規(guī)范化護理臨床帶教管理模式的應(yīng)用

遲 英

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院護理部，長春130021）

規(guī)范化護理臨床帶教管理模式的應(yīng)用

遲 英

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院護理部，長春130021）

探討規(guī)范化護理臨床帶教管理模式，培養(yǎng)優(yōu)秀護理人才。建立嚴密的教學管理組織體系；強化教師師資隊伍培養(yǎng)；規(guī)范臨床護理教學活動內(nèi)容。臨床帶教質(zhì)量及臨床實習效果顯著提高，護生對帶教工作的滿意度及就業(yè)率明顯提升。故規(guī)范化臨床護理帶教管理模式，是培養(yǎng)素質(zhì)優(yōu)良的護理教學師資隊伍和具有較強實際應(yīng)用能力的護理人才的有力保證。

護生；臨床實習；規(guī)范化管理

護理臨床實習過程是學校教育的深化和延續(xù)，也是將在校學習的護理基礎(chǔ)理論與臨床實踐相結(jié)合的過程［1］。我院是一所集醫(yī)療、教學、科研為一體的綜合性“三級甲等”醫(yī)院，承擔多所醫(yī)學院校護理實習生的臨床教學任務(wù)，每年接收護理見習和實習生600多人。近年來，本院積極順應(yīng)護理學科的發(fā)展需求，遵循教學管理原則，在總結(jié)豐富實踐經(jīng)驗基礎(chǔ)上，構(gòu)建了一套規(guī)范化臨床護理教學管理模式，取得了較好的效果。

1 建立臨床教學管理體系

健全的護理教學管理組織是實習學生的質(zhì)量保證［2］，構(gòu)建護理部-臨床實訓(xùn)護理教研室-臨床科室三級教學質(zhì)量管理體系，形成護理部主任-教學管理員-科室護士長-教學組長-帶教教員分級管理網(wǎng)絡(luò)，主要任務(wù)是制定、完善臨床護理教學管理制度，定期修訂實習大綱與實習手冊，對畢業(yè)實習質(zhì)量進行管理與監(jiān)控，定期召開實習工作會議，總結(jié)、交流、反饋并解決臨床實習中存在的問題，不斷提高實習質(zhì)量［3］。

2 嚴格帶教老師上崗標準注重帶教老師核心能力培養(yǎng)

2.1教學組長競聘上崗為建立一支高素質(zhì)的師資隊伍，2010年開始實行教學組長競聘上崗，參加競聘者需具備大專以上學歷、護師以上職稱、5年以上帶教經(jīng)歷，經(jīng)過講課、操作、理論、查房、制定教學計劃等環(huán)節(jié)選拔，同時結(jié)合科室評議遴選出各臨床科室的教學組長，聘期2年。每個臨床帶教科室聘任1名帶教組長，其享有帶教津貼。

2.2 帶教老師準入標準參加工作5年以上、護師以上職稱，專業(yè)思想牢固，技術(shù)操作熟練，操作考核優(yōu)秀，能準確快速地處理緊急情況，具有職業(yè)責任感，對患者有愛心、耐心，對學生熱情、認真負責，并有較強的語言表達能力。

2.3 帶教老師培訓(xùn)對符合條件的教學組長及帶教老師進行定期培訓(xùn)，主要學習護生所在院校的《畢業(yè)實習大綱》、實習要求、醫(yī)院有關(guān)教學管理的規(guī)章制度、帶教老師素質(zhì)和職責、護生心理特點、如何做好小講課及教學查房、帶教方法和技巧、多媒體教學課件的制作與應(yīng)用等，并聘請資深護理教育專家授課，幫助帶教老師培養(yǎng)教學興趣、豐富教學技巧、提高教學能力。

3 帶教老師考核評價

護理帶教采用綜合性的評價方式，體現(xiàn)科學、高效、實用的原則。對帶教老師的評價包括老師的素質(zhì)、知識水平、臨床技能、對患者的總體認識、帶教的態(tài)度及方法、護理科研意識和能力等幾方面［4］。我院評價渠道主要來自護理部教學管理組、護士長和護生。

3.1 護理部教學管理組評價護理部成立護理教學管理組，建立護理教學考核標準，每月對各科臨床護理教學工作進行檢查，包括護士長對帶教工作安排，實習生排班是否合理，實習護生儀表、操作及理論考試，教學管理等內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改意見，并做出批評。

3.2 護士長對帶教老師的評價護士長負責本科內(nèi)帶教質(zhì)量的檢查，如隨機查看護生的技術(shù)操作過程，了解帶教是否規(guī)范；晨間通過提問，了解護生的基礎(chǔ)理論知識掌握情況；同時對護生的紀律、儀表、出勤情況進行抽查，聽取學生對帶教老師的反映等。將存在的問題及時反饋給帶教老師以糾正不足，并進行記錄，定時向護理部反饋，提供對帶教老師的考核依據(jù)。

