• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    PDCA循環(huán)法在改進(jìn)醫(yī)學(xué)倫理審查工作中的應(yīng)用

    2014-02-05 08:35:20耿春華宋燕燕黃有華

    羅 睿,耿春華,宋燕燕,黃有華

    (1 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心醫(yī)務(wù)部,廣東 廣州 510623;2 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心,廣東 廣州 510623)

    ·倫理審查·

    PDCA循環(huán)法在改進(jìn)醫(yī)學(xué)倫理審查工作中的應(yīng)用

    羅 睿1,耿春華2,宋燕燕1,黃有華1

    (1 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心醫(yī)務(wù)部,廣東 廣州 510623;2 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心,廣東 廣州 510623)

    廣州市婦女兒童醫(yī)療中心在創(chuàng)建JCI過程中,首次將PDCA循環(huán)法運(yùn)用于改進(jìn)醫(yī)學(xué)倫理審查工作流程中?;仡櫡治隽?011年至2012年12月醫(yī)院倫理審查工作中存在的問題。首先通過頭腦風(fēng)暴和魚骨圖分析法,確定了制度可操作性不強(qiáng)、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)職責(zé)不清晰等5個(gè)主要問題。其次,針對(duì)主要問題,采取對(duì)策,如加大制度的實(shí)用性和可操作性、集中資料審查等。再次,通過數(shù)據(jù)收集觀察改進(jìn)效果,審查資料完整性由2011年33.33%提升至2013年5月的100%;最后,明確今后常態(tài)化工作和制度,提出了需要下一階段繼續(xù)PDCA改進(jìn)的工作計(jì)劃。

    PDCA;倫理審查;醫(yī)院管理;醫(yī)務(wù)人員

    PDCA循環(huán)又叫管理循環(huán),是20世紀(jì)50年代初由美國質(zhì)量管理專家戴明博士提出,故又稱“戴明循環(huán)”或“戴明環(huán)”。[1]持續(xù)質(zhì)量管理最常見的方法是PDCA循環(huán)。PDCA分為4個(gè)階段。即計(jì)劃(PIan)、實(shí)施(Do)、檢查(Check)、總結(jié)(Act),是一種科學(xué)的工作程序,廣泛應(yīng)用于質(zhì)量管理活動(dòng)。文獻(xiàn)顯示,PDCA循環(huán)最早引入企業(yè)管理,直到20世紀(jì)90年代初PDCA循環(huán)才出現(xiàn)在醫(yī)院管理者的視線中,1991年,江蘇省一個(gè)衛(wèi)生院率先報(bào)告了該院自80年代初開始運(yùn)用PDCA循環(huán)進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理。[2]目前,PDCA循環(huán)因其應(yīng)用范圍廣、使用限制少等特點(diǎn),已被廣州市婦女兒童醫(yī)療中心廣泛應(yīng)用于各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)的持續(xù)改進(jìn)工作中,在創(chuàng)建JCI過程中,首次嘗試將該方法運(yùn)用于醫(yī)學(xué)倫理審查工作中。

    國家食品藥品監(jiān)督管理局在2003年頒布了《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》,根據(jù)規(guī)范要求從2004年開始對(duì)國內(nèi)承擔(dān)臨床試驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資質(zhì)認(rèn)證,其中一個(gè)必要條件是成立倫理委員會(huì)。最初成立倫理委員會(huì)是根據(jù)開展藥物臨床試驗(yàn)的需求,審查內(nèi)容大多以臨床試驗(yàn)為主。[3]隨著新技術(shù)、科學(xué)研究的申報(bào)需求,倫理委員會(huì)審查范圍逐步擴(kuò)大,發(fā)展到開始對(duì)技術(shù)項(xiàng)目、科研、器官移植、臨床倫理事件進(jìn)行審查。由于我國醫(yī)學(xué)倫理審查起步晚、發(fā)展快,現(xiàn)有針對(duì)醫(yī)學(xué)倫理的規(guī)定大多屬于規(guī)范和原則,與具體倫理審查相關(guān)的規(guī)章制度尚未頒布,不能夠很好地指導(dǎo)醫(yī)院實(shí)際倫理審查工作的開展。2011~2012年,醫(yī)院倫理委員會(huì)利用醫(yī)院創(chuàng)建JCI(國際醫(yī)院管理評(píng)審認(rèn)證)的良好平臺(tái),將PDCA循環(huán)方法運(yùn)用到醫(yī)學(xué)倫理審查工作的持續(xù)改進(jìn)中。現(xiàn)將廣州市婦女兒童醫(yī)療中心改進(jìn)倫理審查工作總結(jié)如下。

