老年慢性鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)臨床研究

陳明清

老年慢性鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)臨床研究

陳明清

目的分析患有慢性鼻竇炎的老年病人的臨床癥狀并探討采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療方法對該病的臨床意義。方法采用回顧性調(diào)查分析的方法, 分析本院在2009年3月～2013年3月期間經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的157例患有慢性鼻竇炎的老年病人的癥狀及手術(shù)后的恢復(fù)情況, 并對其效果作出評價。結(jié)果采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療患有慢性鼻竇炎的老年患者后, 患者的癥狀明顯好轉(zhuǎn), 有效率達(dá)94%, 且術(shù)后無嚴(yán)重并發(fā)癥狀。結(jié)論治療老年人所患有的慢性鼻竇炎的最有效方法是采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的方法, 此方法操作簡便, 精確性高, 手術(shù)后患者的病情可以得到有效的控制, 且不會出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

慢性鼻竇炎； 鼻內(nèi)鏡; 老年； 功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)(FESS)

據(jù)統(tǒng)計, 目前慢性鼻竇炎疾病也是老年人的常見病, 且發(fā)病率較高, 雖然該病不會危及患者生命,但是在一定程度上影響著老年人群的生活質(zhì)量與生命質(zhì)量［1-3］。因此如何有效治療老年慢性鼻竇炎疾病受到了越來越多的關(guān)注。本文對我院經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的157例患有慢性鼻竇炎的老年病人的臨床癥狀及治療后的效果進(jìn)行分析。具體如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 對本院在2009年3月～2013年3月期間治療的157例患有慢性鼻竇炎的老年病人的相關(guān)資料進(jìn)行分析, 其中男性患者有85例, 女性患者有72例, 年齡介于55～80歲, 中位數(shù)年齡為67歲。157例患者均伴有鼻塞流涕, 部分患者伴有嗅覺減退、頭痛等相關(guān)癥狀, 經(jīng)過臨床一般檢查及影像學(xué)檢查確診為慢性鼻竇炎。其中I型47例, II型80例, III型30例, (海口標(biāo)準(zhǔn))。

1.2 方法

1.2.1 基本方法 采用回顧性調(diào)查分析的方法, 分析本院在2009年3月～2013年3月期間通過功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)(FESS)治療的157例老年慢性鼻竇炎手術(shù)治療效果, 并分析鼻內(nèi)鏡手術(shù)對老年慢性鼻竇炎治療的臨床意義。

1.2.2 手術(shù)器械 采用沈大生產(chǎn)的00和700度鼻內(nèi)窺鏡、監(jiān)視攝像系統(tǒng)及器械, 鏡頭直徑4 mm, 長度18 cm。鼻用動力系統(tǒng)采用杭州尖端醫(yī)療器械公司生產(chǎn)的鼻鉆和鼻吸切器。

1.2.3 治療方法 本組病例均采用全麻插管麻醉方式, 采用Messerklinger術(shù)式, 在鼻內(nèi)鏡的導(dǎo)引下, 根據(jù)鼻竇炎不同類型, 選擇性的切除病變組織和開放相應(yīng)的病變鼻竇；在鼻內(nèi)鏡顯示系統(tǒng)下, 進(jìn)入鼻腔將鉤突、息肉等切除, 進(jìn)而開放篩竇、蝶竇及額竇并擴大上頜竇開口, 徹底清除病變組織, 盡可能保留正常黏膜。有鼻中隔偏曲者, 應(yīng)行鼻中隔偏曲矯正術(shù)。術(shù)中妥善止血, 膨脹海綿常規(guī)填塞, 術(shù)后常規(guī)用藥及局部處理。

1.2.4 隨訪方法 對此157例老年慢性鼻竇炎患者進(jìn)行隨訪觀察, 隨訪時間為3個月、6個月、12個月。觀察其手術(shù)后癥狀緩解情況及術(shù)腔上皮化程度。復(fù)診周期根據(jù)情況是每1～3周一次, 同時隨訪者要認(rèn)真檢查患者并記錄相關(guān)指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者自覺癥狀(鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺減退或喪失)消失, 鼻內(nèi)鏡檢查術(shù)腔完全上皮化, 各鼻竇口引流通暢。顯效：患者自覺癥狀基本消失, 內(nèi)鏡檢查術(shù)腔大部分上皮化, 有少許囊泡及分泌物, 鼻竇口引流可。無效：自覺癥狀未緩解,術(shù)腔有息肉及囊泡增生, 有大量膿性分泌物, 鼻竇口再次增生阻塞。

2.2 治療結(jié)果 157例患有慢性鼻竇炎的老年患者采取功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療后痊愈126例, 顯效21 例, 無效10例。總有效率達(dá)94%。通過術(shù)后的隨訪觀察, 結(jié)果無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步, 鼻內(nèi)鏡的廣泛應(yīng)用得到了臨床醫(yī)學(xué)工作者的的認(rèn)可。鼻內(nèi)鏡手術(shù)被用于治療鼻腔鼻竇內(nèi)的病變, 有著其他治療方法不可比擬的優(yōu)越性, 由于此手術(shù)操作方法視野清晰, 準(zhǔn)確性高, 在鼻腔等細(xì)小管道內(nèi)可以準(zhǔn)確定位,因此在鼻竇炎疾病的治療中得到廣泛使用。老年慢性鼻竇炎的醫(yī)學(xué)相關(guān)檢查結(jié)果是鼻腔鼻竇出現(xiàn)病變或結(jié)構(gòu)異常, 其主要癥狀是鼻塞、流涕、頭痛及患者嗅覺異常, 在一定程度上降低了此類人群的生活質(zhì)量。另外老年病人往往伴有其他慢性病如：高血壓, 冠心病、糖尿病及肝腎疾病等, 所以我們在進(jìn)行手術(shù)前要對本人身體狀況進(jìn)行全面的評估, 做好圍手術(shù)期處理, 積極治療影響手術(shù)的其他疾病, 嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥, 以便能夠順利進(jìn)行手術(shù), 防止并發(fā)癥的出現(xiàn), 達(dá)到良好的臨床治療效果。本文通過對老年鼻竇炎采取功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)(FESS)治療的方法, 治療后患者的鼻塞流涕及嗅覺得以恢復(fù)或明顯好轉(zhuǎn),臨床常規(guī)檢查及影像學(xué)檢查其鼻腔病變及結(jié)構(gòu)明顯改善。因此認(rèn)為功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)是治療老年人慢性鼻竇炎的有效治療手段和方法。手術(shù)過程中醫(yī)務(wù)人員應(yīng)從患者本身特點及情況出發(fā), 盡最大能力手術(shù), 以此提高患者的治療效果, 從而提高患者的生活質(zhì)量。

［1］朱磊.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療老年慢性鼻竇炎的臨床療效及與臨床分型分期的關(guān)系.中國老年學(xué)雜志, 2013,18(33): 4440.

［2］高明.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療老年慢性鼻竇炎患者的體會.醫(yī)藥論壇雜志, 2007,28(21):28.

R765.4

A

1674-9308(2014)01-0040-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.01.022

476000 河南省商丘市第三人民醫(yī)院耳鼻喉頭頸科