冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的護(hù)理分析

孫艷紅 郭停

冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的護(hù)理分析

孫艷紅 郭停

目的探討冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的術(shù)前術(shù)后護(hù)理方法動(dòng)態(tài)觀察50例冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的患者結(jié)果50例冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的患者未出現(xiàn)并發(fā)癥。

冠狀動(dòng)脈造影術(shù)；術(shù)前護(hù)理；術(shù)后護(hù)理

冠心病是目前患病人數(shù)最多的心血管疾病。近年來(lái), 隨著人們對(duì)冠心病的認(rèn)識(shí)和診療水平不斷深入, 尤其對(duì)冠心病的介入檢查與治療的進(jìn)展更為突出, 其中的冠狀動(dòng)脈造影成為診斷冠心病的一個(gè)“金指標(biāo)”［1］。與之相適應(yīng)的護(hù)理技術(shù)也得到了很大的發(fā)展, 其術(shù)前、術(shù)后護(hù)理及術(shù)中配合是直接關(guān)系到手術(shù)成敗的重要因素?，F(xiàn)將觀察的50例冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的患者護(hù)理匯報(bào)如下。

1 方法

制定冠脈造影術(shù)護(hù)理計(jì)劃單, 動(dòng)態(tài)觀察患者病情變化。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 做好患者心理疏導(dǎo)工作。術(shù)前向患者講解冠狀動(dòng)脈造影的目的、性質(zhì)及大致過(guò)程, 使病人和家屬減少顧慮, 能和醫(yī)生配合, 減少副反應(yīng)。

2.1.2 訓(xùn)練患者有效的咳嗽、吸氣、呼氣和屏氣動(dòng)作, 并向其講解術(shù)中造影完畢應(yīng)立即有力咳嗽, 從而促使冠脈內(nèi)的造影劑盡快排空, 恢復(fù)心肌供血。

2.1.3 指導(dǎo)病人完成必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。

2.1.4 前備皮, 會(huì)陰部及兩側(cè)腹股溝、 右側(cè)前臂內(nèi)側(cè)備皮。

2.1.5 做抗生素、碘過(guò)敏試驗(yàn) ① 皮內(nèi)注射法：取碘造影劑0.1 ml做皮內(nèi)注射, 觀察20 min后判斷結(jié)果。局部紅腫, 直徑＞1 cm為陽(yáng)性。②靜脈注射法：取碘造影劑碘普樂(lè)安1～1.5 ml于靜脈內(nèi)緩慢注射2min, 觀察15～20 min后判斷試驗(yàn)結(jié)果。有惡心、頭暈、頭痛、血壓、脈搏、呼吸、面色改變?yōu)殛?yáng)性。

2.1.6 術(shù)前4 h禁食［2］, 以免術(shù)中嘔吐；監(jiān)測(cè)生命體；左手或左前臂留置針穿刺, 并指導(dǎo)病人術(shù)前排空大小便 。

2.1.7 氯比格雷300 mg、阿司匹林300 mg術(shù)前一天口服(急診當(dāng)天)。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 密切觀察生命體征

2.2.2 飲食指導(dǎo) 術(shù)后進(jìn)易消化清淡飲食, 但避免過(guò)飽；鼓勵(lì)病人多飲水, 便于于造影劑的排出。觀察病人的尿量, 4 h尿量達(dá)到800 ml, 如排尿困難者予以導(dǎo)尿。

2.2.3 術(shù)側(cè)肢體觀察

2.2.3.1 橈動(dòng)脈穿刺術(shù)后的觀察 囑患者抬高術(shù)肢, 腕部制動(dòng), 保持腕關(guān)節(jié)伸直, 預(yù)防上肢腫脹。使用橈動(dòng)脈壓迫器加壓包扎6 h, 并觀察術(shù)肢末梢皮膚顏色、溫度, 橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況及穿刺部位有無(wú)滲血或皮下血腫, 如有異?；蛴芯植刻弁磻?yīng)及時(shí)處理。避免術(shù)后術(shù)側(cè)測(cè)量血壓和靜脈穿刺等操作。術(shù)后一周內(nèi)避免抬重物, 防止傷口再度出血。

2.2.3.2 股動(dòng)脈穿刺術(shù)后觀察一般于術(shù)后4～6 h拔除動(dòng)脈鞘管, 然后按壓穿刺部位15～30 min, 以徹底止血, 以彈力繃帶加壓包扎, 鹽袋(1 kg)壓迫8～12 h,右下肢制動(dòng)24 h, 防止出血。并觀察穿刺部位有無(wú)滲血、出血、血腫形成, 檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)是否良好減弱或消失, 觀察肢體皮膚顏色與溫度, 感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)功能有無(wú)變化等。24 h后指導(dǎo)病人逐漸增加活動(dòng)量,起床、下蹲時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢, 一周后有可能恢復(fù)日常生活與輕體力工作。

［1］高潤(rùn)霖 .冠狀動(dòng)脈造影與臨床.第2版.遼寧： 遼寧科技技術(shù)出版社, 2007:4.

［2］陸再英, 鐘南山 .內(nèi)科學(xué).第7版.北京 ：人民衛(wèi)生出版社, 2007:302.

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1674-9308(2014)01-0080-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.01.049

441200 湖北省棗陽(yáng)市琚灣衛(wèi)生院(孫艷紅)；湖北省棗陽(yáng)市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科(郭停)