    1 PDCA循環(huán)的改進(jìn)過程

    1.1 計(jì)劃階段

    邀請(qǐng)2年內(nèi)參與倫理審查次數(shù)較多的臨床一線醫(yī)務(wù)人員、倫理委員會(huì)委員、審查會(huì)議工作人員等不同專業(yè)人員進(jìn)行頭腦風(fēng)暴法咨詢,運(yùn)用魚骨圖法,從人、制度、工具等方面分類回顧性分析2011年~2012年12月醫(yī)院倫理審查的情況,最終發(fā)現(xiàn)制度可操作性不強(qiáng)、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)職責(zé)不清晰、審查資料凌亂未規(guī)整、委員會(huì)秘書對(duì)審查資料把關(guān)不嚴(yán)格、醫(yī)務(wù)人員對(duì)倫理審查意識(shí)不夠是目前倫理審查不規(guī)范的主要原因。

    1.2 實(shí)施階段

    1.2.1 加強(qiáng)制度的實(shí)用性和可操作性。

    合理完善的倫理審查制度是倫理審查的關(guān)鍵。[4]原有制度中大量的篇幅用于介紹倫理審查的基本原則,使章程與管理制度混為一談,不具有實(shí)用性和可操作性;修改后將其一分為二,即《醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)章程》(以下簡(jiǎn)稱“章程”)及《醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)管理制度》(以下簡(jiǎn)稱“管理制度”),將審查原則等理論性的內(nèi)容納入到《章程》中,具體操作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)要求納入到《管理制度》中,按工作范圍、工作周期、議題來源、申請(qǐng)材料、工作程序、文件及檔案、倫理審查、職責(zé)進(jìn)行分項(xiàng)闡述,結(jié)構(gòu)清晰、流程明確。

    1.2.2 集中審查資料,避免遺漏。

    倫理審查通常需要倫理審查申請(qǐng)書、知情同意書、研究方案等系列審查材料,倫理審查申請(qǐng)書及知情同意書以往設(shè)置了標(biāo)準(zhǔn)范例,而研究方案、病例收集表等材料因申請(qǐng)項(xiàng)目的類別不同而有所差異,需要申請(qǐng)人自行設(shè)計(jì)完成,造成了審查資料范例提供的分散性,申請(qǐng)人在準(zhǔn)備過程中容易遺漏。改進(jìn)后將倫理審查所有需要提交的資料統(tǒng)一形成《醫(yī)學(xué)倫理審查申請(qǐng)書》(以下稱“申請(qǐng)書”),書內(nèi)附有目錄及可提供的標(biāo)準(zhǔn)范例(申請(qǐng)表、參與醫(yī)學(xué)研究知情同意書等),并將該《申請(qǐng)書》模版固定并上傳至院內(nèi)網(wǎng)文件夾中,方便申請(qǐng)人查找使用,要求凡申請(qǐng)倫理審查者必須提供該《申請(qǐng)書》。將資料集中管理很好地實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化和統(tǒng)一化,在一定程度上避免了審查資料缺漏情況的發(fā)生。

    1.2.3 固定審查周期、限定截止日期。

    通過魚骨圖分析,發(fā)現(xiàn)倫理審查周期不固定、審查資料接收無截止日期是造成倫理委員會(huì)秘書對(duì)于審查資料把關(guān)不嚴(yán)格的主要原因。很多審查資料在會(huì)議開始前幾天,甚至當(dāng)天大量送至委員會(huì)秘書處,導(dǎo)致時(shí)間倉促,無法對(duì)于審查資料的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)。改進(jìn)后的《管理制度》中明確規(guī)定:原則上,會(huì)議審查時(shí)間固定在奇數(shù)月份最后一周的周五,委員會(huì)秘書在本次會(huì)議審查開始前一周的周一停止接收本次審查議題,以保證秘書有足夠的時(shí)間評(píng)估各申請(qǐng)人所提交的審查資料的完整性,同時(shí)為申請(qǐng)人提供足夠的時(shí)間補(bǔ)充完善審查資料。若一個(gè)周期內(nèi)未接到任何審查議題時(shí),固定會(huì)議審查自動(dòng)順延至下一個(gè)周期;考慮科研申報(bào)等特殊情況,規(guī)定一個(gè)周期內(nèi)審查議題超過10個(gè)的,雖未到固定會(huì)議時(shí)間,但可臨時(shí)啟動(dòng)審查會(huì)議。

