新入園幼兒的皮質(zhì)醇變化與上呼吸道感染的關(guān)系：氣質(zhì)的作用*

賀 瓊 王爭(zhēng)艷 王 莉 蔣彩虹,3 上官芳芳

(1首都師范大學(xué)教育學(xué)院心理學(xué)系, 學(xué)習(xí)與認(rèn)知重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室, 北京 100048)

(2北京大學(xué)心理學(xué)系, 北京 100871) (3中國(guó)科學(xué)院心理研究所, 北京 100101)

1 前言

在我國(guó), 新入園是幼兒成長(zhǎng)中的第一件需要自己獨(dú)立面對(duì)的重大壓力事件。每到9、10月份, 幼兒家長(zhǎng)最發(fā)愁的就是孩子入園不適帶來的生病問題。研究表明, 相比在家時(shí), 兒童在看護(hù)中心患呼吸道疾病的頻率和持續(xù)時(shí)間都顯著增加(Wald,Guerra, & Byers, 1991)。生病是否是幼兒面對(duì)入園壓力的一種生理反應(yīng)？其機(jī)制是什么？為什么有的幼兒不容易生病, 生病后恢復(fù)得較快, 而有些幼兒容易生病, 而且不易恢復(fù)？這些生活中的困擾需要有科學(xué)的解答。

1.1 入園應(yīng)激與免疫性疾病

20世紀(jì)70年代以來的大量研究表明壓力是病理生理學(xué)上許多疾病的重要影響因素(McEwen &Stellar, 1993; Chrousos, 2000; Straub, Dhabhar,Bijlsma, & Cutolo, 2005; Pedersen, Zachariae, &Bovbjerg, 2010)。下丘腦-垂體-腎上腺系統(tǒng)(H-P-A軸)是應(yīng)對(duì)壓力的主要生理通路, 在免疫系統(tǒng)中發(fā)揮著輔助抑制的作用。皮質(zhì)醇是H-P-A軸的終產(chǎn)物,屬于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng), 參與應(yīng)激調(diào)節(jié)的生物反應(yīng)過程, 是一種“應(yīng)激激素” (Groeneveld, Vermeer, van IJzendoorn, & Linting, 2010)。此外, 它是調(diào)節(jié)免疫活動(dòng)、情感、感覺敏感性和學(xué)習(xí)記憶的荷爾蒙, 在兒童應(yīng)對(duì)生活挑戰(zhàn)時(shí)起著重要作用(Hazler, Carney,& Granger, 2006)。一般情況下, 皮質(zhì)醇反應(yīng)具有生理節(jié)律性, 皮質(zhì)醇水平在早晨(約 6~8點(diǎn))最高, 之后全天都持續(xù)一個(gè)緩慢的下降趨勢(shì)。當(dāng)個(gè)體面臨應(yīng)激情境時(shí), 外界刺激作用于下丘腦, 增加了促腎上腺皮質(zhì)釋放激素(CRH)的分泌, CRH能刺激垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH), 然后通過血液運(yùn)輸?shù)侥I上腺并使腎上腺皮質(zhì)釋放皮質(zhì)醇(Putnam,Berlin, Amaya, & Greenberg, 2005)。因此, 一天中皮質(zhì)醇水平的升高被視為壓力和情緒反應(yīng)的生理指標(biāo)(Groeneveld et al., 2010)。生理應(yīng)激系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)功能密切相關(guān)。應(yīng)激能引起免疫系統(tǒng)功能變化,淋巴細(xì)胞被激活, 釋放各種細(xì)胞因子, 而后者反過來又可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng), 影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的免疫調(diào)節(jié)作用。一方面, 應(yīng)激反應(yīng)中適當(dāng)?shù)?H-P-A軸激活所釋放的皮質(zhì)醇對(duì)機(jī)體維護(hù)正常免疫反應(yīng)和防止反應(yīng)過度而引起的自身免疫性疾病具有重要的生理意義(邵楓, 林文娟, 1999); 另一方面, 長(zhǎng)期慢性的H-P-A軸激活則抑制免疫功能, 使機(jī)體易于感染某些疾病(Watamura, Coe, Laudenslager, &Robertson, 2010)。因此, 應(yīng)激源引起的生理系統(tǒng)反應(yīng)既能保護(hù)機(jī)體, 也能對(duì)機(jī)體產(chǎn)生破壞作用。一些研究表明, 長(zhǎng)期的慢性應(yīng)激和皮質(zhì)醇的持續(xù)升高抑制免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用, 導(dǎo)致免疫系統(tǒng)重新調(diào)整來幫助機(jī)體抵抗感染和疾病(Glaser & Kiecolt-Glaser,2005; Besedovsky & Rey, 2002)。但也有研究證實(shí),急性應(yīng)激時(shí)皮質(zhì)醇的短暫升高對(duì)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生一定的刺激作用(McEwen et al., 1997; McEwen, 1998;Dhabhar, 2009), 這種對(duì)免疫系統(tǒng)的刺激作用有利于防治疾病(Dhabhar et al., 2010)和術(shù)后恢復(fù)(Rosenberger et al., 2009)。可以看出, 壓力類型(急性或慢性)的不同所引發(fā)的生理反應(yīng)系統(tǒng)的反應(yīng)作用不同。本研究關(guān)注的問題是, 在短時(shí)期內(nèi), 幼兒在面對(duì)新入園這一急性壓力事件時(shí), 是否能自發(fā)地應(yīng)對(duì)壓力并在生理水平上表現(xiàn)為皮質(zhì)醇的短暫升高？幼兒在應(yīng)對(duì)入園壓力的過程中皮質(zhì)醇的變化幅度是否反映的是一種機(jī)體的正常免疫反應(yīng), 并與減少自身免疫性疾病的發(fā)生有關(guān)？

