大學生就醫(yī)問題探究

王敬雯

摘 要：為了解成都大學學生就醫(yī)行為主要受哪些方面影響以及對學校周圍主要是校醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境的滿意度，從而針對其不滿意的地方展開討論并提出建議，站在大學生的角度看待大學生的就醫(yī)，文章采用抽樣調(diào)查方法對成都大學不同學院1600名同學進行了問卷抽樣調(diào)查，運用了描述性分析和多因素回歸分析。研究結(jié)果認為：學生就醫(yī)原因主要是感冒、胃病、痛經(jīng)等；學生就醫(yī)主要考慮三大因素信任度、路程、價格，治病方式主要為到校醫(yī)院就醫(yī)（33.8%）、藥房（34.7%）；學生對學校周邊的醫(yī)療環(huán)境整體比較滿意，對醫(yī)療報銷程序最不滿意。在此基礎上我們給出的建議是：第一，校醫(yī)院應加強醫(yī)療報銷比例、程序、時間、范圍等相關(guān)信息在醫(yī)保手冊和學校網(wǎng)站上同步并及時更新；第二，加強學生就醫(yī)和體檢體側(cè)數(shù)據(jù)的收集管理，增加對簡單疾病的宣傳防護和在線問答，拉近與學生的距離。

關(guān)鍵詞：大學生；就醫(yī)問題；滿意度

引言

我國歷經(jīng)五個階段的醫(yī)療改革，醫(yī)療體制已基本完善，看病難問題基本解決。國家在注重城市農(nóng)村醫(yī)療改革的同時，卻忽視了一個重要的中間群體，社會人才儲備基地——大學。經(jīng)濟飛速發(fā)展，中國特色小康社會也在逐步建立完善，但大學生身體素質(zhì)卻呈普遍下滑趨勢，因而大學生就醫(yī)問題也日漸凸顯。為了對成都大學學生就醫(yī)情況有更深入具體的了解，本次調(diào)研主要采用文獻研究、問卷調(diào)查、訪談等多種研究方法，圍繞不同學院、不同年級學生對學校周邊就醫(yī)環(huán)境主要是校醫(yī)院的就醫(yī)狀況的滿意度進行了調(diào)查。

一、調(diào)查過程

1、對象：成都大學在校大學生，分醫(yī)學類、體育類、藝術(shù)類和其他專業(yè)來進行按學院的種群抽樣和按年級的分層抽樣調(diào)查，樣本1600份，回收1158份（男生500人，女生658人），回收率72.38%。

2、方法及內(nèi)容：在對成都大學經(jīng)濟管理學院2012級會計學3-4班（90人）進行前期小范圍試調(diào)查的基礎上，查閱相關(guān)資料，自行設計問卷，分別采用紙質(zhì)問卷和網(wǎng)上問卷相結(jié)合的方式，就就醫(yī)花費、病癥、就醫(yī)地點、就醫(yī)過程、就醫(yī)療效以及對就醫(yī)環(huán)境的各項指標的滿意度進行了調(diào)查。

3、數(shù)據(jù)分析：利用Excel和spss對數(shù)據(jù)進行了錄入與處理分析。

二、調(diào)查結(jié)果

1、回收數(shù)據(jù)

其醫(yī)學類（醫(yī)學知識較多，善于照顧自己）學生82人，體育類（身體素質(zhì)較好，生病率較低）學生139人，藝術(shù)類（作息時間更不穩(wěn)定，生病率較高）學生241人，其他類學生為696人。

2、就醫(yī)次數(shù)

一周1-3次為4.32%，一月1-2次為13.83%，可見調(diào)查的大學生群體的身體素質(zhì)還普遍較好，較符合青年階段生病率較低的特征，可是，這相比前幾年的數(shù)據(jù)還是有所上升。

3、每次就醫(yī)的花費

40.97%的同學集中在50元以下，33.65%的同學花費在50-100元，15.36%的同學就醫(yī)費用在100-200之間，6.51%的在200-500元之間，僅有3.47%的同學每次就醫(yī)費用在500元以上，由此可見，學生的身體狀況較為良好，看病帶來的經(jīng)濟負擔較小，學校周邊的醫(yī)療機構(gòu)價格也比較適中，符合學生的消費水平。校醫(yī)院普通門診60%的報銷率、意外傷害50元以上90%的報銷率應該在很大程度上減輕了學生的就醫(yī)經(jīng)濟負擔。2014年9月9日新的校醫(yī)院落成之后，收費水平整體來說有所下降，更加緩解了學生看病帶來的經(jīng)濟壓力。