    1.2.4 充分利用專業(yè)倫理委員會(huì)功能,優(yōu)化倫理審查效果。

    我國有關(guān)部委陸續(xù)頒布了《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法(試行)》、《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《人類輔助生殖技術(shù)和人類精子庫倫理原則》,[5]其目的是由于臨床科研、藥物臨床試驗(yàn)、人類輔助生殖技術(shù)具有各自相關(guān)法律法規(guī)、行為準(zhǔn)則,同時(shí)又有獨(dú)立性和較強(qiáng)的專業(yè)性,因此應(yīng)在醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)下,設(shè)立相應(yīng)的專業(yè)倫理委員會(huì),審查各專業(yè)領(lǐng)域的倫理問題。以前將所有倫理問題全部交由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的做法,無法保證各專業(yè)的細(xì)節(jié)審查。改進(jìn)后各專業(yè)委員會(huì)審查各自領(lǐng)域的倫理問題,充分發(fā)揮專業(yè)委員會(huì)的作用;并進(jìn)一步在《管理制度》中對(duì)于醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審議議題來源進(jìn)行明確規(guī)定:凡涉及人或人體標(biāo)本、組織的科學(xué)研究課題,由科教信息部組織學(xué)術(shù)委員會(huì)對(duì)其科學(xué)性和技術(shù)性進(jìn)行審查,匯總后交醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)秘書處;凡臨床實(shí)踐中遇到的生命倫理難題、醫(yī)務(wù)人員或病人(包括病人親屬)的咨詢與請(qǐng)求、外院提出委托的涉及生命倫理討論,由醫(yī)務(wù)部審查、匯總后交醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)秘書處;凡擬開展的涉及人或人體標(biāo)本、組織的新技術(shù)、新項(xiàng)目,由新技術(shù)、新項(xiàng)目管理委員會(huì)審查、匯總后交醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)秘書處。

    1.2.5 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理培訓(xùn)和宣傳,提高醫(yī)務(wù)人員倫理意識(shí)。

    將醫(yī)學(xué)倫理培訓(xùn)與醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育培訓(xùn)、醫(yī)師績(jī)效考核相結(jié)合,開展豐富多樣的倫理培訓(xùn)內(nèi)容,包括知識(shí)講課、學(xué)術(shù)講座、案例分析等;利用院內(nèi)網(wǎng)考試學(xué)習(xí)平臺(tái),不定期進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理相關(guān)知識(shí)的考核;利用院內(nèi)網(wǎng)公共平臺(tái),更新法律、法規(guī)、知識(shí)、學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài);將倫理審查過程中與醫(yī)務(wù)人員密切相關(guān)的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)流程從《管理制度》中提煉,形成審查申請(qǐng)須知,利用院內(nèi)網(wǎng)、公告欄、院刊等多種形式刊登。

    1.3 檢查階段

    根據(jù)上述針對(duì)問題提出的措施,在實(shí)際倫理審查工作中逐項(xiàng)落實(shí),觀察實(shí)施效果,收集每次倫理審查會(huì)議相關(guān)信息:審查時(shí)間、資料上交完整性情況等。

    表1 2010年~2013年5月倫理審查資料各項(xiàng)內(nèi)容上交完整率情況

    根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果:從圖1可見,2013年上半年,我院已按《管理制度》要求,逢單月召開倫理審查會(huì)議;從圖2可見,2013年后,倫理審查資料上交情況已明顯好轉(zhuǎn),到2013年第三次倫理審查(5月)時(shí),審查資料完整性已達(dá)到100%;從表1可見通過對(duì)倫理審查資料進(jìn)行規(guī)范模板的設(shè)置,形成《醫(yī)學(xué)倫理審查申請(qǐng)書》、將所有需要提交的資料清單形成附頁目錄,很大程度上提高了審查資料的完整性,各項(xiàng)內(nèi)容的完整性均有顯著提高。

