血清β-HCG、孕酮水平在異位妊娠早期診斷中的臨床價值

劉香芬

康平縣人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110500

血清β-HCG、孕酮水平在異位妊娠早期診斷中的臨床價值

劉香芬

康平縣人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110500

目的探討觀察血清β-HCG、孕酮水平在異位妊娠早期診斷中的臨床價值。方法選取2012年6月～2014年6月于本院治療的112例患者作為研究對象，隨機分為對照組（正常妊娠組，58例），觀察組（異位妊娠組，54例），檢測兩組孕婦的血清β－HCG和孕酮，并進行比較分析。結(jié)果檢測兩組孕婦的血清β-HCG、孕酮，觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論聯(lián)合檢測血清β-HCG、孕酮可以提高異位妊娠早期診斷率。

異位妊娠；血清β-HCG；孕酮；早期診斷；臨床價值

異位妊娠作為婦產(chǎn)科的急腹癥，是一種常見的疾病，占婦產(chǎn)科中急腹癥的48.5%，其中95%為輸卵管妊娠，常引起嚴重的并發(fā)癥，例如流產(chǎn)或者破裂后導致腹腔出血等，本病的發(fā)生率正在逐年增高，對于育齡期婦女的健康和生命有嚴重的影響[1]。臨床上，由于本病早期癥狀不典型，極易誤診，臨床多采用B超作為主要的輔助檢查方法，但胚芽在妊娠5周內(nèi)很難發(fā)現(xiàn)，因為血清β-HCG、孕酮靈敏度和準確性高，目前多采用檢測β-HCG、孕酮來進行異位妊娠早期的診斷，已經(jīng)成為臨床首選的檢測方法，本文針對血清β-HCG、孕酮水平在異位妊娠早期診斷中的臨床價值進行分析，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年6月～2014年6月于本院治療的112例患者作為研究對象，隨機分為對照組：正常妊娠（58例），觀察組：異位妊娠（54例）。兩組孕婦年齡23～35歲，平均（27.3±2.4）歲；孕周4～6周；兩組患者的年齡、孕周、孕次相比較，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

晨起空腹采集兩組孕婦的靜脈血3～4 ml，然后置于干燥的玻璃試管中，采用化學發(fā)光法進行檢測兩組孕婦的血清β-HCG、孕酮[2]。

1.3 評價標準

觀察兩組孕婦的血清β-HCG、孕酮，綜合比較分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

選用SPSS15.0，采用t檢驗，χ2檢驗。將兩組患者血清β-HCG、孕酮進行比較，P＜0.05則差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血清β-HCG

觀察組（1611.3±942.4）mIU/ml，對照組（16 382.1±3 534.1）mIU/ml。觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 孕酮

觀察組（9.7±5.5）ng /ml，對照組（34.3±11.3）ng /ml。觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

3 討論

近幾年，由于患有生殖系統(tǒng)炎癥的婦女數(shù)量的增加，主要是輸卵管、盆腔、宮頸以及陰道的炎癥，以及采取侵入性操作進行宮腔檢查，服用緊急避孕藥，應用輔助生殖技術，異位妊娠的發(fā)病逐年增加，成為妊娠婦女死亡的主要原因[3]。本病早期癥狀不典型，很容易被誤診。

血清β-HCG是滋養(yǎng)層合體細胞所分泌的糖蛋白，生物活性和特異性較高。正常妊娠于排卵7～10 d后通過靜脈血抽取可檢測到β-HCG，血清β-HCG在孕8～10周可達到高峰；因受精卵著床的位置血運較差，宮腔狹小，導致發(fā)育不良，患者血清中β-HCG的水平明顯低于正常妊娠者，且不同的孕周血清β-HCG差異較大，所以臨床上需要連續(xù)監(jiān)測兩次或以上，并根據(jù)數(shù)值變化來判斷胚胎的發(fā)育情況。

孕酮是由卵巢所合成而分泌的一種性激素，隨著月經(jīng)周期的變化而產(chǎn)生變化，最高時期是黃體期，極少時期是卵泡期，因黃體萎縮所以黃體后期的孕酮分泌量呈現(xiàn)下降趨勢[4]。卵巢黃體在妊娠早期可以產(chǎn)生孕酮，孕酮在妊娠12 周前保持一定的數(shù)值，與血清β-HCG無明顯相關性。

滋養(yǎng)層細胞在異位妊娠時產(chǎn)生變性并壞死，血清β-HCG分泌減少導致黃體功能不良，黃體合成的功能減退可以使降低孕酮水平，所以異位妊娠患者的孕酮水平明顯低于正常妊娠者的孕酮水平。檢測異位妊娠患者的血清孕酮均＜5 ng /ml，當血清孕酮＞25 ng /ml 時，僅有＜2%的孕婦為異位妊娠[5]。所以，臨床上懷疑異位妊娠的孕婦，聯(lián)合檢測血清β-HCG、孕酮是一項非常重要及必要的輔助檢查手段。

綜上，聯(lián)合檢測血清β-HCG、孕酮可以提高異位妊娠早期診斷率。

[1]王昀． 動態(tài)測定血β－HCG 在異位妊娠診療中的臨床應用價值［J］．中國婦幼保健， 2010，25（34）: 5059-5060．

[2]陶存武，朱梅，許建寧，等. 血清β-HCG聯(lián)合孕酮測定在異位妊娠早期診治中的價值［J］. 臨床輸血與檢驗，2010，12 （ 2 ） : 119.

[3]坑艷，楊旭，齊玲. 聯(lián)合檢測血清孕酮及β-HCG對異位妊娠診斷價值的探討［J］. 新疆醫(yī)科大學學報，2008，31（9）: 1255 .

[4]任崢. 血清孕酮及血β-HCG在診斷異位妊娠中的價值［J］. 甘肅醫(yī)藥，2010，29 （ 6） : 608 .

[5]張國美．血清β-HCG、孕酮聯(lián)合檢測在異位妊娠早期診斷中的應用［J］．中國實驗診斷學，2010，14（ 11） : 1858-1859．

Clinical Value of the Serum β-HCG and Progesterone Level in Early Diagnosis of Ectopic Pregnancy

LIU Xiangfen , Kangping county hospital, Shenyang Liaoning 110500, China

ObjectiveTo nvestigate the effects of progesterone level, serum β-HCG in early diagnosis of ectopic pregnancy.MethodsFrom 2012 June ～2014 June, 112 cases in our hospital for treatment were taken as the research object, randomly divided into control group (normal pregnancy group, 58 cases), the observation group (ectopic pregnancy group, 54 cases), detected serum β-HCG and progesterone in pregnant women in the two groups, and conducted comparative analysis.ResultsThe detection of two groups of pregnant women serum β-HCG, progesterone showed that the observation group was significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe combined detection of serum β-HCG, progesterone can enhance the rate of early diagnosis of ectopic pregnancy.

Ectopic pregnancy, β-HCG, Progesterone, Early diagnosis, Clinical value

R714.22

B

1674-9308（2014）08-0121-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.073