社區(qū)醫(yī)療藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀及對策

梁善子

社會傳真

社區(qū)醫(yī)療藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀及對策

梁善子

（吉林衛(wèi)生學(xué)校，吉林132011）

通過對本地區(qū)社區(qū)醫(yī)療藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀的調(diào)查及分析，社區(qū)醫(yī)療藥學(xué)服務(wù)的開展參差不齊，社區(qū)醫(yī)療藥學(xué)服務(wù)對社區(qū)患者的用藥是否真正起到了指導(dǎo)作用，提升社區(qū)醫(yī)療藥學(xué)服務(wù)水平是至關(guān)重要的。穩(wěn)定藥學(xué)專業(yè)人員隊伍，開展常態(tài)化的理論及技能培訓(xùn)，藥學(xué)專業(yè)人員深入臨床，只有當(dāng)患者確實感受到了社區(qū)醫(yī)療藥學(xué)服務(wù)所帶來的益處，藥學(xué)服務(wù)才會深入持久地開展下去。

社區(qū)醫(yī)療；藥學(xué)服務(wù)；現(xiàn)狀；對策

2012年我國全民基本醫(yī)療保險覆蓋率超過了95%，如何充分發(fā)揮各層次公共衛(wèi)生資源的作用，緩解大醫(yī)院的就醫(yī)壓力，方便患者就醫(yī)，社區(qū)醫(yī)療發(fā)揮了重要作用。社區(qū)醫(yī)療藥學(xué)服務(wù)是確保社區(qū)患者安全、有效、合理用藥的重要保障。通過對社區(qū)醫(yī)療藥學(xué)專業(yè)人員的問卷調(diào)查及走訪，就目前社區(qū)醫(yī)療藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，針對社區(qū)醫(yī)療藥學(xué)服務(wù)的開展及提高藥學(xué)服務(wù)水平提出了相應(yīng)的對策。

1 社區(qū)醫(yī)療藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀

1.1服務(wù)模式缺失目前社區(qū)醫(yī)療藥學(xué)服務(wù)仍然還停留在舊的工作模式上，僅僅是保障藥品的供應(yīng)。藥師的工作往往是被動的，患者與藥師的交流很少，患者對藥師缺乏信任，藥學(xué)服務(wù)很難打開局面。如何才能確保社區(qū)患者安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理地使用藥物，建立一個新的社區(qū)藥學(xué)服務(wù)工作模式是至關(guān)重要的。①要由專人負(fù)責(zé)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)工作，保證藥學(xué)服務(wù)人員隊伍的穩(wěn)定。②結(jié)合本社區(qū)的人口特點及慢病的普查情況，確定藥學(xué)服務(wù)的工作計劃、側(cè)重點及應(yīng)對突發(fā)事件的預(yù)案，可操作性強(qiáng)。③確定藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容及規(guī)范。藥學(xué)服務(wù)要為患者提供藥物選擇、藥品說明書解析、用藥指導(dǎo)、不良反應(yīng)防治、藥學(xué)情報信息收集及醫(yī)療事故防范等服務(wù)［1］，在藥學(xué)服務(wù)過程中藥師要嚴(yán)格按照藥學(xué)服務(wù)規(guī)范的要求進(jìn)行操作，做到有法可依，有章可循。④設(shè)立藥師咨詢室。⑤對社區(qū)常見病、慢性病及老年人建立用藥檔案，定期隨訪，追蹤病人用藥情況、督導(dǎo)病人理性用藥，給病人提供合理化建議，并實施信息化管理。⑥定期開展有針對性的講座、板報、問卷調(diào)查及宣傳手冊等。

1.2人員缺失社區(qū)藥學(xué)服務(wù)在有些地方還沒有得到足夠的認(rèn)識，例如沒有單獨設(shè)置的藥房、藥學(xué)服務(wù)專業(yè)人員配備不足、學(xué)歷偏低、專業(yè)不對口等。在對社區(qū)藥學(xué)專業(yè)人員的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，50%的藥學(xué)專業(yè)人員學(xué)歷為中專學(xué)歷，學(xué)歷偏低，專業(yè)知識有待提高；30.61%的藥學(xué)專業(yè)人員所學(xué)專業(yè)為中藥專業(yè)，社區(qū)醫(yī)療用藥以西藥為主，中藥專業(yè)滿足不了社區(qū)醫(yī)療藥學(xué)服務(wù)的需求；5.1%的藥學(xué)專業(yè)人員所學(xué)專業(yè)為護(hù)理專業(yè)，更是難以勝任藥學(xué)服務(wù)工作。所以應(yīng)強(qiáng)化藥學(xué)專業(yè)人員的準(zhǔn)入制度。

