群體性傷病臨床急救分析

趙志強

吉林市缸窯中心醫(yī)院，吉林 吉林 132000

群體性傷病臨床急救分析

趙志強

吉林市缸窯中心醫(yī)院，吉林 吉林 132000

對群體性傷病的臨床資料進行分析，研究多種原因?qū)е碌耐话l(fā)性群體傷病在急診急救中的救治特點以及相關(guān)的實施經(jīng)驗，對常見的各種群體傷病的發(fā)病特點、救治方案進行認識，認識群體性傷病具有關(guān)聯(lián)性、隨機性以及影響性，同時在實施救治的過程中還要相互配合。

群體性傷??；臨床急救；分析

嚴重創(chuàng)傷的患者特點是變化快、傷情重，救治略微延遲就可能導(dǎo)致死亡。因而，對于嚴重創(chuàng)傷的患者急診急救是挽救其生命的關(guān)鍵措施，然而積極、主動的救治能夠提高患者的搶救成功率及護理質(zhì)量，這也是近幾年我國研究的重點課題[1]。群體性傷病具有人數(shù)眾多的特點，給醫(yī)護人員的工作增加了負擔(dān)。

本文對2012年4月～2013年4月間我院急救科診治的32例群體性傷病患者的臨床資料進行綜合性分析，以提升認知度，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。

1 群體性傷病的臨床特點及類型

1.1 臨床資料

選擇我院2012年4月～2013年4月急救科診治的32例群體性傷病患者，其中24例為男性，8例為女性；年齡在21～63歲之間，平均為（42.5±2.6）歲；群體性傷病的主要特點：群體性傷病中關(guān)系到的傷員數(shù)量較多，對社會的影響較大，醫(yī)療機構(gòu)面對很大的壓力，需要整體統(tǒng)籌醫(yī)療急救鏈條，醫(yī)務(wù)人員任務(wù)量大，患者心情煩躁，容易導(dǎo)致差錯出現(xiàn)。

1.2 群體性傷病的類型

1.2.1 食物中毒。因治療、搶救措施及時有效，現(xiàn)今很少見到死亡的病例。

1.2.2 社會安全事件。因墜落、打斗受傷的人員，雖然傷亡的人數(shù)不多，但是患者病情較重，多見于顱腦損傷和實質(zhì)臟器損傷，病情危重。診斷中除了注意胸腹聯(lián)合傷外還要注意多發(fā)性損傷[1]。急診處理的重點是早期診斷、早期治療，盡快建立靜脈通路，對于入院的患者立即進入手術(shù)室進行搶救，保證各個環(huán)節(jié)通暢是治療的關(guān)鍵。

1.2.3 交通事故。屬于多發(fā)事件，涉及人員數(shù)量較多的交通事故，受傷人員多失去自救能力，心理緊張害怕，目擊人員多不具備急救能力，這就導(dǎo)致救援人員沒有達到現(xiàn)場之前給受傷人員帶來二次損傷，院前患者的死亡率較高。關(guān)鍵是現(xiàn)場檢查傷口，進行分類處理。傷后10 min實施正確有效的救治是挽救患者生命的關(guān)鍵。從院前急救、院內(nèi)急診、院內(nèi)搶救以及專家會診等多項診療活動應(yīng)保證在受傷后的1小時內(nèi)完成。

1.2.4 傳染性疾病。主要是群體性發(fā)病，最重要的是切斷傳播途徑，對患者進行集中治療，進行消毒隔離，以免病情擴散。1.2.5 自然災(zāi)害。主要包括建筑物坍塌、火災(zāi)等。主要特點是重傷患者數(shù)量多、復(fù)合傷多，由于驚恐導(dǎo)致的損傷較多，急診中判斷正確率相對較低，需要多個科室相互配合，共同完成診療工作。

2 急診急救的特點

（1）傷員數(shù)量較多，性別、年齡以及病情程度與事件的具體類型相關(guān)；（2）總體上表現(xiàn)為隨機性出現(xiàn)，但是一些特殊的事件與季節(jié)變化相關(guān)；（3）傷員到達急診科的方式不同，約有60%患者曾接受過院前急救；（4）大量病情程度不等的傷員快速的達到急診科，這遠遠超過了急診科的就診人數(shù)，秩序相對混亂，容易引起錯誤出現(xiàn)；（5）實施救治的醫(yī)護人員數(shù)量有限，一些試劑、藥品、設(shè)備以及器械超過了正常的使用次數(shù)，有些藥物的儲備量明顯不足；（6）多與突發(fā)公共事件的應(yīng)急處理緊密相關(guān)，需要各個科室相互合作；（7）常常會有政府領(lǐng)導(dǎo)、上級主管、新聞媒體以及患者家屬到現(xiàn)場參與救治，這就增加了醫(yī)護人員的解釋和操作任務(wù)量。

3 急診救治的經(jīng)驗

對患者的病情進行快速準確的評估，對受傷類型進行分類，將患者進行分診分流，開通綠色通道，實行“先救命再就傷”的原則，以重癥患者為主，領(lǐng)導(dǎo)人員對現(xiàn)場進行指揮，協(xié)調(diào)和組織救治工作，對醫(yī)療資源合理調(diào)配，這些都是保證救治成功的關(guān)鍵；（2）摒棄陳舊的救治程序，不斷的更新救治方案，可以根據(jù)每次事件的具體情況，制定傷病患者的救治方案，集中安排傷員，便于觀察和管理；對于病情基本一致的患者，可首先采取統(tǒng)一的治療方案，之后再根據(jù)具體情況分類治療，這樣能夠有效的提升救治的效率，減少差錯出現(xiàn)[2]。對于病情嚴重的患者，應(yīng)派專人負責(zé)救治工作，定時對其進行觀察，及時處理出現(xiàn)的問題，指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)到相關(guān)的科室為止；（3）制定科學(xué)的應(yīng)急預(yù)案，提升日常演練以及實戰(zhàn)經(jīng)驗總結(jié)，及時完善、修正相關(guān)的預(yù)案。

總而言之，因群體性損傷具有人員數(shù)量較多，病情復(fù)雜多變等特點，要求醫(yī)護人員具備高度的責(zé)任性，快速的反應(yīng)，準確的判斷，熟練的急救技能，而且還要不斷學(xué)習(xí)的新的知識，增加急救技能，這樣才能夠最大限度的降低患者出現(xiàn)傷亡的幾率，提高搶救的成功率。

[1]張志芳，李永芳. 鹽酸戊乙奎醚與阿托品治療有機磷農(nóng)藥中毒的觀察與護理[J]. 臨床合理用藥雜志，2010，24(14)：410-412.

[2]林能波. 搶救50例有機磷中毒患者臨床分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2011，6(4)：43-44.

Analysis of Clinical Emergency Group Injury

ZHAO Zhiqiang, Kiln cylinder Center Hospital of Jilin City, Jilin Jilin 132000, China

The clinical data of group injuries were analyzed, treatment of injuries unexpected group research leading to a variety of reasons in the emergency treatment, to understand the pathogenesis, treatment characteristics of injuries of various groups common scheme, relevance, and the influence of random understanding group injury, at the same time in the process of the implementation of treatment also cooperate with each other.

Group injury, Clinical first aid, Analysis

R459.7

B

1674-9308（2014）08-0055-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.032