以往對(duì)成人的研究結(jié)果一致認(rèn)為, 個(gè)體主觀感知到的壓力水平與疾病感染以及惡化呈顯著的正相關(guān)。實(shí)驗(yàn)室研究和自然研究結(jié)果一致表明, 普通感冒和流行性感冒與壓力水平以及個(gè)體對(duì)急性病的易感性有關(guān)(Falagas, Karamanidou, Kastoris,Karlis, & Rafailidis, 2010)。由于上呼吸道感染(URI)是最常見的感染性疾病, 患病時(shí)間相對(duì)較短, 并且可以由被試自我觀察、記錄, 因此研究者經(jīng)常將它作為急性疾病的典型用來探討與壓力的關(guān)系(Turner-Cobb, Rixon, & Jessop, 2011)。然而, 國(guó)內(nèi)外這方面的研究中, 往往對(duì)成年人的研究相對(duì)較多(Cohen, Tyrrell, & Smith, 1991; Jessop & Turner-Cobb, 2008)。童年早期是研究壓力和健康的關(guān)鍵時(shí)期(Coe & Lubach, 2003), 然而很少有研究論證兒童早期應(yīng)激與 URI之間的聯(lián)系(Turner-Cobb &Steptoe, 1998; Ball, Holberg, Aldous, Martinez, &Wright, 2002; Turner-Cobb, 2005)。對(duì)于幼兒, 其詞匯量較少, 對(duì)問題的理解以及表達(dá)能力有限, 不能自我報(bào)告感受到壓力水平。以往研究證實(shí)了唾液皮質(zhì)醇對(duì)檢測(cè)壓力反應(yīng)具有較高的敏感性, 并能通過唾液采集分析這種對(duì)個(gè)體非侵害性的方式檢測(cè)(Kirschbaum & Hellhammer, 1994)。因此, 采用唾液皮質(zhì)醇指標(biāo)來衡量幼兒步入幼兒園時(shí)的應(yīng)激狀況是一種科學(xué)、可行的方法(Quas, Murowchick,Bensadoun, & Boyce, 2002; Gunnar , Sebanc, Tout,Donzella, & van Dulmen, 2003)。Turner-Cobb 等人(2011)考察了兒童步入新學(xué)校時(shí)的皮質(zhì)醇水平與其在之后6個(gè)月內(nèi)上呼吸道感染的關(guān)系。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn), 相比在家時(shí)的皮質(zhì)醇水平, 兒童入校后皮質(zhì)醇水平有所升高, 且傍晚皮質(zhì)醇水平降低程度較小的兒童在入學(xué)6個(gè)月患上呼吸道感染的次數(shù)較少。因此, 本研究將通過采集幼兒在入園過程中的唾液并進(jìn)行皮質(zhì)醇分析, 并假設(shè)：3歲幼兒在剛?cè)雸@這一應(yīng)激狀態(tài)下, 上、下午皮質(zhì)醇變化幅度與2個(gè)月內(nèi)的URI次數(shù)呈負(fù)相關(guān), 即上、下午皮質(zhì)醇變化幅度較大的幼兒在其后2個(gè)月內(nèi)患URI次數(shù)較少。

1.2 氣質(zhì)與免疫性疾病

以往研究更多地從生理病理學(xué)角度關(guān)注應(yīng)激與免疫性疾病直接的聯(lián)系, 然而常規(guī)的因果關(guān)系的方向性的假設(shè)并不能幫助我們理解其中的發(fā)生過程。步入幼兒園, 幼兒對(duì)新異環(huán)境的反應(yīng)不盡相同,有些幼兒對(duì)新環(huán)境充滿興趣、感到愉快, 而有些幼兒在新異環(huán)境中退縮并體驗(yàn)到害怕等不良情緒。這些反應(yīng)和自我調(diào)節(jié)差異常常被歸因?yàn)橛變旱臍赓|(zhì)(Rothbart & Bates, 2006)。關(guān)于個(gè)體特質(zhì)與疾病關(guān)系的研究既是氣質(zhì)(人格)領(lǐng)域?qū)＜乙彩切睦聿±韺W(xué)家關(guān)注的重點(diǎn)。然而, 由于個(gè)體氣質(zhì)結(jié)構(gòu)以及心身疾病本身的復(fù)雜性, 關(guān)于兩者關(guān)系至今未得到清晰地闡明(Capitanio, 2008)。有的研究者認(rèn)為個(gè)體自身氣質(zhì)或人格特征可能成為某些疾病的發(fā)病基礎(chǔ)(Friedman & Booth-Kewley, 1987), 而也有研究者從心理社會(huì)因素的角度探討心理社會(huì)因素到底是通過何種心身機(jī)制導(dǎo)致疾病發(fā)生的？并認(rèn)為社會(huì)因素能否導(dǎo)致疾病, 并不完全取決于外界刺激的性質(zhì), 也取決于個(gè)體對(duì)外界刺激的認(rèn)知和評(píng)價(jià)(McEwen & Stellar, 1993)。

