視神經(jīng)萎縮患者的護理

郝琳娜 張高坤 楊 柳 李桂華 馬 霞 徐 穎 張 旸 楊烈瑩 劉新英

視神經(jīng)萎縮是一種常見的眼科疾病，它并不是指的一種疾病的名稱[1]，而是指的任何能引起視網(wǎng)膜神經(jīng)細胞和其軸發(fā)生病變，致使神經(jīng)前部變細的疾病的病理學通用詞。這種疾病對眼睛的危害非常大，可謂眼科癌癥，早期尚可治療，而且中醫(yī)效果很好，屬中醫(yī)“青盲”范疇，證屬外觀端好，視力日漸減退，晚期很難治療，終致失明。我國人口眾多，視力殘疾狀況十分嚴重，我院從2013年3月至2014年3月共收治此類患者47例，通過系統(tǒng)的治療和恰當?shù)淖o理獲得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本組47例59眼視神經(jīng)萎縮患者，右眼17例，左眼22例，雙眼20例；男20例，女27例；年齡最大76歲，最小13歲，年齡27～63歲。病程最短3個月，最長為4年。

2 護理措施

2.1 用眼不宜過度 視神經(jīng)萎縮患者首先應保護眼睛，視神經(jīng)萎縮[2]患者在生活中要注意保護眼睛，雖然現(xiàn)在電腦普及度越來越高，但視神經(jīng)萎縮患者不能長時間的玩電腦，盯著屏幕對眼睛的損傷非常的大。過度用眼會造成眼睛視疲勞，致使視神經(jīng)萎縮疾病更加的嚴重[3]。會使視力下降的速度更快，長期這樣就會容易失明。視神經(jīng)萎縮患者可多做眨眼動作，經(jīng)常眨眼可減少眼球暴露于空氣中的時間，避免淚液蒸發(fā)。注意用眼，不可長時間對著熒光屏幕，不可直視太陽。太陽輻射、強光等均可致黃斑損傷，外出做好防護措施。視神經(jīng)萎縮患者用電腦時間不宜過長，通常連續(xù)操作1 h，休息5～10 min。保持良好的工作習慣，對于視神經(jīng)萎縮患者來說要有一個合適的工作環(huán)境，在工作時要保持最佳的姿勢，用眼姿勢正確就會使眼球暴露于空氣中的面積減小到最低。當出現(xiàn)眼睛發(fā)紅，有灼傷或有異物感，眼皮沉重，視物模糊，甚至出現(xiàn)眼球脹痛或頭痛，休息后仍無明顯好轉(zhuǎn)，有可能是視神經(jīng)萎縮的癥狀，要及時到院進行治療。

2.2 良好的生活習慣 良好的生活習慣有助于視神經(jīng)萎縮的治療，保證充足的睡眠，合理的休息，禁止劇烈運動，對于視力的恢復是相當必要的。現(xiàn)在人們越來越喜歡熬夜，夜生活對于視神經(jīng)萎縮患者是要禁止的[4]。因為眼睛最好的恢復方式就是睡眠，只有得到充足的休息，眼睛的癥狀才會有所改善，否則只會使疾病加重，要學會休息，不熬夜，不在光線暗的地方看書、工作、學習。不吸煙、不飲酒和飲咖啡，以免影響睡眠質(zhì)量。

2.3 用藥護理 遵醫(yī)囑根據(jù)用藥類別、時間、途徑和藥量給藥，每日3次檢查用藥情況。中藥湯劑宜溫服，早餐前、晚餐后服藥，如有不適根據(jù)情況飯后服藥。嚴格觀察藥后療效，做好護理記錄。

2.4 飲食護理 合理的飲食對視神經(jīng)萎縮的治療有很大幫助，因此在平時飲食中也可食用一些具有活血通絡(luò)效果的食物，如玉米、栗子、梨等，并且可多食一些富含維生素的食物，忌食辛辣刺激的食物，少食或不食在制作過程中容易發(fā)霉的食物如腌菜、腌肉等。視神經(jīng)萎縮患者不僅要注意飲食，還要注意吃的習慣要健康，定時定量，不要暴飲暴食，更不能偏食挑食。

2.5 心理護理 眼睛是對外界刺激非常敏感的器官之一，大多數(shù)患者對于眼科的一些檢查及治療感到恐懼或有各種顧慮，針對產(chǎn)生的不良情緒，作為護士就要從排解患者心理障礙出發(fā)。在臨床實際護理工作中，充分利用多種交流形式與患者在思想上，情感上進行溝通，采取不同的方法進行必要的解釋與宣教，使患者對自身所患疾病的治療與護理有所了解和掌握，從而緩解心理上的障礙。安慰開導患者，講解本病的相關(guān)知識，學會視神經(jīng)萎縮[5]的日常護理，保持良好的心態(tài)，消除患者的恐懼、悲觀心理障礙，使其情緒穩(wěn)定，配合治療。樹立對醫(yī)療技術(shù)的信心，以及對生活樂觀、積極的態(tài)度是康復的重要因素。視力明顯減退者，應注意生活照顧，動員其社區(qū)及家庭成員的支持，幫助患者提高自理能力。

3 結(jié)果

對47例患者59眼實施恰當?shù)淖o理，提高了疾病治療的效果。

4 討論

眼睛是心靈的窗戶，是人體感覺器官之一，其重要性是不言而喻的。這就決定了在護理視神經(jīng)萎縮患者時要求責任護士不僅具備一般的眼科基本護理知識 與技能，還應具備過硬的?？谱o理理論與專業(yè)技術(shù)水平，配合恰當?shù)难哉Z性和非言語性的心理護理方式，調(diào)節(jié)患者的復雜心理，從而樹立患者的自信心，積極配合治療。從不同方面積極開導患者，逐步傳遞給患者和家屬所需要的解釋，消除了患者的顧慮，提高了患者的生活質(zhì)量。

[1] 史玉泉.實用神經(jīng)病學[M].4版.上海科學技術(shù)出版社,1994: 86-86.

[2] 劉莉,蘇曉慶,燕振國.視神經(jīng)萎縮的中醫(yī)藥治療概況.國際眼科雜志,2012,12(4):679-680.

[3] 李鳳鳴.眼科全書[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:185-186.

[4] 楊輻仁,董平.視覺誘發(fā)電位P100波在急性球后視神經(jīng)炎診治中的應用[J].江蘇醫(yī)藥雜志,2003(3):226-227.

[5] 易長賢,夏德昭.視神經(jīng)炎診斷與治療的現(xiàn)狀問卷[J].中國實用眼科雜志,2003:21(2):4-4.