分型論治小兒支氣管炎90例

馬香梅

分型論治小兒支氣管炎90例

馬香梅

（山西省左云縣中醫(yī)醫(yī)院，左云037100）

目的討論中醫(yī)分型論治小兒支氣管炎的臨床觀察效果。方法選取小兒支氣管炎患兒90例按治療方案隨機分為A組與B組，其中A組采取中醫(yī)分型論治療方案，B組采取西藥治療方法，比較臨床治療效果。結(jié)果A組總有效率明顯高于B組。結(jié)論使用中醫(yī)分型論治小兒支氣管炎臨床效果更佳，無不良反應(yīng)出現(xiàn)。

小兒支氣管炎；咳喘；中醫(yī)藥療法

小兒支氣管炎主要指支氣管發(fā)生發(fā)炎癥狀，同時由于幼兒疾病小兒毛細支氣管炎病變位置主要在小兒肺部的細小支氣管發(fā)生，故其又可被稱為急性毛細支氣管炎［1］。孩童患上小兒支氣管炎后，如果患兒及時到醫(yī)院就診，治愈率較高且無后遺癥出現(xiàn)；如果患兒治療時間延后或者根治不徹底，可容易引發(fā)慢性支氣管炎、肺心病或支氣管肺炎等疾病。本院近年來采用中醫(yī)分型論治小兒支氣管炎，取得非常好的臨床療效，現(xiàn)將資料整理報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2009～2012年到我院就診的小兒支氣管炎病例90例，其中男54例，女46例；年齡0～15歲；發(fā)病時間一個月。隨機分為AB兩組。A組45例，男30例，女15例；B組45例，男26例，女19例。所選取患兒臨床癥狀均為發(fā)熱發(fā)燒、喘息不停、連續(xù)性咳嗽且有痰鳴音，聽診時兩肺可聽聞喘鳴音和痰鳴音，部分患兒還帶有少許濕啰音，呼吸急促，進行胸影像檢查時發(fā)現(xiàn)肺部紋理增粗，同時還發(fā)現(xiàn)肺部有片狀陰影或肺部充氣量增多。AB兩組患兒在資料上差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，可進行對比。

1.2治療方法B組采取每天注射青霉素治療方案，取5萬U／kg青霉素肌肉注射，外加撲爾敏0.3 mg／Kg。A組中醫(yī)分型論治：①風(fēng)寒型，此類患兒臨床癥狀為咳喘不斷，口吐白痰，身體發(fā)熱惡寒，但無出汗現(xiàn)象，檢查舌苔發(fā)現(xiàn)舌苔有薄白現(xiàn)象，把脈時發(fā)現(xiàn)脈浮數(shù)情況或者指紋輕浮，治療重點在宣肺散寒，止咳止痰。治療方法應(yīng)該選取三拗湯加味，湯藥所用中藥為：炙麻黃8g，杏仁3g，紫菀7g，瓜蔞12g，魚腥草15g。加水煎服。每日1劑可多次水煎口服［2］。②風(fēng)熱咳喘，此類患兒臨床癥狀為身體發(fā)熱惡寒，出汗不止，長時間咳喘，口吐黃痰，咽喉紅腫且有一定疼痛，檢查舌苔發(fā)現(xiàn)舌苔有薄黃現(xiàn)象，把脈時發(fā)現(xiàn)脈數(shù)情況及指紋青紫，治療時清熱宣肺和化痰止咳是主要治療目的。治療方法應(yīng)該選取麻杏石甘湯加味，湯藥所用中藥為：炙麻黃5g，杏仁8g，石膏36g，甘草5g，牛蒡子12g，連翹10g，瓜蔞8g，冬瓜仁9g，魚腥草8g。加水煎服，每日1劑可多次水煎口服。③痰濕咳嗽，此類患兒臨床癥狀為反復(fù)性咳嗽或者喘息不斷，喉中痰鳴，食欲不振，檢查舌苔發(fā)現(xiàn)白膩現(xiàn)象，把脈時發(fā)現(xiàn)脈滑數(shù)情況，但指紋正常，治療時燥濕化痰和理氣止咳為關(guān)鍵。治療方法應(yīng)該選取二陳湯加減，湯藥所用中藥為：陳皮8g，清半夏4g，茯苓20g，澤瀉18g，瓜蔞14g，魚腥草10g，連翹9g，川貝母8g。加水煎服。每日1劑可多次水煎口服。AB兩組均選擇1周為1個療程。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：治療7天以內(nèi)，咳嗽、氣促、喘憋消失，肺部喘鳴音及中小水泡音消失；好轉(zhuǎn)：咳嗽減輕，氣促緩解，肺部喘鳴音及中小水泡音減少；無效：治療10天后，咳嗽、氣促、喘憋、肺部喘鳴音及中小水泡音都無明顯減少。