氣質(zhì)與免疫功能的相關(guān)最早在動(dòng)物研究中得以證實(shí), 在相同的壓力下, 氣質(zhì)上順從并趨近其他猴子的個(gè)體表現(xiàn)出較健康的免疫系統(tǒng), 這一發(fā)現(xiàn)證明了不健康狀態(tài)是壓力和脆弱機(jī)體二者的產(chǎn)物(Cohen, Kaplan, Cunnick, Manuck, & Rabin, 1992)。之后, 臨床醫(yī)學(xué)研究者開始關(guān)注個(gè)體氣質(zhì)與免疫功能的關(guān)系。由于 Tomas和 Chess對(duì)氣質(zhì)分類(活動(dòng)水平, 接近/退縮; 適應(yīng)性; 情緒狀態(tài); 反應(yīng)閾限;反應(yīng)強(qiáng)度; 注意分散性; 節(jié)律性和注意廣度)更貼近嬰幼兒父母的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)和兒童后期的病理發(fā)展(Kagan & Fox, 2006), 一些研究者在該氣質(zhì)理論框架下, 證實(shí)了氣質(zhì)特征與疾病易感性相關(guān)。如：對(duì)應(yīng)激過程中反復(fù)患呼吸道感染的兒童與正常兒童的對(duì)比研究發(fā)現(xiàn), 回避新環(huán)境、適應(yīng)性較差以及具有消極情緒的兒童較易患呼吸道感染, 但在注意分散度上兩組無顯著差異(陳善昌, 范亞萍, 萬玉花,劉英杰, 2013)。而對(duì)易患哮喘兒童同樣九個(gè)氣質(zhì)特征上的分析卻發(fā)現(xiàn), 哮喘兒童的氣質(zhì)比正常兒童消極、趨近新環(huán)境且適應(yīng)性較高, 但注意力易分散(林菊清, 黃春香, 孟軟何, 2009)。以上研究中, 氣質(zhì)的適應(yīng)性、趨避性以及注意分散度的結(jié)果存在不一致之處, 這種差異是由于上述氣質(zhì)維度本身對(duì)疾病預(yù)測(cè)的不穩(wěn)定造成的, 還是由于相同的氣質(zhì)特征在不同疾病上的表現(xiàn)不同造成的？這是有待進(jìn)一步深入研究的問題。

上述研究一致發(fā)現(xiàn), 消極情緒性與疾病有直接的關(guān)系。的確, 在氣質(zhì)的情緒性與免疫疾病的實(shí)證研究方面, 早期大量研究發(fā)現(xiàn)情緒特質(zhì)對(duì)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生直接影響, 消極情緒與個(gè)體對(duì)免疫性疾病的易感性呈正相關(guān)(Cohen et al., 1995; Cohen et al., 1991;Evans & Edgerton, 1991)。然而, 壓力應(yīng)對(duì)的研究者更側(cè)重于氣質(zhì)在應(yīng)對(duì)壓力過程中的調(diào)節(jié)作用。對(duì)成人的壓力與免疫性疾病的研究表明, 氣質(zhì)某些維度可能只對(duì)壓力水平和免疫性疾病的關(guān)系起調(diào)節(jié)作用。如對(duì)情緒性與疾病的進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn), 情緒性可能只在壓力事件與免疫性疾病中起到調(diào)節(jié)作用,消極情緒增加了個(gè)體感染免疫性疾病(如上呼吸道感染)的風(fēng)險(xiǎn)(Cobb & Steptoe, 1998)。可以看出, 由于研究者們基于不同的氣質(zhì)結(jié)構(gòu)或理論, 導(dǎo)致具體研究結(jié)果相對(duì)混亂并缺乏可比性。那么, 在與疾病的關(guān)系中, 特別是針對(duì)幼兒, 情緒性到底是免疫性疾病的發(fā)病基礎(chǔ), 還是在壓力與免疫性疾病中起調(diào)節(jié)作用, 有待繼續(xù)研究。

在兒童氣質(zhì)早期研究中, 研究者以理論概念為基礎(chǔ)進(jìn)行研究, 把確定的行為和生理結(jié)構(gòu)作為構(gòu)想氣質(zhì)類型的要素, 如Thomas和Chess (1977)的紐約縱向研究模型(NYLS)把氣質(zhì)定義為個(gè)體行為的風(fēng)格?，F(xiàn)代的氣質(zhì)研究者通過實(shí)證研究得到的證據(jù)來提出相應(yīng)的氣質(zhì)結(jié)構(gòu)模型。其中, Rothbart綜合的觀點(diǎn)主導(dǎo)了嬰幼兒氣質(zhì)的研究, 氣質(zhì)被定義為有體質(zhì)基礎(chǔ)的反應(yīng)性和自我調(diào)節(jié)方面的個(gè)體差異, 并受到社會(huì)環(huán)境的持續(xù)控制(Rothbart, 1989)。特別是關(guān)于自我調(diào)節(jié)方面的研究, 在采用問卷測(cè)量和行為測(cè)驗(yàn)(比如：抑制/激活行為的慢走行為任務(wù)、注意控制的 Stroop任務(wù)、延遲滿足任務(wù)等)對(duì)自我調(diào)節(jié)進(jìn)行測(cè)量后, 指出自我調(diào)節(jié)是調(diào)節(jié)氣質(zhì)反應(yīng)性過程的關(guān)鍵, 包括接近或回避刺激、注意和自我控制行為(Rothbart, Ellis, Rueda, & Posner, 2006)。此后, 用多種方法探求氣質(zhì)結(jié)構(gòu)的眾多研究證實(shí)了氣質(zhì)中的自我調(diào)節(jié)成分(Anthony, Lonigan, Hooe, & Phillips,2002; Lemery, Goldsmith, Klinnert, & Mrazek, 1999;Lonigan, Dyer, & Phillips, 2000)。同時(shí), 有研究者考察了氣質(zhì)的自我控制和注意方面, 如 Penley,Tomaka和 Wiebe (2002)對(duì)成人群體的氣質(zhì)與免疫性疾病的研究發(fā)現(xiàn)良好的自我控制能力、注意力集中與身體健康結(jié)果直接相關(guān)。本研究希望能夠進(jìn)一步確證：在幼兒面對(duì)新入園的壓力事件過程中, 幼兒的自我控制與疾病是否有直接的聯(lián)系。