1.3能力缺失由于缺乏對藥學(xué)服務(wù)專業(yè)人員的培訓(xùn)，藥學(xué)專業(yè)人員普遍存在專業(yè)知識陳舊、溝通能力欠缺、社區(qū)藥學(xué)服務(wù)經(jīng)驗不足等現(xiàn)象，常常對患者提出的問題及困惑不能給予正確的解答或指導(dǎo)，患者沒有感受到藥學(xué)服務(wù)的預(yù)期效果，患者對提供的藥學(xué)服務(wù)認(rèn)可度不高，導(dǎo)致藥學(xué)服務(wù)工作難以持續(xù)和深入。

1.4手段缺失隨著人們自我保健意識的增強(qiáng)，人們對藥物的過度依賴日趨嚴(yán)重，倡導(dǎo)理性用藥、反對過度用藥是擺在社區(qū)藥學(xué)專業(yè)人員面前的重要課題。那么，如何才能打開社區(qū)藥學(xué)服務(wù)工作的新局面，首先是通過問卷調(diào)查，做到有的放矢，針對普遍存在的用藥誤區(qū)、常見病及慢性病的用藥、如何正確看待保健品、濫用藥、用藥品種過多等現(xiàn)象，應(yīng)采取多種形式和手段給予用藥指導(dǎo)，例如請專家講座、現(xiàn)場答疑、板報宣傳、電話咨詢、上門服務(wù)等，藥學(xué)服務(wù)要聽得見、看得見、摸得著，讓社區(qū)患者確實感受到藥學(xué)服務(wù)的存在。

1.5信任缺失患者在與醫(yī)師或藥師溝通時，往往會出現(xiàn)同一個問題得到了不同的解答，造成患者的質(zhì)疑；藥師對患者提出的問題敷衍了事，缺乏足夠的耐心；隨著醫(yī)學(xué)知識的普及，藥學(xué)專業(yè)人員往往低估了人們對藥物的認(rèn)知，這些都使得患者對藥學(xué)專業(yè)人員提供的服務(wù)缺乏信任。

2 提高社區(qū)醫(yī)療藥學(xué)服務(wù)水平的對策

2.1開展常態(tài)化的培訓(xùn)理論培訓(xùn)與技能培訓(xùn)并舉，理論培訓(xùn)應(yīng)以國家基本藥物的培訓(xùn)為重點，國家基本藥物的推廣使用作為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)無旁貸，藥學(xué)人員要掌握國家基本藥物的種類、藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)，積極向患者推薦使用國家基本藥物。同時還要加強(qiáng)藥學(xué)崗位技能的培訓(xùn)，例如規(guī)范藥品調(diào)劑的流程［2］、掌握通過閱讀藥品說明書解決患者提出問題的能力、學(xué)會追蹤收集藥品不良反應(yīng)信息并及時上報。在培訓(xùn)過程中防止走過場，確保培訓(xùn)人數(shù)及培訓(xùn)時間，定期對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核。

2.2醫(yī)師與藥師的培訓(xùn)要相互滲透、相互參與藥師要參與醫(yī)師有關(guān)常見病、慢性病的臨床培訓(xùn)，熟悉目前的診治水平及臨床用藥；反過來，醫(yī)師也要參加藥師的有關(guān)常見病、慢性病的用藥專題講座，了解藥物治療效果的最新評價及新藥進(jìn)展［2］。當(dāng)患者分別與醫(yī)師或藥師溝通時，醫(yī)師與藥師的解答一致，才能贏得患者對藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)可及信任。

2.3藥學(xué)專業(yè)人員要定期到大醫(yī)院輪回掌握最新的用藥動態(tài)，引導(dǎo)和鼓勵技術(shù)骨干到社區(qū)服務(wù)，確保社區(qū)藥學(xué)專業(yè)人員的知識更新及人才的流動，使社區(qū)藥學(xué)服務(wù)得以持續(xù)發(fā)展［2］。

社區(qū)藥學(xué)服務(wù)在我國還處于剛剛起步階段，深入人心還有待時日，需要藥學(xué)專業(yè)人員付出更多的努力和堅持。

［1］王育琴，沈芊，陳蓮珍，等.社區(qū)藥學(xué)專業(yè)人員崗位培訓(xùn)規(guī)范化的研究［C］.第六屆藥學(xué)會學(xué)術(shù)年會論文集，2006.

［2］王育琴.藥學(xué)專業(yè)人員培訓(xùn)教材［M］.2版.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2009，9.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.04.080

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蘇 玲 本文校對：張亞飛

2013-11-08）