則進(jìn)行辨證論治。中醫(yī)藥治療充分凸顯 “治未病”的防治思想，遠(yuǎn)期療效優(yōu)于西醫(yī)，減少了本病的復(fù)發(fā)率，提高了患者的生活質(zhì)量。但慢性咽炎形成機(jī)制復(fù)雜，且各醫(yī)家在辨證施治時又多以個人經(jīng)驗(yàn)為主，難以形成統(tǒng)一的量化標(biāo)準(zhǔn)，致使中醫(yī)藥治療慢性咽炎難以得到突破性進(jìn)展，這些都是尚待進(jìn)一步探索和解決的問題。

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