    1.4 行動(dòng)階段

    整理采取措施 ,鞏固成績(jī) ,汲取教訓(xùn) ,對(duì)本次循環(huán)中未解決和新發(fā)現(xiàn)的問題轉(zhuǎn)入新的循環(huán)。[6]

    2 結(jié)果

    該院醫(yī)學(xué)倫理審查工作目前尚處于初步階段,當(dāng)務(wù)之急是規(guī)范各項(xiàng)操作規(guī)程,實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化,才能逐步走向?qū)I(yè)化。利用PDCA循環(huán)法在解決該院倫理審查規(guī)范化的過程中確實(shí)取得了良好的成效:醫(yī)務(wù)人員倫理意識(shí)逐步提高;申請(qǐng)人由被動(dòng)參與到主動(dòng)參與;形成定期會(huì)審與臨時(shí)會(huì)審相結(jié)合的良性循環(huán);提交材料的完整性不斷改善;各專業(yè)倫理委員會(huì)功能得以充分發(fā)揮等。下一步,我們將繼續(xù)利用PDCA循環(huán)解決該院在跟蹤審查和監(jiān)督過程中存在的問題。

    [1] 侯淑肖.護(hù)理實(shí)踐中的管理學(xué)理論[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(13):1155-1156.

    [2] 龔暉.PDCA在醫(yī)療質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,1991,(8):27-28.

    [3] 程海霞.關(guān)于醫(yī)學(xué)科研中的倫理審查的思考[J].右江醫(yī)學(xué),2012,40(4):593-594.

    [4] 張彤群,李衛(wèi)彬,李燕申.醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)在倫理審查管理實(shí)踐中的建設(shè)和發(fā)展[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué),2012,25(8):37.

    [5] 騰黎.我國倫理審查法律法規(guī)現(xiàn)狀及其分析[J].醫(yī)學(xué)與法學(xué),2012,4(4):10-12.

    [6] 陸慧芳,王偉琴,楊麗娟,等.PDCA循環(huán)法在規(guī)范手術(shù)安全核查管理中的應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué)教育,2013,12(1):36-38.

    〔修回日期2013-10-11〕

    〔編 輯 李恩昌〕

    App lication of Plan-Do-Check Action Cycle in Im proving M edical Ethics Review

    LUO Rui1,CENC Chun-hua2,SONC Yan-yan1,HUANC You-hua1
    (1 Department of Medical Administration,Cuangzhou Women and Children'sMedical Center,Cuangzhou 510623,China;2 Cuangzhou Women and Children'sMedical Center,Cuangzhou 510623,China)

    Guangzhou women and children'smedical center firstly used PDCA(Plan-Do-Check-Action)cyclemethod in themedical ethical review during the process of creating JCI.This paper reviewed the problems existing in the hospital ethical review during 2011-2012.Firstly,using brainstorming and fishbone diagram analysis,determined fivemajor problems such as the system operability is not strong and the responsibilities of themedical ethics committee is not clear and so on.Secondly,adopted corresponding countermeasures,including increasing the practicability and operability of the system,centralized data review,etc.Then,observe the effect improvement through the data collection,the data integrity had been improved from 33%(in 2011)to 100%in May 2013.Finally,make clear the future work and normalized system,put forward the next stage PDCA improvement plan.