3.3 護生對帶教老師的評價每批實習護生輪轉(zhuǎn)結(jié)束前，都要在本科室開展實習護士對帶教老師滿意度調(diào)查，以此了解臨床護理教學情況、實習護生的需求和臨床護理教學工作中存在的問題，并納入科室護理工作質(zhì)量考評范圍，與科室績效獎勵掛鉤。

4 臨床護理教學管理

4.1 崗前培訓(xùn)崗前培訓(xùn)是保證護生臨床實習質(zhì)量和做好教學管理工作不可忽視的重要環(huán)節(jié)。每批護生來院時都要進行為期1周的集中崗前培訓(xùn)，從醫(yī)院概況和護理工作情況、醫(yī)療護理常規(guī)、工作制度、醫(yī)療糾紛與護理差錯的防范、安全法律意識、職業(yè)防護、基礎(chǔ)護理操作技術(shù)訓(xùn)練、護生職業(yè)禮儀及溝通交流技巧、實習管理制度等方面進行系統(tǒng)培訓(xùn)，使護生明確實習目的，勞動紀律考核要求和管理辦法，盡快了解醫(yī)院情況，適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，增強主人翁責任感，樹立正確的專業(yè)態(tài)度，強化制度意識、安全意識、服務(wù)意識，在課堂和臨床之間架起溝通的橋梁。培訓(xùn)結(jié)束后，經(jīng)理論和操作技能考核合格方能進入臨床輪轉(zhuǎn)實習。

4.2 實施帶教計劃根據(jù)護生實習大綱要求，教學組長結(jié)合科室具體情況制定出教學目標、計劃、帶教流程及各項考核標準，并保證教學計劃落實。

4.2.1 科室?guī)Ы淌紫扔煽剖規(guī)Ы探M長，向來本科室報到的護生介紹科室及帶教老師情況，然后將護生交予帶教老師，科室具有帶教資格的護士固定帶教1名實習生，實習護士與老師的班次一致，運用以問題為向?qū)У慕虒W法（PBL）［5］，促進護生理論與實踐的結(jié)合。遵循“以護生為中心”的原則，采取個案分析、教學查房、疑難護理病例討論會、書寫護理病歷、科內(nèi)小講課、?？萍夹g(shù)操作示范和多媒體教學等方式，注重理論與實踐環(huán)節(jié)的銜接，加大實踐教學的力度，充分發(fā)揮護生的主體性和潛能。

4.2.2 出科考核嚴格把關(guān)出科考核是整個實習過程中重要一環(huán)，是檢查實習效果、保證實習質(zhì)量的重要措施，最后一周由科室教學組長或護士長，根據(jù)科室教學內(nèi)容制定各項考核標準（理論、操作、護理病歷及平時表現(xiàn)等方面）來完成考核工作，最后綜合各項考核成績，給出考核結(jié)果。

4.3 定期總結(jié)反饋每周五下午由護理教學管理組組織實習護生組長開會，總結(jié)實習情況，聽取護生的實習感受和意見、建議。每季度召開一次護士長、帶教組長、帶教護士代表、實習護生組長、實習護士代表座談會，護生與帶教老師和護士長進行面對面交流，針對護生的實習情況、思想動態(tài)和要求，結(jié)合病房護士長及帶教老師對護生的評價，及時改正不足，力爭取得教與學的最佳效果。

5 結(jié)果

我院實施規(guī)范化護理臨床帶教管理模式后，臨床護理教學管理體系得到了進一步完善，教學內(nèi)涵建設(shè)得以豐富和拓展，臨床護理帶教師資隊伍實踐經(jīng)驗和能力素質(zhì)顯著提高，護生臨床實習效果和就業(yè)率明顯提升，實習護生對帶教老師滿意率由2009年的93.15%上升為2013年的97.87%。

［1］王曉梅，劉曉寧，董曉婷.ICU實習護生帶教方法的探討［J］.華北國防醫(yī)藥，2010，22（3）：299-300.

［2］劉永紅，朱建軍.規(guī)范基層醫(yī)院實習護生管理方法的探討［J］.北方藥學，2011，8（4）：99-100.

［3］尤黎明.注重綜合性實踐能力培養(yǎng)的護理本科畢業(yè)實習模式的探索［J］.中國護理管理，2008，8（2）：30.

［4］黎燕清.我國臨床護理教學的現(xiàn)狀與對策［J］.中華護理教育，2008，5（6）：266-269.

［5］王斌全，孟艷君.護理教學中PBL模式的發(fā)展歷程［J］.護理研究，2007，21（5）：1315.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.096

：1672-2779（2014）-02-0140-02

??蘇 玲 本文校對：常麗娟

2013-10-15）