甲狀腺功能減退患者的護理

李 芳 鄧 蓉

甲狀腺功能減退患者的護理

李 芳 鄧 蓉

目的 探討甲狀腺功能減退患者的護理效果。方法 對2008年4月至2013年10月收治的56例甲狀腺功能減退患者的臨床護理資料進行回顧性分析和總結(jié)。結(jié)果 經(jīng)過規(guī)范的治療和有效的護理措施，患者病情恢復良好。結(jié)論 進行積極有效的護理，能促進甲狀腺功能減退患者病情及心理的康復，提高生活質(zhì)量。

甲狀腺功能減退；護理；綜合征

甲狀腺功能減退是常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，是由多種原因引起的甲狀腺激素缺乏而導致機體代謝和系統(tǒng)功能減退的臨床綜合征。由于甲狀腺功能減退的病因及合并癥比較復雜，其治療和護理的難度也較大[1]。我科2008年4月至2013年10月收治甲狀腺功能減退患者56例，經(jīng)過綜合治療及護理，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 共選取甲狀腺功能減退患者56例，男12例，女44例，年齡22～75歲，平均51.2歲；病程0.5～11.0年。臨床癥狀主要表現(xiàn)為畏寒、表情呆滯、記憶力減退、反應遲鈍、心動過緩及黏液性水腫等。治療方案是每日口服左甲狀腺素鈉片以維持穩(wěn)定的血藥濃度，貧血者補充鐵劑及葉酸等。

1.2 護理方法

1.2.1 密切觀察病情 根據(jù)甲狀腺功能減退患者的臨床特點，認真巡視病房，密切觀察生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化?；颊哂蓄^暈、乏力及胃腸道癥狀應臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動量，對于活動能力和反應能力低下者應注意保護，在日常生活中給予扶助，以防意外發(fā)生。對于畏寒及體溫過低者應注意保暖，給予控制室溫、增加衣物或其他保暖措施。對于出現(xiàn)精神癥狀的患者應加強看護，增加病房的安保措施，防止意外情況發(fā)生。

1.2.2 心理護理 護士加強與患者及家屬的溝通，鼓勵患者表達內(nèi)心的苦悶煩惱和軀體的不適，掌握患者的性格特征和思想動態(tài)，有針對性地制訂心理護理方案。護士應向患者詳細介紹相關醫(yī)學知識，讓患者正確并充分了解甲狀腺功能減退的病因、病情變化、治療方案及預后等，努力提高其戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解焦慮情緒，以期獲得患者積極配合治療，并爭取家屬的心理支持。同時還要注意患者有無心理異常，防止意外情況發(fā)生[2]。

1.2.3 飲食護理 甲狀腺功能減退患者機體處于低代謝狀態(tài)，腸蠕動緩慢及消化功能差，多合并營養(yǎng)失調(diào)，應給予高熱量、高蛋白、高維生素、低鈉低脂等易消化飲食，注意烹調(diào)方法及食品的多樣化以增加患者食欲[3]。提高飲食中的纖維素，多食水果、蔬菜及多飲水，并按摩腹部，以保證大便通暢。因缺碘引起的甲狀腺功能減退宜選用適量海帶、紫菜等，炒菜時碘鹽不宜放入沸油中以免碘揮發(fā)而降低碘濃度。甲狀腺功能減退性心臟病的患者應限制鈉鹽攝入，以免水鈉潴留增加心臟負擔。

1.2.4 用藥護理 甲狀腺激素替代療法是治療甲狀腺功能減退唯一有效的方法[4]。應嚴格遵循從小劑量開始，逐漸增加劑量至維持劑量的治療原則。若劑量過大或增加過快，會使組織需氧量突然增加，加重心臟負擔，誘發(fā)心絞痛、心律失?；蛐牧λソ?。護士應指導患者合理規(guī)范用藥，評估藥物療效及不良反應，定期復查血清甲狀腺功能指標及心電圖等，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量。

1.2.5 皮膚護理 甲狀腺功能減退患者常表現(xiàn)為全身皮膚過度角化、干燥及粗糙脫屑等。護士需加強患者的皮膚護理，每日涂擦潤膚油以保護皮膚，洗澡時避免使用肥皂，使用不含酒精的護膚品以免刺激皮膚。

2 結(jié)果

經(jīng)過規(guī)范的治療和有效的護理措施，56例甲狀腺功能減退患者病情均恢復良好。

3 討論

甲狀腺功能減退是一種引起全身系統(tǒng)受累的內(nèi)分泌綜合征，是由甲狀腺激素分泌不足引起，其分為原發(fā)性和繼發(fā)性[5]。甲狀腺自身病變引起的甲狀腺功能減退為原發(fā)性，多由于自身免疫、甲狀腺炎、甲狀腺切除術后或碘缺乏引起。繼發(fā)性甲狀腺功能減退是垂體功能障礙所致，患者血清中促甲狀腺激素（TSH）含量降低，甲狀腺激素分泌減少，也可由于下丘腦分泌促甲狀腺素釋放激素（TRH）不足或TRH不能抵達垂體所致。

甲狀腺功能減退多發(fā)于中老年女性，因缺乏自覺癥狀或典型癥狀而常被遷延病程，并且多合并有高血壓、冠心病及糖尿病等。護理人員在臨床護理工作應全面細致，有耐心和愛心的與患者及家屬進行溝通，取得其理解及配合，促使患者及家屬提高對疾病的認知和自我管理能力，幫助患者建立良好的飲食結(jié)構(gòu)與規(guī)律的生活習慣，從而改善患者生活質(zhì)量，促進病情恢復。

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R473.5

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1673-5846(2014)06-0172-02

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