值得注意的是, 在考察兒童對(duì)新異環(huán)境和挑戰(zhàn)時(shí), 趨避性作為氣質(zhì)一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的方面被研究者關(guān)注得最多(Kagan & Fox, 2006), 如 Cobb和Steptoe (1998)在對(duì)5~16歲的兒童和青少年的研究中發(fā)現(xiàn), 傾向于回避壓力刺激的兒童患URI持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。然而, 該研究側(cè)重于兒童的氣質(zhì)在生活壓力與 URI關(guān)系中的作用, 在急性壓力與疾病方面,尤其采用皮質(zhì)醇作為客觀應(yīng)激生理指標(biāo), 同時(shí)考察幼兒個(gè)體氣質(zhì)差異在應(yīng)激與免疫性疾病方面的研究相對(duì)缺乏。心理病理學(xué)研究也表明, 個(gè)體的氣質(zhì)差異會(huì)加強(qiáng)或緩沖對(duì)壓力事件的反應(yīng), 尤其是面臨壓力時(shí)的態(tài)度(面對(duì)或回避)在應(yīng)激與免疫系統(tǒng)的關(guān)系中起著調(diào)節(jié)作用(Stowell, McGuire, & Robles,2012)。相比積極回應(yīng)壓力的個(gè)體, 對(duì)應(yīng)激采取回避態(tài)度的個(gè)體患感冒的平均持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)(Gottlieb,1997)。然而, 長(zhǎng)期以來該領(lǐng)域研究多集中在青少年和成人群體, 關(guān)注兒童面臨新異環(huán)境時(shí)應(yīng)激與免疫性疾病關(guān)系中的氣質(zhì)因素的研究, 最近才出現(xiàn)。Turner等人(2011)考察了氣質(zhì)的在兒童剛?cè)胄r(shí)的皮質(zhì)醇與在校6個(gè)月URI的關(guān)系, 雖然研究結(jié)果尚未證實(shí)皮質(zhì)醇水平與兒童氣質(zhì)在剛?cè)胄：蠡?URI中的交互作用, 作者認(rèn)為可能是其選用的 Rothbart等人(2001)編制的兒童行為問卷(CBQ)中的外向性、消極情緒性、和努力控制維度對(duì)URI的直接檢測(cè)并不敏感, 需對(duì)氣質(zhì)的其他維度進(jìn)一步研究(Turner-Cobb et al., 2011)。結(jié)合前面的文獻(xiàn)梳理,我們認(rèn)為, 作者在研究氣質(zhì)的調(diào)節(jié)作用的時(shí)候,選擇的氣質(zhì)維度可能確實(shí)不合適。這進(jìn)一步提示我們, 有必要關(guān)注趨避性在壓力與疾病關(guān)系中的調(diào)節(jié)作用。

不同氣質(zhì)的兒童對(duì)同樣的社會(huì)刺激有不同的反應(yīng)方式, 在行為與生物層面上都如此(Kagan &Fox, 2006)。由此可以推斷, 不同氣質(zhì)兒童在面對(duì)相同的應(yīng)激事件與其后患免疫性疾病的關(guān)系中可能起著不同作用。氣質(zhì)哪些維度與免疫性疾病直接相關(guān), 又有哪些氣質(zhì)維度在入園應(yīng)激與免疫性疾病中起到調(diào)節(jié)作用需要進(jìn)一步探討和澄清。Eisenberg(2009)在對(duì)以往氣質(zhì)理論和實(shí)證研究的綜述中指出,越來越多的發(fā)展心理學(xué)家結(jié)合生理心理神經(jīng)學(xué)指標(biāo)(如自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、皮質(zhì)醇反應(yīng)等), 測(cè)量和闡釋氣質(zhì)特征的情境反應(yīng)、自我調(diào)節(jié)和趨近(或逃避)傾向以及氣質(zhì)的認(rèn)知、注意和情感方面的處理過程。因此, 進(jìn)一步從氣質(zhì)的認(rèn)知、情緒和注意方面展開研究將能幫助我們澄清為什么皮質(zhì)醇變化和URI這樣一種特定的關(guān)系會(huì)發(fā)生以及如何發(fā)生。通過對(duì)以往氣質(zhì)與免疫性疾病研究的梳理, 本研究將從兩個(gè)角度選擇值得關(guān)注的氣質(zhì)維度。首先, 從氣質(zhì)的注意、情感和認(rèn)知方面的處理過程角度, 關(guān)注了氣質(zhì)維度中的注意分散度、情緒性、和自我控制, 這幾個(gè)維度可能與免疫性疾病存在直接的聯(lián)系。其中, 注意分散度, 指幼兒容易被外界刺激干擾的程度; 情緒性, 指幼兒平日主要的情緒表現(xiàn),是積極(愉快, 友好)還是消極(不愉快, 不友好); 作為自我調(diào)節(jié)核心成分的氣質(zhì)性自我控制, 它是指幼兒有意或自發(fā)的抑制、激活或調(diào)節(jié)注意和行為的能力(Rothbart & Betas, 2006), 研究者采用行為測(cè)驗(yàn)(比如：抑制/激活行為的慢走行為任務(wù)、注意控制的 Stroop任務(wù)、延遲滿足任務(wù))對(duì)其進(jìn)行測(cè)量(Rothbart, 1981)。其次, 針對(duì)幼兒新入園這一特定壓力事件, 從應(yīng)激時(shí)氣質(zhì)特征的情境反應(yīng)角度, 我們也特別關(guān)注了氣質(zhì)維度中的適應(yīng)性和趨避性。趨避性, 指幼兒對(duì)新刺激(如陌生人、新情境)最初典型的反應(yīng), 反映幼兒傾向于趨向還是回避新異環(huán)境。適應(yīng)性, 指不論幼兒的趨避性如何, 他對(duì)新事物、新情境的接受和適應(yīng)的難易度。綜上所述, 本研究擬考察幼兒氣質(zhì)與新入園時(shí)皮質(zhì)醇水平變化與在其后患上呼吸道感染中的直接作用和交互作用, 并假設(shè)：氣質(zhì)的注意分散度與 URI呈正相關(guān),情緒性和自我控制與URI呈顯著負(fù)相關(guān); 對(duì)入園壓力事件情緒性、趨避性和適應(yīng)性不同的兒童, 皮質(zhì)醇上、下午變化幅度對(duì)其患URI的預(yù)測(cè)作用不同。