    PDCA;Ethical Review;Hospital Management;Medical Staff

    R-052

    A

    1001-8565(2014)01-0035-03

    2013-08-05〕

    国产成人一区二区在线| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 日日摸夜夜添夜夜爱| 久久精品国产亚洲av涩爱| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 日日啪夜夜爽| 成年av动漫网址| 香蕉精品网在线| 久久久久久人人人人人| 老熟女久久久| 91成人精品电影| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 美女午夜性视频免费| 成年女人在线观看亚洲视频| 赤兔流量卡办理| 午夜免费男女啪啪视频观看| 捣出白浆h1v1| 最近中文字幕2019免费版| 天天操日日干夜夜撸| 欧美精品一区二区大全| 国产av码专区亚洲av| 国产有黄有色有爽视频| 国产黄色免费在线视频| 久久精品亚洲av国产电影网| 亚洲美女黄色视频免费看| 久久久久精品久久久久真实原创| 99热网站在线观看| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 夫妻午夜视频| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 啦啦啦中文免费视频观看日本| av国产久精品久网站免费入址| 曰老女人黄片| videos熟女内射| 90打野战视频偷拍视频| 观看av在线不卡| 又大又黄又爽视频免费| 亚洲三级黄色毛片| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 欧美人与善性xxx| 亚洲久久久国产精品| 精品福利永久在线观看| 哪个播放器可以免费观看大片| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| av一本久久久久| 美国免费a级毛片| 中文字幕制服av| 极品少妇高潮喷水抽搐| 欧美日本中文国产一区发布| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 亚洲av国产av综合av卡| 日韩制服骚丝袜av| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 一本久久精品| 婷婷色av中文字幕| 国产亚洲精品第一综合不卡| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 91aial.com中文字幕在线观看| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 日韩 亚洲 欧美在线| 满18在线观看网站| 大陆偷拍与自拍| 日韩人妻精品一区2区三区| 美女主播在线视频| 久久久久人妻精品一区果冻| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 久久久久久久精品精品| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 超色免费av| 亚洲av男天堂| 欧美国产精品一级二级三级| 午夜91福利影院| 免费黄网站久久成人精品| 日韩欧美一区视频在线观看| 国产免费又黄又爽又色| 精品人妻在线不人妻| 国产精品国产av在线观看| 免费观看在线日韩| 亚洲精品自拍成人| av免费观看日本| 视频区图区小说| 国产成人精品婷婷| 午夜91福利影院| 久久久久网色| 亚洲精品成人av观看孕妇| 999久久久国产精品视频| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 成年人免费黄色播放视频| 熟女电影av网| 十分钟在线观看高清视频www| 春色校园在线视频观看| 日韩一区二区视频免费看| 老鸭窝网址在线观看| 一级毛片电影观看| 欧美成人精品欧美一级黄| 欧美激情极品国产一区二区三区| 亚洲国产av新网站| 下体分泌物呈黄色| 久久精品国产亚洲av涩爱| 国产极品粉嫩免费观看在线| 色婷婷久久久亚洲欧美| 91精品三级在线观看| 国产国语露脸激情在线看| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 午夜激情久久久久久久| 亚洲国产最新在线播放| 午夜91福利影院| 国产精品av久久久久免费| 五月伊人婷婷丁香| 国产精品女同一区二区软件| 免费黄频网站在线观看国产| 成人免费观看视频高清| av在线观看视频网站免费| √禁漫天堂资源中文www| 久久久久精品性色| 日韩一区二区视频免费看| 久久久久久久久久久久大奶| 亚洲国产欧美在线一区| 国产老妇伦熟女老妇高清| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产精品av久久久久免费| 一级毛片 在线播放| 一区二区三区乱码不卡18| 久久精品国产a三级三级三级| 精品酒店卫生间| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 日韩三级伦理在线观看| 一级毛片我不卡| 国产乱人偷精品视频| 日韩,欧美,国产一区二区三区| freevideosex欧美| 久久久久久伊人网av| 天堂8中文在线网| 国产成人欧美| 天堂中文最新版在线下载| 日本wwww免费看| 久久久久视频综合| 美女主播在线视频| 久久久久久久亚洲中文字幕| 一区福利在线观看| av.