56例膽結(jié)石患者圍術(shù)期護(hù)理

王 蕊 焦 洋 張 磊

56例膽結(jié)石患者圍術(shù)期護(hù)理

王 蕊 焦 洋 張 磊

目的探討和總結(jié)如何提高膽結(jié)石患者的對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度的方法。方法對(duì)我院收治的56例膽結(jié)石患者圍術(shù)期的護(hù)理進(jìn)行觀察，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組的患者給予系統(tǒng)的護(hù)理，而對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，患者出院時(shí)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理滿意度調(diào)查，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果兩組患者在圍術(shù)期的觀察和問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組滿意達(dá)到了92.8%明顯高于對(duì)照組82.1%的滿意度，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在圍術(shù)期對(duì)膽結(jié)石患者進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理，對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)具有良好的作用。

膽結(jié)石；護(hù)理方法；滿意度

膽結(jié)石主要是由于膽管系統(tǒng)中的膽汁中的的膽固醇、膽色素、黏液物質(zhì)等物質(zhì)在各種因素的作用下凝結(jié)成結(jié)石，膽管內(nèi)的結(jié)石被稱做膽管結(jié)石，而膽囊內(nèi)形成的結(jié)石叫做膽囊結(jié)石。治療膽結(jié)石最有效的方法就是進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院自2009年1月至2012年4月期間收治的56例膽結(jié)石患者隨機(jī)分同等例數(shù)的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各28例。實(shí)驗(yàn)組男13例，女15例；年齡15～80歲，平均年齡53歲；病程2～7年，平均病程4.3年。對(duì)照組男11例，女17例；年齡15～80歲，平均年齡54.1歲；病程2～8年，平均病程4.6年。兩組患者的性別、年齡、病程及臨床表現(xiàn)等方面的差異對(duì)統(tǒng)計(jì)無影響（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①對(duì)于患者病癥的臨床表現(xiàn)要了解，可為患者提供及時(shí)、有效的處理。②對(duì)于患者的術(shù)前檢查要及時(shí)，并進(jìn)行相應(yīng)的鍛煉，根據(jù)患者的情況確定患者手術(shù)治療的具體方案，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，對(duì)患者的各項(xiàng)檢查要及時(shí)。對(duì)于吸煙的患者，醫(yī)護(hù)人員要?jiǎng)衿浣錈?，從而降低煙氣?duì)于呼吸道的刺激。醫(yī)護(hù)人員要合理引導(dǎo)患者做深呼吸等訓(xùn)練，在手術(shù)前給予患者服用去痰鎮(zhèn)咳藥物。③患者術(shù)前心理護(hù)理非常重要，膽結(jié)石患者術(shù)前的心理活動(dòng)比較頻繁，表現(xiàn)為焦慮、煩躁、擔(dān)心、緊張。護(hù)理人員要對(duì)患者熱情、主動(dòng)、親切、態(tài)度要保持誠懇，與患者進(jìn)行交流時(shí)語氣要溫和，通過耐心的給予患者講解相關(guān)疾病知識(shí)使其增強(qiáng)信心，并協(xié)助患者明確手術(shù)的基本流程，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，詳細(xì)為患者講解術(shù)后留置引流管的必要性。此外，對(duì)于患者的心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員為患者提供的信息要使用簡單易懂的語言，并且還要根據(jù)患者的年齡、性別、文化背景等，選擇適當(dāng)?shù)恼Z言向患者講解術(shù)前的準(zhǔn)備工及術(shù)后的護(hù)理方法，這樣做主要是為了增加患者的安全感，使得患者能夠更好地配合護(hù)理的進(jìn)行。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后護(hù)理包括幾個(gè)方面：①基礎(chǔ)護(hù)理，在手術(shù)后患者應(yīng)去枕平臥，頭要偏向一側(cè)，防止嘔吐物堵塞氣管引起窒息。進(jìn)行常規(guī)吸氧，要時(shí)刻保持患者呼吸道的通暢，隔段時(shí)間要觀察患者的生命體征1次，時(shí)間最好保持15～20min，手術(shù)后4～6h后患者的血壓趨于平穩(wěn)，患者清醒后改變其體位，根據(jù)患者的情況指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的床上活動(dòng)或下床活動(dòng)，要盡量減輕患者腹部切口的張力，防止創(chuàng)口撕裂，這樣還有利于患者的呼吸，患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)還可以促進(jìn)腸的蠕動(dòng)，防止出現(xiàn)腸粘連[2]。②飲食護(hù)理，膽道疾病患者一般都會(huì)出現(xiàn)消化吸收不良，而且手術(shù)前的營養(yǎng)不足，患病期間其肝功能也已經(jīng)受損，蛋白合成受阻，患者都有不同程度的消瘦、體力不足，營養(yǎng)不足嚴(yán)重的會(huì)影響患者的康復(fù)，所以為了保持患者的快速恢復(fù)，應(yīng)給予患者靜脈高營養(yǎng)注射，補(bǔ)充充足的蛋白質(zhì)，必要時(shí)為患者輸血。③并發(fā)癥護(hù)理，手術(shù)過程中可能會(huì)引起腹腔內(nèi)出血，出血多是由鈦夾固定不牢或位置不對(duì)引起。腹腔出血多發(fā)生在術(shù)后8h內(nèi)，若出現(xiàn)引流量在30min達(dá)50ml，則應(yīng)做好腹腔內(nèi)出血發(fā)生的準(zhǔn)備。出血時(shí)患者的心率會(huì)加快、血壓也會(huì)下降，這是醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)尋求醫(yī)師的處理，此時(shí)監(jiān)測頻度也要加強(qiáng)，密切注意患者引流量和呼吸的變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料要嚴(yán)格的驗(yàn)證，只有當(dāng)P＜0.05才具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

通過調(diào)查和統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組滿意度達(dá)到了92.9%（26例），對(duì)照組的滿意度達(dá)到了82.1%（23例），通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度，這些差異也都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

3 討論

通過對(duì)兩組患者在圍術(shù)期采取不同的護(hù)理措施進(jìn)行對(duì)比與分析，筆者認(rèn)為在治療膽結(jié)石患者時(shí)，一般的護(hù)理是必要的，更重要的是注重系統(tǒng)護(hù)理措施的使用，應(yīng)根據(jù)患者的病情、體征、心理等狀況來確定，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都要對(duì)患者采取有效的護(hù)理措施。這就對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出了較高的要求，因此護(hù)理人員要不斷完善自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，在臨床護(hù)理實(shí)踐中要應(yīng)用先進(jìn)的指導(dǎo)理論。除此之外，在圍術(shù)期醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，鼓勵(lì)患者積極的接受治療，不斷提高患者的護(hù)理滿意度，從而促進(jìn)患者的順利康復(fù)[3]。

[1] 汪玉華.慢性膽囊炎、膽石癥術(shù)前術(shù)后護(hù)理[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2001,7(1):69-70.

[2] 張飛燕,閻俊芳.膽結(jié)石的手術(shù)治療后的護(hù)理康復(fù)分析[J].中國中醫(yī)藥資訊,2010,5(34):226-227.

[3] 彭南海,杜益平.圍手術(shù)期護(hù)理理念、內(nèi)涵和發(fā)展[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2002,18(1):163.

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1673-5846(2014)02-0336-02

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