2 方法

2.1 被試

采用方便取樣的方法, 選取某幼兒園9月份剛?cè)雸@的3個(gè)班級(jí)共73名幼兒, 其中4名幼兒由于身體原因中途退園, 唾液取樣當(dāng)天有7名幼兒請(qǐng)假不在幼兒園, 3名幼兒提供的唾液管為無效管, 最后的有效被試為59名幼兒, 其中男25名, 女34名,平均年齡為 36.8±3.41個(gè)月。研究中的幼兒均為頭胎和獨(dú)生子女, 身體健康, 沒有患過重大疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。研究中的被試來源于北京市中等收入家庭。母親的平均生育年齡為29.33±3.16歲, 父親的平均年齡為31.57±3.75歲。81.8%的母親和98.2%的父親都是全職工作。父母受教育程度均為大專以上, 其中31%的父親、母親受教育程度為碩士及以上。在家庭月收入方面, 26.2%的家庭月收入為3000~6000元, 28.6%的家庭月收入在 6000~10000元, 45.2%的家庭月收入為10000元以上。

2.2 測(cè)量工具

2.2.1 唾液皮質(zhì)醇的采集和分析

通過采集唾液樣本測(cè)定皮質(zhì)醇變化, 反映幼兒在入園應(yīng)激時(shí)的 H-P-A軸的活動(dòng)水平。使用德國(guó)Sarstedt醫(yī)藥耗材公司提供的Salivette唾液收集專用離心管采集幼兒唾液樣本。直至分析前, 所有唾液管儲(chǔ)存到零下20度的低溫冰箱。分析時(shí), 將溶解后的唾液管放入離心半徑為16 cm的臺(tái)式離心機(jī)以3000 r/m的速度離心10 min, 取上清液測(cè)定。采用美國(guó)Salimetrics公司生產(chǎn)的高敏酶聯(lián)免疫檢測(cè)試劑盒, 用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測(cè)定唾液中的皮質(zhì)醇含量, 通過雙點(diǎn)測(cè)定, 取其平均值作為皮質(zhì)醇的濃度。酶免檢測(cè)儀器為Tecan Genios公司生產(chǎn)的全自動(dòng)酶標(biāo)儀。

2.2.2 Carey兒童氣質(zhì)評(píng)價(jià)系列問卷

采用該系列問卷中的學(xué)步兒氣質(zhì)評(píng)估表(Toddler Temperament Scale, TTS)和3~7歲兒童氣質(zhì)問卷(Behavioral Style Questionnaire, BSQ), 由兒童的主要養(yǎng)育者填寫。Carey的問卷評(píng)價(jià)方法依據(jù)Thomas和Chess的兒童氣質(zhì)理論, 包含9個(gè)氣質(zhì)維度, 采用 6 點(diǎn)計(jì)分, 從“1” (從不)到“6” (總是)。該系列問卷在多個(gè)國(guó)家廣泛施測(cè), 具有良好的結(jié)構(gòu)效度和重測(cè)信度, 該量表的Cronbach’s α為0.73~0.87。本研究主要關(guān)注情緒性(如：當(dāng)遇見其他小朋友時(shí),會(huì)高興地笑)、注意分散度(如：與父母做游戲, 注意力只能維持1 min左右)、趨避性(如：能夠很快對(duì)陌生人講話或發(fā)聲)和適應(yīng)性(如：容易適應(yīng)日常活動(dòng)的變化)四個(gè)維度。把每個(gè)維度下的題目相加再求得標(biāo)準(zhǔn)平均分。

2.2.3 氣質(zhì)性自我控制

參照 Rothbart(1981)對(duì)氣質(zhì)性自我控制的實(shí)驗(yàn)范式, 首先采用“慢走任務(wù)”測(cè)查幼兒主動(dòng)控制能力,幼兒正常走和慢走分別走 2次, 用秒表計(jì)時(shí), 分別計(jì)算2次正常走和2次慢走的平均值, 然后用慢走的平均時(shí)間減去正常走的平均時(shí)間, 慢走任務(wù)的取值范圍在-6.31~7.37 s。其次采用“蘋果—橘子Stroop任務(wù)”測(cè)查幼兒的認(rèn)知靈活性。幼兒在練習(xí)階段連續(xù)5次回答錯(cuò)誤, 則測(cè)試結(jié)束, 記0分。幼兒通過練習(xí)測(cè)試后, 接受10次正式測(cè)驗(yàn), 正確回答得1分,錯(cuò)誤作答記0分。計(jì)算幼兒正確回答的數(shù)目, 取值范圍為 0~10分。最后采用“禮物延遲任務(wù)”測(cè)查幼兒抵制誘惑, 延遲滿足的能力。研究者將兒童在兩個(gè)階段中的延遲時(shí)間相加再除以2作為延遲滿足的指標(biāo), 延遲滿足的取值范圍在2.5~60 s。