在线天堂| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 桃花免费在线播放| xxxhd国产人妻xxx| 毛片一级片免费看久久久久| 日日摸夜夜添夜夜爱| 韩国高清视频一区二区三区| 美女午夜性视频免费| 人体艺术视频欧美日本| 人人妻人人澡人人看| 久久久久久久精品精品| 激情视频va一区二区三区| 国产精品久久久av美女十八| 欧美+日韩+精品| 美女高潮到喷水免费观看| 丝袜人妻中文字幕| 久久久久国产一级毛片高清牌| 国产精品免费视频内射| 欧美最新免费一区二区三区| 大片电影免费在线观看免费| 成年av动漫网址| 大话2 男鬼变身卡| 我的亚洲天堂| 国产免费又黄又爽又色| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| av卡一久久| 日韩视频在线欧美| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 亚洲av中文av极速乱| 91在线精品国自产拍蜜月| 在线观看人妻少妇| 男的添女的下面高潮视频| 精品少妇久久久久久888优播| 精品亚洲成国产av| 中文欧美无线码| 丝袜美足系列| 久热这里只有精品99| 国产一区二区三区av在线| 国产免费一区二区三区四区乱码| 赤兔流量卡办理| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 久久久久国产精品人妻一区二区| 五月开心婷婷网| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 妹子高潮喷水视频| 在线看a的网站| 9色porny在线观看| 国产xxxxx性猛交| 亚洲熟女精品中文字幕| 人妻少妇偷人精品九色| 99国产综合亚洲精品| 丰满乱子伦码专区| 亚洲少妇的诱惑av| 午夜日本视频在线| 亚洲av免费高清在线观看| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 我要看黄色一级片免费的| 亚洲精品一二三| 亚洲综合色惰| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 精品人妻偷拍中文字幕| 人妻人人澡人人爽人人| 九草在线视频观看| 成人影院久久| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 国产精品 国内视频| 亚洲色图综合在线观看| 亚洲精品一二三| 桃花免费在线播放| 如何舔出高潮| 免费高清在线观看视频在线观看| 一本久久精品| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产精品免费大片| 亚洲美女搞黄在线观看| 丝袜人妻中文字幕| av电影中文网址| 宅男免费午夜| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产精品一二三区在线看| 色网站视频免费| 夫妻午夜视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 一区二区av电影网| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 亚洲第一区二区三区不卡| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲美女黄色视频免费看| 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲国产日韩一区二区| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 欧美日韩成人在线一区二区| 下体分泌物呈黄色| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 日本爱情动作片www.在线观看| 国产淫语在线视频| 色吧在线观看| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲一区二区三区欧美精品| 在线 av 中文字幕| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 国精品久久久久久国模美| 秋霞伦理黄片| 精品久久蜜臀av无| 日日啪夜夜爽| 人人妻人人澡人人看| 99热全是精品| 国产成人精品久久久久久| 91在线精品国自产拍蜜月| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 国产乱人偷精品视频| 久久精品亚洲av国产电影网| 老司机影院成人| 女性生殖器流出的白浆| 中国国产av一级| 涩涩av久久男人的天堂| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 美女国产高潮福利片在线看| 永久网站在线| 久久精品国产综合久久久| 国产成人一区二区在线| 久久久精品94久久精品| 美女午夜性视频免费| 日本wwww免费看| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 天天操日日干夜夜撸| 午夜福利视频精品| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 人妻系列 视频| 大陆偷拍与自拍| 日本爱情动作片www.