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    冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者的綜合護(hù)理干預(yù)

    2014-02-05 15:01:25王淑芳
    中國高等醫(yī)學(xué)教育 2014年6期
    關(guān)鍵詞:硬化性心臟病血脂

    王淑芳

    (寧波市第一醫(yī)院,浙江寧波315000)

    ●護(hù)理研究

    冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者的綜合護(hù)理干預(yù)

    王淑芳

    (寧波市第一醫(yī)院,浙江寧波315000)

    目的:探討綜合護(hù)理干預(yù)在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┗颊叩挠绊懠白饔?,為臨床應(yīng)用提供指導(dǎo)。方法:將240例冠心病患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各120例。對(duì)照組給予常規(guī)心血管藥物及日常護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理、健康教育、康復(fù)訓(xùn)練等綜合護(hù)理干預(yù),觀察兩組住院時(shí)間、血脂水平變化及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組在住院時(shí)間、血脂變化及并發(fā)癥情況均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者臨床癥狀,減少并發(fā)癥,提高患者生活質(zhì)量。

    冠心?。痪C合;護(hù)理干預(yù)

    隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展與人民生活質(zhì)量的提高,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ê?jiǎn)稱冠心?。┮呀?jīng)成為危害人類健康的頭號(hào)殺手。其發(fā)病急、進(jìn)展快且多復(fù)發(fā),如不及時(shí)治療會(huì)對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅,單純藥物治療難以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)[1]。本研究采用綜合護(hù)理對(duì)本院冠心病患者進(jìn)行干預(yù),起到了良好作用,現(xiàn)報(bào)道如下。

    一、資料與方法

    1.一般資料。選擇我院心內(nèi)科2011年8月-2013年8月收治的240例冠心病患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各120例。觀察組男66例,女54例;年齡38-67歲,平均(48.2±11.3)歲;病程0.5-3個(gè)月,平均(1.1±0.3)個(gè)月。對(duì)照組男62例,女58例;年齡42-73歲,平均(51.4± 12.5)歲;病程1-4個(gè)月,平均(1.7±0.4)個(gè)月。兩組患者在以上一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    2.方法。對(duì)照組患者給予硝酸異山梨酯、阿司匹林、維拉帕米等常規(guī)心血管藥物及定時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、體溫等常規(guī)日常護(hù)理方法。觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)措施如下:(1)心理護(hù)理:緊張、焦慮、恐慌、興奮等因素均可誘發(fā)心律失常及心絞痛。護(hù)士要與患者及家屬時(shí)刻保持良好溝通,一旦患者情緒出現(xiàn)較大波動(dòng)要及時(shí)安撫。(2)健康教育:護(hù)理人員要向患者和家屬普及冠心病相關(guān)知識(shí),了解其危險(xiǎn)因素、誘因及并發(fā)癥、發(fā)作時(shí)如何自救,使患者對(duì)疾病做到心中有數(shù)。(3)治療干預(yù):護(hù)理人員要向患者講解藥物的基本特點(diǎn)、用藥方式、原則及可能的不良反應(yīng),不可隨意改變藥物劑量及擅自停服,要嚴(yán)格遵醫(yī)囑保持良好用藥習(xí)慣。(4)飲食干預(yù):不合理膳食(高脂肪、高熱量、高膽固醇)會(huì)大大增加冠心病發(fā)病率。護(hù)理人員需告知患者應(yīng)選擇低脂肪、低熱量、易消化的食物,同時(shí)多補(bǔ)充富含維生素的水果及新鮮蔬菜,合理調(diào)控飲食,保證營養(yǎng)均衡。(5)康復(fù)訓(xùn)練:鼓勵(lì)患者在身體狀況允許的情況下進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng),可增強(qiáng)心臟射血能力,加速身體血液循環(huán),對(duì)體重、血壓、血脂都有改善作用,降低冠心病發(fā)生率[2]。

    3.觀察指標(biāo)。觀察兩組患者住院時(shí)間、甘油三酯(TC)、高密度脂蛋白(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)變化情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。

    4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    二、結(jié)果

    1.兩組患者干預(yù)前后血脂水平變化情況。干預(yù)后兩組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均較前有所改善,且但觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

    表1 兩組患者血脂水平變化情況(mmol/L,±s)

    組別時(shí)間TC TG HDL-C LDL-C對(duì)照組干預(yù)前4.86±0.383.63±0.251.06±0.08 3.12±0.27(n=120)干預(yù)后4.67±0.191.73±0.261.13±0.07 2.97±0.34觀察組干預(yù)前4.79±0.263.72±0.341.08±0.02 3.14±0.26(n=120)干預(yù)后3.78±0.422.86±0.191.32±0.052.58±0.16

    2.兩組患者住院時(shí)間及并發(fā)癥比較。干預(yù)后觀察組患者平均住院時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

    三、討論

    冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是由于機(jī)體脂質(zhì)代謝異常沉著在光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上,堆積成類似粥狀的白色斑塊,導(dǎo)致動(dòng)脈腔隙狹窄,血液循環(huán)受阻,引發(fā)心肌缺血。如果斑塊破潰則會(huì)形成血栓,重者完全阻斷血流,引起急性心肌梗死甚至猝死。關(guān)于冠心病的發(fā)病機(jī)制目前認(rèn)為是多因素綜合作用結(jié)果,45歲以上、家族史、高血壓、糖尿病、肥胖等是其主要誘發(fā)因素,且病程漫長、反復(fù)發(fā)作,給個(gè)人及家庭帶來極大精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),長期以往會(huì)嚴(yán)重影響身心健康,甚至加重病情。

    綜合干預(yù)方式可從多方面改善冠心病患者身心功能及生存質(zhì)量,從心理、健康、治療、飲食、康復(fù)等方面深入研究,取得良好效果[3-4]。心理護(hù)理可以有效緩解患者不良情緒,減少過度悲傷或激動(dòng)等負(fù)性因素對(duì)冠心病的誘發(fā);健康、治療及康復(fù)護(hù)理可以幫助患者從醫(yī)學(xué)健康角度了解疾病前期及預(yù)后,在日常生活中有意識(shí)針對(duì)自己病情積極預(yù)防并配合治療;飲食護(hù)理告誡患者保持健康飲食方式,避免肥甘厚膩等不良習(xí)慣引發(fā)冠心病并發(fā)癥。綜上,綜合性護(hù)理干預(yù)可從多方面指導(dǎo)患者,有效調(diào)節(jié)血脂水平、減少住院時(shí)間、降低并發(fā)癥發(fā)生率,顯著提高患者生活質(zhì)量,值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

    [1]沈敏玨,朱萍兒.60例冠心病患者醫(yī)院感染的相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(7):1556-1557.

    [2]王 瑞.冠心病患者的健康教育與飲食護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(9):94-95.

    [3]陸 炎,王 璟.老年冠心病心絞痛的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(11):1989-1990.

    [4]羅玉嬋,譚亞多.心理干預(yù)對(duì)減輕冠心病患者焦慮、抑郁情緒的效果評(píng)價(jià)[J].中國臨床護(hù)理,2013,5(2):131-132.

    。

    R473

    A

    1002-1701(2014)06-0143-02

    2013-12

    王淑芳,女,本科,主管護(hù)師,研究方向:臨床心內(nèi)科護(hù)理管理

    10.3969/j.issn.1002-1701.2014.06.078

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