臭氧治療椎間盤源性腰疼的臨床分析

段健 張?jiān)破?李慧卓

四平市婦嬰醫(yī)院疼痛科，吉林 四平 136000

臭氧治療椎間盤源性腰疼的臨床分析

段健 張?jiān)破?李慧卓

四平市婦嬰醫(yī)院疼痛科，吉林 四平 136000

目的探討分析臭氧治療椎間盤源性腰疼的臨床治療效果。方法針對(duì)我院2012年10月～2013年10月間接收的47例椎間盤源性腰疼患者使用臭氧進(jìn)行治療，對(duì)臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果患者手術(shù)3天、3個(gè)月、6個(gè)月恢復(fù)優(yōu)良率分別是72.34%、87.23%、93.62%?；颊咴谥委熤形匆娪懈腥荆軗p傷或神經(jīng)根損傷等并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)論臭氧治療椎間盤源性腰疼的臨床效果比較顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀，且治療簡(jiǎn)單方便，患者創(chuàng)傷較小，能有效提高患者生活質(zhì)量。

臭氧；椎間盤源性；腰疼；療效

腰疼是脊柱疾病中最為常見的臨床癥狀，其主要原因之一是椎間盤病變，近年來椎間盤源性腰痛被認(rèn)為是一種獨(dú)立的疾病[1]。是由于纖維環(huán)或者軟骨終板的破裂，血液循環(huán)接觸髓核組織后產(chǎn)生的自身免疫性炎癥而引發(fā)的疼痛[2]。針對(duì)我院接收的椎間盤源性腰疼的患者給予臭氧療法，臨床效果比較顯著，能有效的改善患者的癥狀，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2012年10月～2013年10月間接收47例椎間

盤源性腰疼患者使用臭氧進(jìn)行治療，進(jìn)行回顧性研究分析，男23例，女24例，患者年齡30～64歲，平均年齡（41.3±5.6）歲。病程4月～6年，平均（2.1±1.6）年。所有患者均經(jīng)MRI檢查及臨床診斷確診為椎間盤源性腰疼。

1.2 治療方法

患者取俯臥位，在患者疼痛程度較大的一側(cè)進(jìn)行穿刺，中心旁開距離大約為8 cm，穿刺的角度約為40度，然后在CT的引導(dǎo)下確定需要穿刺的部位，穿刺的方向以及角度。給予患者麻醉后，從后側(cè)入路，經(jīng)過安全三角到椎間盤的病變位置。成功穿刺后需要經(jīng)CT確定針尖應(yīng)位于中后的1/3處或者椎間盤的中央。然后推入5～10 ml的臭氧，注入成功后詢問患者感受，如果患者能感覺到腰背部的疼痛及酸漲狀說明治療準(zhǔn)確，然后將針退到盤外椎間孔處，再注入5～10 ml的臭氧，兩次注射完成之后，給予患者進(jìn)行CT掃描，確定臭氧在椎間盤內(nèi)彌散均勻后，將穿刺針拔出，并在穿刺點(diǎn)貼上穿可貼以防感染。

1.3 療效判定

采用Macnab評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)：患者的疼痛感消失，運(yùn)動(dòng)、生活完全恢復(fù)正常；良：患者的疼痛癥狀有明顯的改善，工作生活基本不受限制，基本不需要特殊治療；差；患者在治療后癥狀沒有改變或者出現(xiàn)了加重的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示比較有差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

47例患者在手術(shù)3天、3個(gè)月、6個(gè)月恢復(fù)的優(yōu)良率為72.34%、87.23%、93.62%。全部患者在治療中未見感染，血管損傷或者神經(jīng)根損傷等并發(fā)癥出現(xiàn)。

3 討論

椎間盤源性腰疼多發(fā)于中年人，40歲左右的中年人最為常見，50歲以上患者較少。多數(shù)患者具有外傷史。椎間盤源性腰疼主要是由于神經(jīng)根受到壓迫而引起的根性的刺激引發(fā)的疼痛。普通的體格檢查腰部并無(wú)明顯的固定壓痛部位，如果患者直腿抬高則會(huì)出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的腰痛。針對(duì)椎間盤源性腰疼的患者多采用保守治療，如牽引理療或者口服藥物等方式，但是如果治療8周之后仍然未見癥狀改善，則需要選擇臭氧溶核術(shù)進(jìn)行治療。臭氧具有良好的消炎和鎮(zhèn)痛作用，它屬于一種強(qiáng)氧化劑，能夠破壞髓核基質(zhì)內(nèi)的蛋白多糖，使蛋白多糖因失去水分而萎縮，減輕髓核對(duì)于神經(jīng)根的壓迫[3]。同時(shí)臭氧還能夠?qū)⑺韬思?xì)胞破壞，減少蛋白多糖的分泌。本組47例患者經(jīng)過臭氧治療之后，手術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月后恢復(fù)的優(yōu)良率為87.23%、93.62%，且在治療中未見有并發(fā)癥發(fā)生，安全可靠?？梢娽槍?duì)椎間盤源性腰疼患者采用臭氧治療，能夠有效的改善患者的臨床癥狀，并且操作簡(jiǎn)單，患者的創(chuàng)傷小，治療中并發(fā)癥少，安全可靠，遠(yuǎn)期的治療效果較為顯著。

[1]阮狄克. 椎間盤源性腰痛[J]. 中華骨科雜志，2007，27（3）：161.

[2]馬景和，馬曉春，王濤，等. CT引導(dǎo)下注射臭氧治療椎間盤源性腰痛的臨床研究[J]. 山東大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，48（12）：108-112.

[3]宋永光. 臭氧治療椎間盤源性腰疼的臨床分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，8（下）：4334-4335.

Clinical Analysis on Ozone Treatment for Intervertebral Disc Source Sex Back Pain

DUAN Jian ZHANG Yunping LI Huizhuo , Department of Pain Medicine, Siping Maternal and child health hospital, Siping Jilin 136000, China

ObjectiveExploration and analysis on the clinical treatment effect of ozone therapy for discogenic back pain. Method Gave a retrospective analysis on the clinical data from the 47 cases of patients with discogenic back pain treated by ozone in our hospital from Oct 2012 to Oct 2013.ResultThe excellent rate of recovery for patients 3 days, 3 months and 6 months after the surgery were 72.34%, 87.23% and 93.62% respectively. No complications emerged during their treatment without any infection, vascular injury or nerve root injury.ConclusionThe clinical effect of ozone treatment of intervertebral disc source of backache is significant, can effectively improve the patient's clinical symptoms.

Ozone, Intervertebral disc source sex, Back pain, Curative effect

R681.53

B

1674-9308（2014）07-0044-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.026