4、就醫(yī)病癥分布

由表1得，學生就醫(yī)的病癥主要為感冒，男女生的感冒率都相對較高，整體來看，女生的身體素質(zhì)較男生相對較差，一般認為女生青春痘較多，可由數(shù)據(jù)得出，男女生的青春痘就醫(yī)比基本為1：1，可見或因環(huán)境狀況惡化或因?qū)W生內(nèi)分泌失調(diào)，青春痘對男女生的影響基本持平。女生的胃病比男生多了28.7%，可能是由于減肥不按時吃飯引起。男生運動較多，更易運動拉傷。女生痛經(jīng)問題也不容小覷，15.68%的女生痛經(jīng)都需就醫(yī)，還有一部分是能堅持或自己有常備藥，可見，痛經(jīng)問題對女生來說需引起較大重視。

5、發(fā)病季節(jié)

整體來看，季節(jié)交替是發(fā)病高峰期，可能是由表1得出的感冒是最多發(fā)的病癥，而該種病癥多發(fā)在季節(jié)交替時期，針對季節(jié)做男女比例分析得出，女生在一年四季都更易患病。

6、醫(yī)療保險

被調(diào)查對象中，93.7%的學生有醫(yī)療保險，說明醫(yī)療保險在本校學生中覆蓋率很高。

7、就醫(yī)地點

有33.8%的學生愿意到校醫(yī)院就醫(yī)，還有34.7%的學生去藥房，而15.2%的學生選擇吃自己備的藥，只有7.5%的學生去學校附近的大型醫(yī)院長江醫(yī)院，據(jù)走訪調(diào)查得知是因為收費較高，所以同學們都較少去。

8、就醫(yī)地點選擇考慮因素

考慮因素對就醫(yī)點的信任度占35.6%、價格26.8%、路程20.7%、醫(yī)保定點醫(yī)院7.5%、就醫(yī)程序4.4%、其他4.7%，可見信任度、路程、價格是學生考慮就醫(yī)地點的三大因素。

9、待診時間與學生看病時間的配合度

從分析結(jié)果上看，性別方面，待診時間配合度與性別基本無關(guān)，呈正態(tài)分布，只是女性略微高于男性?？赡芘愿⒅刈约旱纳眢w健康。從專業(yè)類別來看，醫(yī)學專業(yè)的學生待診時間配合度最低。據(jù)我們學校的實際情況來看，醫(yī)學類專業(yè)的學生的課程安排較其他專業(yè)的同學的更密集，而醫(yī)院的就診時間恰好與之沖突。整體來看，待診時間的配合度相對較高。

10、醫(yī)生對病癥的判斷準確度和治療效果

占86.5%的學生反映是判斷基本準確，對疾病有較好的治療效果，僅5.5%的是因為醫(yī)生的判斷或是處方不當造成病情進一步惡化，說明成大周邊就醫(yī)點的診治水平相對較好。

11、醫(yī)患糾紛

學生與周邊醫(yī)療機構(gòu)基本無糾紛，年輕大學生，素質(zhì)素養(yǎng)相對較高，在糾紛這方面相對少很多。

12、 對醫(yī)療報銷規(guī)章程序的了解程度

大多數(shù)同學對費用報銷程序的了解度都很低（女同學優(yōu)于男同學），從而很可能不能成功報銷醫(yī)療費用，所以學校需要加大相關(guān)知識的學習與宣傳。