2.2.4 上呼吸道感染(URI)日志

按照醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn), 上呼吸道感染日志中包括了14種感冒和流感的癥狀(如：發(fā)燒、咳嗽)。由主要看護(hù)者在幼兒正式入園2個(gè)月內(nèi)記錄幼兒每次患病的具體癥狀和持續(xù)時(shí)間以及就診醫(yī)院。一種癥狀至少持續(xù)了48h或者兩種癥狀至少持續(xù)了24h才能被視作一次上呼吸道感染。教師收集和整理該班幼兒的URI記錄日志, 研究者定期與教師進(jìn)行聯(lián)系, 并在當(dāng)月結(jié)束后回收日志, 再發(fā)放新的日志, 連續(xù)收集兩個(gè)月。分別把每個(gè)幼兒在兩個(gè)月內(nèi)患URI的次數(shù)相加, 并把每次患URI的持續(xù)時(shí)間相加求得平均數(shù)作為幼兒患 URI的平均持續(xù)時(shí)間。幼兒患 URI次數(shù)范圍為1~5次, 平均持續(xù)時(shí)間范圍為1~5.2天。

2.3 研究程序

共分為3個(gè)階段, 每個(gè)階段的具體程序如下：

第一階段, 在幼兒 9月份正式入園后, 研究者取得家長(zhǎng)和教師的同意后, 將“家庭基本情況調(diào)查表”、“Carey幼兒氣質(zhì)評(píng)價(jià)系列問卷”統(tǒng)一發(fā)放給幼兒家長(zhǎng), 讓其主要養(yǎng)育者填寫。當(dāng)填寫者有不清楚的地方, 研究者適當(dāng)予以解釋。填寫完后, 研究者再統(tǒng)一回收。并將URI日志發(fā)放給主要養(yǎng)育者和幼兒所在班級(jí)的教師, 讓其連續(xù)兩個(gè)月每天都進(jìn)行記錄。對(duì)于URI的記錄和整理方式, 由研究者對(duì)父母和幼兒所在班級(jí)的教師進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)說明。

第二階段, 在幼兒國(guó)慶放假再次入園后的第一周, 即9月份正式入園1個(gè)月后連續(xù)2天采集幼兒在幼兒園上午9:00~10:30和下午3:00~4:30之間的唾液樣本。研究者在采集前一天告知幼兒家長(zhǎng)在唾液采集前的注意事項(xiàng)。采集前 10 min由班級(jí)老師帶領(lǐng)幼兒漱口, 然后由研究人員將唾液專用采集管的無菌棉條放入幼兒口中吮 2 min, 然后讓幼兒直接將棉條吐到采集管內(nèi), 避免用手觸摸, 確保棉條不受污染。將唾液管密封后貼上有幼兒姓名和采集時(shí)間的標(biāo)簽, 儲(chǔ)存到零下20°的低溫冰箱。

第三階段, 幼兒在 9月份正式入園 2個(gè)月后,研究者以個(gè)別施測(cè)的方式在幼兒園的更衣室完成3個(gè)自我控制任務(wù), 每個(gè)任務(wù)時(shí)間為 5 min。首先進(jìn)行“慢走任務(wù)”, 研究者在學(xué)校更衣室內(nèi)的地面上貼上2 cm寬, 3 m長(zhǎng)的彩帶, 讓幼兒以正常走路的速度走完彩帶, 然后讓幼兒以盡可能慢的速度走完彩帶, 幼兒正常走和慢走分別走 2次, 用秒表計(jì)時(shí)。接下來進(jìn)行“蘋果—橘子Stroop任務(wù)”, 研究者給幼兒呈現(xiàn)兩張同樣大小的蘋果和橘子的圖片, 一次一張, 讓幼兒回答圖片上是什么水果, 如果被試回答錯(cuò)誤, 給予糾正。然后研究者要求被試看到蘋果的時(shí)候說“橘子”, 看到橘子的時(shí)候說“蘋果”, 先進(jìn)行2次練習(xí)測(cè)驗(yàn), 如果被試說錯(cuò), 研究者予以糾正并重復(fù)規(guī)則。當(dāng)研究者糾正錯(cuò)誤之后, 幼兒連續(xù)5次回答錯(cuò)誤, 則算被試失敗, 測(cè)試結(jié)束。幼兒通過練習(xí)測(cè)試后, 接受10次正式測(cè)驗(yàn), 水果圖片呈現(xiàn)的順序如下ABBABAABAB。最后進(jìn)行“禮物延遲任務(wù)”,研究者與幼兒隔桌對(duì)坐, 告訴幼兒要送他一個(gè)禮物,但是在包裝過程中不準(zhǔn)偷看。然后將幼兒椅子旋轉(zhuǎn)180°, 背著研究者坐著。研究者用色彩鮮艷的包裝紙包禮物, 并故意發(fā)出很大的聲響, 整個(gè)過程持續(xù)60 s。觀察幼兒是否偷看, 并記錄幼兒開始偷看的時(shí)間。禮物包好后, 研究者讓幼兒轉(zhuǎn)過身, 告訴幼兒先不要打開禮物, 等研究者去拿支筆回來, 才能打開禮物。然后研究者出去60 s, 記錄幼兒從研究者出去到觸摸禮物的時(shí)間。幼兒打開禮物則實(shí)驗(yàn)結(jié)束, 否則在60 s時(shí)結(jié)束。

