替硝唑不同給藥途徑治療牙周炎臨床療效分析

楊春毅 張春英

吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院，吉林 吉林 132022

替硝唑不同給藥途徑治療牙周炎臨床療效分析

楊春毅 張春英

吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院，吉林 吉林 132022

目的分析替硝唑不同給藥途徑治療牙周炎臨床療效。方法75例牙周炎患者，隨機(jī)數(shù)字法劃分為兩組，參照組42例采用替硝唑全身用藥治療，研究組33例采用替硝唑局部用藥治療，對(duì)比分析不同給藥途徑治療效果以及不良反應(yīng)。結(jié)果研究組患者的治療效果以及不良反應(yīng)情況與參照組相比，有顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用替硝唑局部用藥方法治療牙周炎疾病，更為安全可靠，減少不良反應(yīng)發(fā)生，應(yīng)用方便有效。

替硝唑；不同給藥途徑；牙周炎

牙周炎為一種常見(jiàn)的口腔科疾病，主要是在厭氧菌感染作用下，侵犯牙周支持組織以及牙齦組織，嚴(yán)重者可能會(huì)導(dǎo)致牙齒喪失，影響患者的生活質(zhì)量。采用替硝唑治療牙周炎，為臨床一種常用方法，但如何達(dá)到最佳治療效果，選擇合適的給藥方法，是當(dāng)前臨床治療中一個(gè)值得思考的問(wèn)題。本次研究中，分別給予牙周炎患者采用替硝唑全身用藥或局部用藥，對(duì)比分析不同給藥途徑的治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)取樣我院口腔科門(mén)診從2013年1月～2014年1月收治的75例牙周炎患者，其中男45例，女30例，年齡為25～73歲，平均年齡為（49±1.1）歲。75例患者隨機(jī)劃分為兩組，參照組42例，研究組33例，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的一般臨床資料，P＞0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

所選取的患者均經(jīng)門(mén)診檢查確診為牙周炎，合并不同程度的疼痛、紅腫。排除近期采用甲硝唑或其他抗菌藥物治療的患者；妊娠或哺乳期女性；合并感染以及全身系統(tǒng)性疾病。

1.3 方法

75例均分為兩組，分別先給予患者采用雙氧水以及生理鹽水交替、局部沖洗，排出吸干膿液后，參照組口服替硝唑治療，一天一次，一次1 g。研究組實(shí)施替硝唑局部用藥治療，將10%替硝唑藥液放入到明膠海綿體中，之后將浸藥的海綿體放入到牙周袋內(nèi)，且每間隔1天更換一次浸藥的海綿體。并對(duì)患者進(jìn)行為期7天治療。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后的癥狀以及客觀結(jié)果，評(píng)價(jià)臨床治療效果，并詳細(xì)統(tǒng)計(jì)藥物治療不良反應(yīng)。療效判定：治愈：觀察可見(jiàn)患者生命體征以及臨床癥狀消失，觀察可見(jiàn)牙齦溢膿、腫脹等體征消失，張口情況良好，檢查各項(xiàng)指標(biāo)情況良好；改善：自覺(jué)患者生命體征以及臨床癥狀明顯改善，牙齦出血、溢膿、紅腫以及張口等生命體征良好，其他各項(xiàng)指標(biāo)均有改善；無(wú)效：患者生命體征以及臨床癥狀以及各項(xiàng)指標(biāo)檢查情況無(wú)明顯變化，或疾病惡化加重[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2 結(jié)果

對(duì)照組42例患者治療后，治愈33例（78.6%），改善3例（7.1%），無(wú)效6例（14.3%），有效率為85.7%，研究組33例患者治療后，治愈27例（81.8%），改善6例（18.2%），無(wú)效0例（0.0），有效率為100.0%，研究組患者的治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后不良反應(yīng)情況，對(duì)照組胃腸道不良反應(yīng)如惡心嘔吐5例，精神障礙如頭痛頭暈3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.0%，研究組患者胃腸道不良反應(yīng)1例，無(wú)其他藥物不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.0%。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組，比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

因局部感染病菌因素，主要是指厭氧菌，而導(dǎo)致的牙周支持組織的慢性炎癥，若治療不及時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致炎癥繼續(xù)惡化，并擴(kuò)展到牙周膜、牙槽骨以及牙骨質(zhì)，進(jìn)而形成牙周炎。該疾病初期無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，極易被忽視，但患者可感臨床癥狀時(shí)，疾病已經(jīng)惡化發(fā)展，嚴(yán)重者需要拔除牙齒[2]。因此，臨床治療中，應(yīng)及時(shí)給予牙周炎患者明確診斷，并給予有效治療。臨床常用的治療藥物為替硝唑，該藥物為一種新型的抗厭氧菌藥物，通過(guò)破壞厭氧菌細(xì)胞DNA鏈而抑制合成的DNA，殺滅以及抑制厭氧菌。臨床常用的給藥途徑為全身用藥，但全身用藥所需藥物劑量較大，在治療同時(shí)，可能會(huì)產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)，影響患者身體健康[3]。如何在有效治療同時(shí)，減少藥物不良反應(yīng)，提高患者生命質(zhì)量，是當(dāng)前臨床治療中一個(gè)值得思考的問(wèn)題。本次研究中，給予對(duì)照組全身用藥，給予研究組局部用藥，其中局部用藥治療的效果明顯優(yōu)于全身用藥，且可大大減少不良反應(yīng)，與全身用藥相比，有顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。通過(guò)局部用藥，將浸入海綿體的替硝唑藥物，直接作用于牙周袋中，提高局部用藥的作用濃度，且藥效持久，可直接作用于病灶，更有利于提高藥物治療效果，減少藥物不良反應(yīng)。綜上所述，替硝唑局部用藥治療牙周炎，局部用藥對(duì)癥治療，操作方便，可廣泛推廣到基層醫(yī)院，且藥效持久，可有效抑制厭氧菌，減少藥物不良反應(yīng)。

[1]何坤. 牙周牙髓聯(lián)合病變的綜合治療的探討[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（5）：1036.

[2]齊佳妮，岳麗新，蘭晶. 牙周炎患者種植二期術(shù)后牙齦愈合狀況的臨床研究[J]. 華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，32（2）：153-156.

[3]李紹岳，楊萍，高永波. Vector 牙周治療儀治療慢性牙周炎齦下微生物變化的研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，13（25）：27-29.

R781.4

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1674-9308（2014）05-0111-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.05.070