13、整體滿意度

從表2可看出，學生對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療水平、服務態(tài)度、硬件設施、環(huán)境衛(wèi)生、看病設施、看病流程、承收病人能力、費用報銷比例都相對滿意，滿意度呈正態(tài)分布。學生對周邊醫(yī)療環(huán)境的收費水平的滿意度相對較低，通過實際調(diào)查、訪談發(fā)現(xiàn)是由于周邊藥店售價偏高，長江醫(yī)院的收費水平偏高，而對于校醫(yī)院，其收費水平在學生的可接受范圍內(nèi)。校醫(yī)院主要引起學生不滿的是費用報銷程序，據(jù)調(diào)查，很多同學主要是對校醫(yī)院的費用報銷時間模糊（醫(yī)保宣傳手冊與網(wǎng)上公布的時間不一致，且沒有及時更新）和具體報銷流程不了解。費用報銷比例40%以上的學生不滿意，但成都大學附屬醫(yī)院是一所三級甲等綜合醫(yī)院，住院的基本醫(yī)療保險基金根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)級別按比例支付的比例應為50%，起付標準為500元；而成都大學的實際醫(yī)療費用報銷比例為普通門診醫(yī)療費個人承擔40%，報銷60%，意外傷害門診50元以上的部分按90%報銷（與四川大學相同），應該是合情合理的。結(jié)合相關(guān)分析，女生對校醫(yī)院的滿意度相對較低，且女生對服務態(tài)度和醫(yī)療水平的要求更高，醫(yī)學類專業(yè)的學生對校醫(yī)院的整體滿意度最低。學生對校醫(yī)院的整體評價較好，滿意度較高。由于成都大學校醫(yī)院于2014年9月9日新建，現(xiàn)歸屬于成都大學附屬醫(yī)院管理，管理體系還未完全建立，相關(guān)的關(guān)于醫(yī)療費用的具體報銷日期等還未完全確定。

三、結(jié)論與建議

1、醫(yī)療信息（尤其是醫(yī)療報銷信息）及時更新與傳達

學校相關(guān)的醫(yī)療保險的報銷比例、程序、時間、范圍等相關(guān)信息應在醫(yī)保手冊和學校網(wǎng)站上同步并及時更新，條件允許的情況下可將校醫(yī)院作為作為獨立部分設置獨立的網(wǎng)頁，介紹其相關(guān)醫(yī)生、科室、資源、展示風采、在線問答的基礎上，將日常關(guān)鍵信息通知放在特殊醒目的位置，甚至可以提供一些簡單的疾病常識宣傳和在線問答，與學校其他獨立機構(gòu)共同管理，這樣學生能夠及時便捷的看到校醫(yī)院的相關(guān)動態(tài)，關(guān)于醫(yī)療方面的疑問也能及時得到幫助，不至于太過茫然無措。

2、健康常識宣傳教育

學?？梢约訌姵Ｒ娂膊?，防護處理措施，其引起源、病期注意事項、如何治療緩解、平時如何保養(yǎng)避免等簡單常識。尤其是男女生日常感冒防治和女生經(jīng)期的健康飲食與衛(wèi)生，以及痛經(jīng)時的注意事項和緩解方法。

3、建立電子健康信息庫

學?？山㈦娮有畔?，對每位學生的體檢狀況和就醫(yī)看病情況進行系統(tǒng)的記錄，便于整體分析學生的身體狀況和確診治療。

4、校醫(yī)院參與到學生日常保健中

校醫(yī)院平時也可宣傳一些健康保健常識，和學校共同制定一些學生的健康運動、保健、體檢、醫(yī)療知識普及等活動，拉近校醫(yī)院的醫(yī)生與學生之間的距離，真正將校醫(yī)院切實地利用到為學生的身體保駕護航中來。

大學生關(guān)乎國家未來，國家在醫(yī)療體制、教育體制的改革在一定程度上對大學生的就醫(yī)環(huán)境有了改善，可是，大學生的身體素質(zhì)卻在逐年下降，我們應該加強大學生的身體鍛煉和嚴格體能檢測，加大醫(yī)療投入和常見疾病的防護宣傳，完善大學生的主要就醫(yī)渠道校醫(yī)院的相關(guān)制度與平臺建設，如醫(yī)療報銷制度和網(wǎng)上咨詢平臺，網(wǎng)上信息公告和知識宣傳等，同時，校醫(yī)院應與學校聯(lián)合制定學生的體能強健計劃、體檢體側(cè)、疾病防護宣傳教育以及及時的學生對醫(yī)療救助體系的意見反饋交流體系，共同為大學生的健康保駕護航。（作者單位：成都大學）

本文為大學生創(chuàng)新性實驗計劃項目，項目編號：CDU CX 201301077

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