2.4 數(shù)據(jù)分析

使用SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。對(duì)人口學(xué)變量(性別、年齡)與皮質(zhì)醇、氣質(zhì)和URI的相關(guān)分析結(jié)果顯示均無顯著相關(guān), 因此不再將其視作控制變量進(jìn)入之后的分析。皮質(zhì)醇數(shù)據(jù)采用連續(xù)兩天采集數(shù)據(jù)的平均值, 超過40 ng/ml的皮質(zhì)醇數(shù)據(jù)被視為異常值被剔除。URI平均持續(xù)時(shí)間以及皮質(zhì)醇上午和下午的數(shù)值呈正偏態(tài)分布, 因此進(jìn)行了以 10為底的對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換。主要使用皮爾遜相關(guān)分析、配對(duì)樣本T檢驗(yàn)和分層回歸分析等統(tǒng)計(jì)方法。

3 結(jié)果

3.1 皮質(zhì)醇變化特點(diǎn)及與上呼吸道感染(URI)的相關(guān)分析

幼兒剛?cè)雸@適應(yīng)期間皮質(zhì)醇、氣質(zhì)、URI的描述統(tǒng)計(jì)如表 1。皮質(zhì)醇上午和下午的平均值分別為2.07±0.15 ng/ml和 3.01±0.13 ng/ml。對(duì)上、下午皮質(zhì)醇水平進(jìn)行配對(duì)樣本t檢驗(yàn), 結(jié)果表明：相比上午皮質(zhì)醇水平, 下午的皮質(zhì)醇水平顯著升高(

t

= -5.15

, p

<0.01)。將幼兒在幼兒園皮質(zhì)醇上、下午水平以及上、下午皮質(zhì)醇水平的變化幅度分別與URI進(jìn)行皮爾遜相關(guān)分析(見表 1), 結(jié)果表明：上、下午皮質(zhì)醇水平的變化幅度與其患URI次數(shù)呈顯著負(fù)相關(guān)(

r

= ?0.36,

p

< 0.01)。相比上午的皮質(zhì)醇水平, 下午皮質(zhì)醇水平升高的幼兒在剛?cè)雸@的兩個(gè)月內(nèi)患URI次數(shù)較少。

3.2 氣質(zhì)與上呼吸道感染(URI)的關(guān)系

對(duì)氣質(zhì)維度中的趨避性、適應(yīng)性、情緒性、注意分散度分別與 URI的次數(shù)和平均持續(xù)時(shí)間進(jìn)行皮爾遜相關(guān)分析。如表1所示, 注意分散度與入園2個(gè)月內(nèi) URI的次數(shù)呈顯著正相關(guān)(

r

= 0.29,

p

<0.05), 說明幼兒對(duì)當(dāng)前進(jìn)行活動(dòng)的注意力集中度較高, 則患URI的次數(shù)較少。對(duì)氣質(zhì)性自我控制任務(wù)測(cè)查中幼兒的慢走任務(wù)、蘋果—橘子Stroop任務(wù)、禮物延遲滿足任務(wù)分?jǐn)?shù)分別與其入園兩個(gè)個(gè)月內(nèi)URI的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間進(jìn)行皮爾遜相關(guān)分析。如表1所示, 幼兒慢走任務(wù)分?jǐn)?shù)與其 URI的平均持續(xù)時(shí)間呈顯著負(fù)相關(guān)(

r =

?0.29,

p

< 0.05), 表明主動(dòng)控制能力較好的幼兒患URI時(shí)的平均持續(xù)時(shí)間較短, 身體恢復(fù)速度較快。

3.3 氣質(zhì)的調(diào)節(jié)效應(yīng)檢驗(yàn)

運(yùn)用分層回歸來分析氣質(zhì)在上、下午皮質(zhì)醇變化水平與URI之間的調(diào)節(jié)作用。

為了分析皮質(zhì)醇水平與氣質(zhì)的交互作用對(duì)URI的影響, 分別以URI的次數(shù)和持續(xù)時(shí)間為因變量進(jìn)行分層回歸分析(為避免多重共線性, 所有變量在計(jì)算交互作用前都進(jìn)行中心化)。上午的皮質(zhì)醇水平作為控制變量在每一次的分層回歸第一步以“enter”方式進(jìn)入方程, 在第二層以“enter”方式進(jìn)入皮質(zhì)醇上、下午皮質(zhì)醇變化水平和氣質(zhì)維度, 第三步將兩者的交互作用以“enter”方式進(jìn)入方程。結(jié)果發(fā)現(xiàn), 氣質(zhì)維度中的情緒性、適應(yīng)性對(duì)上、下午皮質(zhì)醇變化幅度與患URI的次數(shù)以及上、下午皮質(zhì)醇變化幅度與患 URI平均持續(xù)時(shí)間均未有顯著的調(diào)節(jié)作用, 而趨避性與上、下午皮質(zhì)醇水平變化差異的交互作用對(duì) URI平均持續(xù)時(shí)間的預(yù)測(cè)作用顯著(見表 2,

β

= 0.38,

t

= 2.98,

p<

0.05), 表明趨避性能夠調(diào)節(jié)上、下午皮質(zhì)醇水平變化差異與URI平均持續(xù)時(shí)間的關(guān)系。

表1 皮質(zhì)醇、氣質(zhì)、URI的次數(shù)及平均持續(xù)時(shí)間的皮爾遜相關(guān)分析

表2 趨避性對(duì)上、下午皮質(zhì)醇水平差異與患URI平均持續(xù)時(shí)間的調(diào)節(jié)作用檢驗(yàn)(分層回歸)

