梅花針聯(lián)合拔罐療法治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床療效及護理體會

李超平

梅花針聯(lián)合拔罐療法治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床療效及護理體會

李超平

目的探討梅花針聯(lián)合拔罐療法治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床療效。方法回顧性分析研究自2010 年10月～2012年10月兩年間本院收治的80例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者的臨床資料。將采用梅花針聯(lián)合拔罐療法治療的40例作為觀察組, 采用單純針灸治療的40例作為對照組, 比較分析兩組患者治療一月后的療效及隨訪一年后的復發(fā)率。結(jié)果觀察組的治療有效率97.5%明顯大于對照組的87.5%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 觀察組的一年后復發(fā)率3.1%明顯小于對照組的29.2%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論梅花針聯(lián)合拔罐療法治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎具有見效快、治愈率高及遠期復發(fā)率低等優(yōu)點, 值得臨床上大力推廣應用。

梅花針;拔罐療法;膝關節(jié)骨性關節(jié)炎；臨床療效

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是中老年人的一種常見病、多發(fā)病, 早期以反復發(fā)作的關節(jié)疼痛、晨僵、關節(jié)腫脹及關節(jié)活動障礙為主要臨床癥狀, 晚期嚴重的患者可導致膝關節(jié)畸形, 影響著患者的正常工作與生活。隨著我國人口逐漸步入老齡化階段, 膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的發(fā)病率越來越高［1］。目前臨床上存在多種治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的方式, 其中以非手術(shù)保守治療為主, 本文將回顧性研究本院兩年間收治的80例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者的治療過程, 探討梅花針聯(lián)合拔罐療法治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的的臨床療效, 現(xiàn)文章報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集整理2010年10月～2012年10月兩年間本院收治的80例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者的臨床資料為研究對象。其中用梅花針聯(lián)合拔罐療法治療的40例作為觀察組, 其中男 17例, 女23例,年齡52-74歲, 平均(62.1±1.7)歲, 病史11～26個月, 平均(19±2.3)個月。采用單純針灸治療的40例作為對照組, 其中男 22例, 女18例, 年齡55～72歲,平均(63.2±1.2)歲, 病史10-27個月, 平均(18±2.6)個月。全部患者入院時均有膝關節(jié)疼痛, 膝關節(jié)周圍韌帶和肌腱附著點疼痛, 關節(jié)活動不利等臨床癥狀。兩組患者在性別、年齡、病程以及疾病嚴重程度上比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 ①觀察組：患者取坐位或仰臥位, 適當彎曲膝關節(jié), 根據(jù)患者疼痛部位及取穴點選擇合適的針刺區(qū)域。應用梅花針扣刺前常規(guī)消毒疼痛部位及穴位局部皮膚, 扣刺過程中注意靈巧地運用手腕部彈力均勻敲擊, 以有細小血珠滲出為準。扣刺結(jié)束后根據(jù)針刺區(qū)域大小選擇合適的火罐, 以火罐口略小于針刺范圍為準, 拔罐過程中注意控制出血量, 每次出血量以不超過10 ml為宜［2］。每隔6日治療1次, 每5次為1個療程。②對照組：患者取坐位或仰臥位, 充分暴露犢鼻、膝眼、血海、梁丘、陽陵泉、陰陵泉、足三里、合谷、解溪、委中、阿是穴等穴位。采用目前常用的一次性針灸針快速刺入皮下肌層, 運用提插、捻轉(zhuǎn)等手法, 每隔10 min行針1次, 留針30 min。每3天治療1次, 10次一個療程。

1.2.2 療效標準 根據(jù)臨床療效評價標準, 統(tǒng)計兩組患者治療一月后治愈、好轉(zhuǎn)、無效及隨訪一年后復發(fā)的病例數(shù)。治愈:膝關節(jié)疼痛消失, 關節(jié)活動自如, 恢復正常生活及工作。好轉(zhuǎn):膝關節(jié)疼痛明顯減輕, 關節(jié)活動稍受限, 能維持正常生活及工作。無效:治療前后癥狀無改善, 甚至加重［3］?？傆行?%)=有效病例/病例總數(shù)×100%。復發(fā)率(%)=復發(fā)病例/治愈病例×100%。