在线观看| 午夜福利一区二区在线看| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 18禁动态无遮挡网站| 丝袜人妻中文字幕| 97精品久久久久久久久久精品| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| 免费在线观看完整版高清| 午夜激情久久久久久久| 亚洲第一av免费看| av免费在线看不卡| 亚洲国产精品国产精品| 又大又黄又爽视频免费| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 欧美日韩视频精品一区| 久久久久网色| 大陆偷拍与自拍| 天堂8中文在线网| 少妇的逼水好多| 可以免费在线观看a视频的电影网站 | 美女午夜性视频免费| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 亚洲成人一二三区av| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产精品免费视频内射| 亚洲精品aⅴ在线观看| 99九九在线精品视频| 岛国毛片在线播放| 日本av手机在线免费观看| 考比视频在线观看| 一边亲一边摸免费视频| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 色吧在线观看| 午夜福利视频在线观看免费| 色吧在线观看| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 一本色道久久久久久精品综合| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 青草久久国产| 成人二区视频| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 少妇熟女欧美另类| 久久久亚洲精品成人影院| 在线 av 中文字幕| 天天操日日干夜夜撸| 久久国内精品自在自线图片| 丝袜美腿诱惑在线| 欧美日韩国产mv在线观看视频| www.av在线官网国产| 亚洲情色 制服丝袜| 午夜福利一区二区在线看| 国产亚洲欧美精品永久| 成年女人在线观看亚洲视频| 一区在线观看完整版| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 一级,二级,三级黄色视频| av女优亚洲男人天堂| 日本-黄色视频高清免费观看| 亚洲成人手机| 亚洲成人av在线免费| 日日摸夜夜添夜夜爱| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 国产一区二区 视频在线| 热99久久久久精品小说推荐| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 伦精品一区二区三区| 亚洲国产欧美在线一区| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 大码成人一级视频| av在线老鸭窝| 啦啦啦在线观看免费高清www| videos熟女内射| 美女国产视频在线观看| 国产日韩欧美亚洲二区| 亚洲成国产人片在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 精品国产乱码久久久久久小说| 亚洲av综合色区一区| 久久99精品国语久久久| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 精品福利永久在线观看| 国产精品99久久99久久久不卡 | av网站在线播放免费| 天天影视国产精品| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 精品人妻在线不人妻| 色哟哟·www| 日韩视频在线欧美| 国产精品 欧美亚洲| 一区二区日韩欧美中文字幕| 欧美另类一区| 尾随美女入室| 最近中文字幕高清免费大全6| 亚洲久久久国产精品| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 黄色一级大片看看| 在线观看免费高清a一片| 国产一区二区激情短视频 | 纵有疾风起免费观看全集完整版| 最近2019中文字幕mv第一页| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 超碰97精品在线观看| 91aial.com中文字幕在线观看| 另类精品久久| 久久久久精品久久久久真实原创| 精品人妻一区二区三区麻豆| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 欧美97在线视频| 亚洲内射少妇av| 秋霞伦理黄片| 9色porny在线观看| 国产成人精品福利久久| 亚洲国产最新在线播放| 大话2 男鬼变身卡| 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 一区二区三区激情视频| 亚洲熟女精品中文字幕| www.自偷自拍.com| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产成人精品一,二区| 精品久久蜜臀av无| 午夜福利一区二区在线看| 国产人伦9x9x在线观看 | 久久午夜福利片| 亚洲人成77777在线视频| 色播在线永久视频| 国产成人精品久久久久久| av女优亚洲男人天堂| 麻豆av在线久日| 少妇熟女欧美另类| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲少妇的诱惑av| 2018国产大陆天天弄谢| 免费看不卡的av| 黄片播放在线免费| 女性生殖器流出的白浆| 又黄又粗又硬又大视频| 交换朋友夫妻互换小说| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 黑丝袜美女国产一区| 中文字幕精品免费在线观看视频| 一级片免费观看大全| 少妇人妻精品综合一区二区| 两性夫妻黄色片| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲欧洲国产日韩| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 久久久精品94久久精品| 捣出白浆h1v1| 午夜91福利影院| 欧美xxⅹ黑人| 韩国av在线不卡| 成人黄色视频免费在线看| 中文字幕制服av| 美女国产视频在线观看| 久久婷婷青草| 久久久久久久久免费视频了| 亚洲经典国产精华液单| 久久久久网色| 街头女战士在线观看网站| 久热久热在线精品观看| 日韩制服骚丝袜av| 日韩电影二区| 丰满迷人的少妇在线观看| www.av在线官网国产| 