2 結(jié)果

A組45例，治愈30例，顯效8例，有效6例，無效1例，總有效率97.77%。B組45例，治愈25例，顯效5例，有效3例，無效12例，總有效率73.33%。AB兩組通過對比，A組總有效率明顯高于B組。

3 討論

小兒支氣管炎是一種常常由于受病毒及細菌的感染而引起的疾病，是醫(yī)院兒科經(jīng)?？捎龅降囊环N兒童呼吸道受感染而病發(fā)的急性疾病，屬于中醫(yī)“咳嗽”與“喘證”范疇里的一種急性疾病類型。

中醫(yī)學(xué)指出，小兒支氣管炎主要以咳嗽、咯痰或喘息為疾病主要癥狀，其引發(fā)因素可分為外因及內(nèi)因；外因指受風(fēng)寒、風(fēng)熱等外在因素影響，而內(nèi)因則指小兒體內(nèi)肺脾腎功能受損害。由于小兒發(fā)育尚未完全，故其臟腑比較嬌嫩，形氣還未充足，肌膚非常柔弱，衛(wèi)氣不固定，因而比較容易被風(fēng)寒、風(fēng)熱之類外邪所侵襲，致使肺失宣降，肺氣郁結(jié)堵塞便會出現(xiàn)咳喘癥狀。寒性在身體里面凝滯，風(fēng)寒侵襲肺部也可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)咳嗽并且口吐白痰。風(fēng)熱上擾肺部，煎灼津液，則患兒出現(xiàn)咳嗽但咳痰呈黃色且比較稠。由于小兒支氣管炎臨床癥狀主要為咳嗽咳痰，但嬰幼兒不懂如何排痰，因而使用中醫(yī)分型論治方法時需要在中藥中加入可起到化痰作用的瓜蔞。

本院醫(yī)生經(jīng)過臨床觀察后體會到，對于使用西方抗生素治療后雖然血象正常，但咳嗽喘息癥狀仍舊未消除的患兒，應(yīng)用中藥治療方法臨床效果更佳。西藥雖然可以對癥治療且能迅速控制患兒病情，但其主要目的還是治標(biāo)，達不到治本的效果。本院經(jīng)過臨床觀察證明，A組總有效率顯然大于B組，并且采用中藥分型論治方案來治療小兒支氣管炎，還可起到治標(biāo)又治本的效果，使用方法簡單快速，臨床效果可靠，并且在基層使用無困難，值得各大醫(yī)院臨床推廣。

由此，近年來使用中醫(yī)治療小兒支氣管炎，臨床效果不錯。但中醫(yī)分型論治小兒支氣管炎依舊存在不少需要解決的問題，因此，今后對其進行深入探討意義十分重要。

［1］張學(xué)琴，程燕.中西醫(yī)治療小兒功能性便秘進展［J］.河南中醫(yī)，2013，10（6）：59-60.

［2］朱永琴，王艷，鄔思遠，等.活血化瘀藥佐治兒童痰熱閉肺型支原體肺炎的療效觀察［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2013，25（5）：69-70.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.04.027

：1672-2779（2014）-04-0046-01

張文娟 本文校對：張 霞

2013-11-13）