1.3 護理干預 由于膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者多為老年患者, 大部分患者因下肢感覺異常, 導致生活能力下降, 因此患者產(chǎn)生緊張、焦慮、煩躁、抑郁等不良心理反應。針對患者不良情緒, 應向其耐心解釋本病的病因、治療方法及康復過程, 講解不良情緒對疾病產(chǎn)生的負面影響, 消除其緊張、焦慮情緒, 使其保持愉快心情, 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護理過程應當詳細向患者講解本病病程長, 治療過程緩慢, 且易反復發(fā)作, 使患者對疾病有正確的認識, 同時幫助患者樹立信心, 能夠保持樂觀的情緒, 積極配合治療和護理。在行針以及拔罐治療過程中都需要裸露皮膚, 因此室內(nèi)要調(diào)節(jié)好溫度, 并關閉門窗保暖避風,防止患者受風寒。根據(jù)患者年齡、治療時間及治療部位皮膚調(diào)節(jié)合適的溫度。多數(shù)首次接受梅花針的患者對針刺治療缺乏正確的認識, 針刺治療前存在不同程度的恐懼感, 因此在我們護理患者過程中, 積極幫助患者消除對針刺治療的恐懼感, 使患者對針刺治療有一個真確全面的認識。針刺治療過程中嚴格注意無菌操作并監(jiān)測針刺區(qū)域的皮膚消毒。針刺后拔罐治療過程中腰密切關注患者的出血情況, 杜絕拔罐時間過長、出血過多等事件發(fā)生。在針刺拔罐結(jié)束后積極配合患者加強康復鍛煉。根據(jù)美國風濕病學院推出的OA治療的金字塔方案, 認為鍛煉是膝關節(jié)骨關節(jié)炎康復計劃的基礎［4］。根據(jù)患者個體差異及疾病情況制定康復訓練計劃, 積極指導患者采取正確的鍛煉方法, 幫助患者早日康復。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS16.5軟件對兩組所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析, 一般資料用均數(shù)±標準差(±s)的形式表示, 計量資料采用t檢驗, 計數(shù)資料比較采用χ2檢驗, P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者的統(tǒng)計資料比較:觀察組的總有效率為97.5%, 其中:治愈率為80.0%(32例)、好轉(zhuǎn)率為17.5%(7例)、無效2.5%(1例), 明顯高于對照組的總有效率87.5%, 其中:治愈率為60.0%(24例)、好轉(zhuǎn)率為27.5%(11例)、無效12.5%(5例)；兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；且觀察組的復發(fā)率為3.1%(1例)明顯低于對照組的29.2%(7例), 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是一種以關節(jié)軟骨變性、破壞以及骨質(zhì)增生為特征的慢性關節(jié)疾病, 最終可并發(fā)膝關節(jié)畸形、功能障礙的一種退行性疾病。據(jù)流行病學調(diào)查研究顯示, 隨著年齡增大, 膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的患病率明顯增加［5］。隨著我國人口構(gòu)成逐漸步入老齡化階段, 膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者的數(shù)量會明顯增加。積極尋找一種高效的治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎治療方式是目前臨床研究所要解決的嚴峻問題。

目前臨床上有多種治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的方案。目前以行膝關節(jié)置換手術(shù)治療和非受手術(shù)保守治療最為常見。其中膝關節(jié)置換手術(shù)患者承受的痛苦較大, 花費較高。相關調(diào)查統(tǒng)計顯示64%的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者選擇非手術(shù)保守治療［6］。近年本院對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者多采用中醫(yī)療法中的梅花針聯(lián)合拔罐療法治療。根據(jù)經(jīng)絡學中的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎責于經(jīng)絡感受寒濕、筋脈痹阻或血氣虛弱、失于濡養(yǎng)而致。而梅花針聯(lián)合拔罐療法恰有疏通經(jīng)絡、行氣活血、鎮(zhèn)靜止痛、消炎消腫的療效。通過回顧性研究我院收治的80例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者的治療過程, 我們可以得到相比較與常規(guī)的針灸治療, 梅花針聯(lián)合拔罐療法治療可以短時間內(nèi)減輕患者的癥狀, 而且治愈率高。在我們隨訪一年后發(fā)現(xiàn),應用梅花針聯(lián)合拔罐療法治療患者的復發(fā)率明顯低于常規(guī)針灸治療的患者。但是在治療過程中由于患者對梅花針的認識不足, 對梅花針耐受程度也不相同, 因此在行針的過程中, 我們應當積極消除患者的恐懼感, 密切觀察并咨詢患者的感受。在行針后的拔罐療法中更是應該密切關注出血情況。避免因為出血過多加重患者的恐懼心理, 影響下一步治療。在行針治療及拔罐后應及時在護理人員配合下進行康復訓練。研究表明早期對膝關節(jié)骨性關節(jié)患者進行功能鍛煉的臨床效果已經(jīng)得到了證實［7］。但應指導患者循序漸進, 切忌急于求成而鍛煉過度, 反而加重病情。

綜上所述, 梅花針聯(lián)合拔罐療法治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎具有見效快、治愈率高及遠期復發(fā)率低等優(yōu)點, 值得臨床上大力推廣應用。

［1］陳福靈.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的治療進展.檢驗醫(yī)學與臨床, 2013, 10(12):1596-1598.

［2］吳洲紅, 周志華, 王永平等.中醫(yī)綜合療法治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎療效觀察.中國中醫(yī)藥科技, 2013, 20(2): 186-187.

［3］劉強.針灸治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床療效分析.中醫(yī)臨床研究, 2013, (11):49-50.

［4］楊波, 張曦, 吳興彪等.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的治療進展.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2013, 32(11):121-122.

［5］孫紅, 田文, 廖偉華等.社區(qū)居民膝關節(jié)骨性關節(jié)炎流行病學調(diào)查分析.海南醫(yī)學, 2013, 24(7):1064-1066.

［6］熊衛(wèi)華.梅花針聯(lián)合拔罐療法治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎臨床觀察及護理體會.中醫(yī)臨床研究, 2012, 04(6):37-38, 40.

［7］何玲.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎早期護理干預的療效觀察.光明中醫(yī), 2013, 28(6):1249-1250.

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1674-9308(2014)01-0095-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.01.058

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