3例嬰兒帶狀皰疹護理體會

高嫚凌 孫 艷 王 磊

（遼寧省大連市皮膚病醫(yī)院皮膚三病房，大連116021）

3例嬰兒帶狀皰疹護理體會

高嫚凌 孫 艷 王 磊

（遼寧省大連市皮膚病醫(yī)院皮膚三病房，大連116021）

帶狀皰疹與水痘為同一種水痘-帶狀皰疹病毒所引起，在無或免疫力低下的人群（多數(shù)為兒童）初次感染此病毒后，在臨床上表現(xiàn)為水痘或隱性感染，嬰兒中較少見帶狀皰疹。我科于2011年4月至2012年7月收治3例嬰兒帶狀皰疹，重點要做好患兒的皮膚護理，我們采取的清除皰壁的皮膚處理方法，配合濕敷，紅光、紫外線照射等物理治療，大大縮短病程，減輕患兒痛苦，取得良好效果。

嬰兒；帶狀皰疹；護理

帶狀皰疹是由病毒引起的急性皰疹性皮膚?。?］。臨床特征：以群集小水皰沿神經(jīng)走向單側(cè)分布，伴明顯神經(jīng)痛。帶狀皰疹與水痘為同一種水痘-帶狀皰疹病毒所引起，在無或免疫力低下的人群（多數(shù)為兒童）初次感染此病毒后，在臨床上表現(xiàn)為水痘或隱性感染，嬰兒中較少見帶狀皰疹［2］。我科于2011年4月～2012年7月收治3例嬰兒帶狀皰疹，在護理方面積累總結(jié)一定經(jīng)驗，現(xiàn)將護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料3例帶狀皰疹患兒，均為男孩，年齡6～8個月，母乳喂養(yǎng)，發(fā)育正常。皮損部位：2例在一側(cè)腰、腹、臀部，1例在一側(cè)胸、腹部。

1.2 護理要點

1.2.1 室內(nèi)環(huán)境保持室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足，室溫不能太高，在22～24℃左右，濕度55%～60%，室內(nèi)每日通風2次，限制陪護探視人員。

1.2.2 飲食乳母避免辛辣、油膩、肥甘等食物，患兒適當增加飲水量。

1.2.3 皮膚護理患兒注意修剪趾甲，戴手套，避免抓撓患處皮膚；衣服、尿布、被褥用純棉制品，柔軟寬松，勤換洗。①皮損處理。水皰在嚴格無菌操作下，給予皰病清創(chuàng)術(shù)，即將水皰刺破，刮除創(chuàng)面上的皰液、皰壁及分泌物，使創(chuàng)面充分暴露［3］；水皰已經(jīng)破潰或發(fā)生感染時，給予清除壞死組織、分泌物、殘留皰壁；皮損處痂皮較厚時，可外用抗生素軟膏，促進痂皮軟化、脫落。每日兩次檢查皮損部位，出現(xiàn)新發(fā)水皰及時清除。②將皮損處完全暴露，促進皮損干燥。洗浴時水不要污染患處。③抗菌溶液濕敷患處，預防感染。每日用無菌紗布6～8層浸0.1%利凡諾濕敷患處2次，每次20分鐘，注意溶液不可過多，液量（ml）=0.0184×紗布長（cm）×紗布寬（cm）×層數(shù)［4］，時間不可過長，加強保暖，防止著涼感冒。④物理治療。每日紅外線、紫外線照射治療一次，紅外線有擴張血管、改善局部血液循環(huán)和營養(yǎng)、促進炎癥消退、加速組織修復等作用；紫外線照射具有加速血液循環(huán)、改善代謝、鎮(zhèn)痛、止癢、上皮再生和殺菌等作用［5］。

1.2.4 病情觀察觀察患兒皮疹顏色、面積變化，有無新發(fā)水皰，表面是否干燥；每6h監(jiān)測體溫1次，患兒多有中低度發(fā)熱，不必用藥物降溫，如有高熱，可用物理降溫或適量退熱藥。