丰满少妇做爰视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 一级黄片播放器| 国产 一区精品| 自线自在国产av| 一级毛片 在线播放| 成年动漫av网址| 精品第一国产精品| 成人亚洲精品一区在线观看| 久久久久网色| 日本av免费视频播放| 免费黄网站久久成人精品| 美女国产视频在线观看| 老汉色∧v一级毛片| 成人国产麻豆网| 欧美av亚洲av综合av国产av | 亚洲欧美一区二区三区国产| 日本色播在线视频| 在线观看人妻少妇| 91久久精品国产一区二区三区| 精品少妇黑人巨大在线播放| 一本久久精品| 婷婷色麻豆天堂久久| 国产精品久久久久久精品古装| 少妇人妻 视频| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲国产精品一区三区| 午夜福利在线免费观看网站| 国产精品久久久久久精品电影小说| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 国产爽快片一区二区三区| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 两个人免费观看高清视频| 日本av手机在线免费观看| 最近中文字幕2019免费版| 97人妻天天添夜夜摸| 91aial.com中文字幕在线观看| 99久久人妻综合| 欧美精品国产亚洲| 国产毛片在线视频| 国产免费一区二区三区四区乱码| 国产精品 国内视频| 香蕉精品网在线| 中国三级夫妇交换| 欧美变态另类bdsm刘玥| 一二三四中文在线观看免费高清| 高清黄色对白视频在线免费看| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 日韩精品有码人妻一区| 久久狼人影院| xxxhd国产人妻xxx| 天堂中文最新版在线下载| 国产乱来视频区| 久久久久精品久久久久真实原创| 男女无遮挡免费网站观看| 久久久久久久久免费视频了| 精品国产露脸久久av麻豆| 在线免费观看不下载黄p国产| 一区在线观看完整版| 免费黄频网站在线观看国产| 丰满迷人的少妇在线观看| 久久国产精品大桥未久av| 日韩 亚洲 欧美在线| 精品国产乱码久久久久久小说| 国产免费又黄又爽又色| 我的亚洲天堂| 国产免费福利视频在线观看| 999精品在线视频| 亚洲成国产人片在线观看| 亚洲第一青青草原| 性色avwww在线观看| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 老熟女久久久| 国产亚洲最大av| 波野结衣二区三区在线| 久久精品夜色国产| 又大又黄又爽视频免费| 人妻 亚洲 视频| 日日爽夜夜爽网站| 亚洲av欧美aⅴ国产| 中文字幕亚洲精品专区| www.精华液| 亚洲中文av在线| 丝袜脚勾引网站| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 最近中文字幕2019免费版| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | videossex国产| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 三上悠亚av全集在线观看| 日韩av免费高清视频| 捣出白浆h1v1| 亚洲国产精品成人久久小说| 视频区图区小说| 国产av一区二区精品久久| 精品少妇内射三级| a级毛片在线看网站| 欧美成人午夜免费资源| 伦理电影免费视频| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国产乱来视频区| 日韩制服骚丝袜av| a级片在线免费高清观看视频| videossex国产| 亚洲人成电影观看| 18禁观看日本| 成人国语在线视频| 在线观看免费视频网站a站| 黄色毛片三级朝国网站| 日韩一本色道免费dvd| 天堂俺去俺来也www色官网| 美女主播在线视频| 午夜福利视频在线观看免费| 久久久久久久精品精品| 天天操日日干夜夜撸| 国产爽快片一区二区三区| 丰满乱子伦码专区| 国产精品av久久久久免费| 性色av一级| 在线观看三级黄色| 国产一区二区激情短视频 | 青草久久国产| 国产又爽黄色视频| 久久97久久精品| 久久久亚洲精品成人影院| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 成人影院久久| 中文字幕人妻丝袜制服| 黄色 视频免费看| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 久久久国产精品麻豆| 亚洲五月色婷婷综合| 成人国语在线视频| 国产在线视频一区二区| 九色亚洲精品在线播放| 色婷婷av一区二区三区视频| 高清视频免费观看一区二区| 国产精品嫩草影院av在线观看| 美女主播在线视频| 少妇被粗大的猛进出69影院| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 亚洲美女黄色视频免费看| 青春草视频在线免费观看| 嫩草影院入口| 街头女战士在线观看网站| 美女中出高潮动态图| 男男h啪啪无遮挡| 免费人妻精品一区二区三区视频| 在线观看一区二区三区激情| 在线观看免费高清a一片| 亚洲人成电影观看| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 日日摸夜夜添夜夜爱| 丝袜人妻中文字幕| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产成人免费无遮挡视频| 18在线观看网站| 欧美在线黄色| 亚洲国产欧美网| 国产精品偷伦视频观看了| 日韩电影二区| 午夜老司机福利剧场| 日本午夜av视频| 热99久久久久精品小说推荐| av不卡在线播放| 亚洲av成人精品一二三区| 国产毛片在线视频| 人妻少妇偷人精品九色| 一级毛片 在线播放| 黄色一级大片看看| 国产精品国产三级国产专区5o| 亚洲综合色网址| 亚洲经典国产精华液单|