2 結(jié)果

2.1 療效經(jīng)過積極治療和精心護理，患兒全部治愈，住院時間5～7天，無并發(fā)癥及后遺癥。

2.2 典型病例患兒，男，8個月，因右側(cè)腰腹臀部紅斑、丘皰疹、水皰5天，泛發(fā)周身1天，于2012年7月16日入院。體格檢查：體溫37.6℃，脈搏120次／分，呼吸25次／分。右側(cè)腰、腹、臀部見錢幣至手掌大小數(shù)處紅斑，其上簇集較多粟粒至綠豆大小丘皰疹、水皰，皰壁薄，皰液清，尼氏征陰性，皮疹沿右側(cè)T11神經(jīng)走行，呈帶狀分布。周身散在紅色粟米大小丘皰疹，可見豆大紅暈，未見血皰及膿皰，右腹股溝皺褶處有一處0.5 ×2cm潰瘍，伴滲出。實驗室檢查無異常。診斷：帶狀皰疹。給予更昔洛韋靜脈點滴抗病毒，局部采取皰病清創(chuàng)術(shù)，0.1%利凡諾溶液濕敷預防感染及紫外線、紅光照射等抗炎、抗感染、促進皮損愈合、止痛治療。入院第2天，原皮疹紅斑顏色變淡，水皰全部破潰，創(chuàng)面大部分干燥，無新發(fā)皮疹。入院第3天，紅斑顏色明顯變淡，原水皰干燥結(jié)痂，右腹股溝皺褶處潰瘍滲出減少，患兒哭鬧減少。入院第5天，周身紅斑基本消退，原水皰部位干燥，結(jié)痂部分脫落，右腹股溝皺褶處潰瘍面縮小。入院第7天，患兒痊愈出院。

3 討論

嬰兒帶狀皰疹比較少見，給患兒帶來巨大痛苦。在相關(guān)報道中，闞蓓采用醫(yī)院自制1%黃連爐甘石洗劑，7d后紅斑大部分消退，水皰干涸結(jié)痂［6］；胡建紅采用30%藤黃酊外用每日3次，7d后皮疹結(jié)痂［7］；石國光、范晴給予外用噴昔洛韋乳膏［8］或莫匹羅星軟膏［9］，6d后水皰開始干涸、結(jié)痂，10d后痂脫而愈。我們在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，重點要做好患兒的皮膚護理，我們采取的清除皰壁的皮膚處理方法，配合濕敷，紅光、紫外線照射等物理治療，3d后紅斑消退，水皰全部干涸結(jié)痂，大大縮短病程，減輕患兒痛苦。因此正確皮膚護理配合物理療法對嬰兒帶狀皰疹的痊愈十分重要。

［1］趙辨.臨床皮膚病學［M］.3版.南京：江蘇科學技術(shù)出版社，2002：300.

［2］王俠生，廖康煌.楊國亮皮膚病學［M］.上海：上?？茖W技術(shù)文獻出版社，2006：299.

［3］孫艷，黃昕欣，唐春蕾.中國麻風皮膚病雜志［J］.2009，25（10）：763-764.

［4］高嫚凌，孫艷.冷濕敷初始液量及補充量的研究［J］.護理學雜志，2012，27（9）：18.

［5］張學軍.皮膚性病學［M］.5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.53.

［6］闞蓓.嬰兒帶狀皰疹1例［J］.臨床皮膚科雜志，2012，41（3）：142.

［7］胡建紅，申小平，宋守榮，等.嬰兒帶狀皰疹二例［J］.中華皮膚科雜志，2011，44（9）：657.

［8］石國光.嬰兒帶狀皰疹1例［J］.實用皮膚病學雜志，2009，2（3）：178.

［9］范晴.嬰兒帶狀皰疹1例報道［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學雜志，2012，11（1）：13.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.078

：1672-2779（2014）-02-0115-02

??蘇 玲 本文校對：徐艷紅

2013-10-12）