為進(jìn)一步了解趨避性的調(diào)節(jié)作用趨勢(shì), 按照平均分加減1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差將上下午皮質(zhì)醇的變化和趨避性將被試分為 4組：上下午皮質(zhì)醇變化大(高于平均數(shù) 1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差)和趨近(高于平均數(shù) 1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差)組, 上下午皮質(zhì)醇的變化大(高于平均數(shù) 1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差)和回避(低于平均數(shù)1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差)組, 上下午皮質(zhì)醇的變化小(低于平均數(shù)1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差)和趨近(高于平均數(shù) 1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差)組, 上下午皮質(zhì)醇的變化小(低于平均數(shù)1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差)和回避(低于平均數(shù)1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差)組。從圖1的調(diào)節(jié)作用示意圖可以看出：對(duì)新異刺激(如新環(huán)境、陌生人)回避以及應(yīng)激狀態(tài)下上、下午皮質(zhì)醇變化幅度較小的幼兒患 URI的持續(xù)時(shí)間相對(duì)最長(zhǎng); 相反, 無論應(yīng)激狀態(tài)下皮質(zhì)醇變化幅度大小, 對(duì)新異刺激趨近的幼兒比那些回避新異刺激的幼兒患URI的持續(xù)時(shí)間都相對(duì)較短。

圖1 趨避性對(duì)上、下午皮質(zhì)醇水平變化幅度與患 URI平均持續(xù)時(shí)間的調(diào)節(jié)作用

4 討論

4.1 皮質(zhì)醇水平變化與上呼吸道感染(URI)

基于以往對(duì)心理因素與壓力、身體健康結(jié)果的研究, 本研究著重探討幼兒入園適應(yīng)期唾液皮質(zhì)醇水平與其上呼吸道感染的關(guān)系以及幼兒的氣質(zhì)對(duì)兩者之間關(guān)系的作用。本研究中的幼兒在幼兒園一天中, 相比上午的皮質(zhì)醇水平, 下午的皮質(zhì)醇水平顯著升高, 或者說幼兒在幼兒園期間上、下午皮質(zhì)醇變化與皮質(zhì)醇日常節(jié)律變化相反, 下午并沒有出現(xiàn)下降趨勢(shì), 這與相關(guān)的研究結(jié)果相似(Gunnar et al., 2003)。這表明由于步入新環(huán)境、與父母分離確實(shí)對(duì)幼兒構(gòu)成了應(yīng)激情境, 在生理上表現(xiàn)為皮質(zhì)醇水平的升高。

幼兒的唾液皮質(zhì)醇水平與上呼吸道感染的相關(guān)分析結(jié)果表明, 上、下午皮質(zhì)醇水平變化幅度較大的幼兒在入園2個(gè)月內(nèi)患URI的次數(shù)較少, 而上午的皮質(zhì)醇水平與URI無顯著相關(guān)。國(guó)外以往的研究已經(jīng)證明成年人在應(yīng)激狀態(tài)下的皮質(zhì)醇水平與URI呈顯著負(fù)相關(guān)(Falagas et al., 2010; Kim, 2010)。關(guān)于皮質(zhì)醇升高和URI發(fā)病率較低的相關(guān)結(jié)果, 其原因可能是急性應(yīng)激時(shí), 個(gè)體內(nèi)皮質(zhì)醇水平暫時(shí)性升高帶來的免疫刺激作用(McEwen et al., 1997;McEwen, 1998)。動(dòng)物免疫學(xué)研究證實(shí)了這一觀點(diǎn),如Dhabhar等人(2010)對(duì)小白鼠的研究表明急性壓力能刺激免疫系統(tǒng)有效地阻止腫瘤的生長(zhǎng)。最近對(duì)成年人的研究表明, 給健康成年人注射低劑量的皮質(zhì)醇的被試組比注射高劑量皮質(zhì)醇激素的被試組在 6小時(shí)內(nèi)生理系統(tǒng)產(chǎn)生更多的 IL-6(白細(xì)胞介素-6)用來應(yīng)對(duì)壓力(Yeager et al., 2009)。以往這方面的研究多針對(duì)成年人, 對(duì)幼兒的壓力與免疫系統(tǒng)的相關(guān)進(jìn)行探討的研究較少, 本研究結(jié)果對(duì)這方面的研究進(jìn)行了補(bǔ)充和拓展。在本研究中, 下午皮質(zhì)醇水平顯著升高的幼兒在入園2個(gè)月內(nèi)患URI的次數(shù)較少。這表明, 在入園這一急性壓力事件刺激下,皮質(zhì)醇水平升高對(duì)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生一定的刺激作用,促使免疫系統(tǒng)抵抗URI以及為身體提供保護(hù)作用。

4.2 氣質(zhì)注意分散度、自我控制與上呼吸道感染(URI)

本研究的第二個(gè)發(fā)現(xiàn)是, 在氣質(zhì)的注意方面,注意分散度與入園2個(gè)月內(nèi)URI的次數(shù)呈顯著正相關(guān), 即進(jìn)行某項(xiàng)活動(dòng)時(shí)不易受其他刺激干擾的幼兒在入園2個(gè)月內(nèi)URI的次數(shù)相對(duì)較少。注意分散度反映了個(gè)體氣質(zhì)在注意方面的自我控制和調(diào)節(jié)能力, 注意分散度較高的兒童容易被外界刺激影響,引發(fā)恐懼、焦慮等不良情緒的可能性提高, 因而不能集中應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)(Folkman & Lazarus, 1988)。相反,注意分散度較低的幼兒能全身心投入到當(dāng)前新的環(huán)境中, 較少受到新異刺激的影響。集中注意力應(yīng)激的過程包括主動(dòng)收集信息、計(jì)劃和采取行動(dòng)去改變壓力環(huán)境(Lazarus, 1993), 從而避免應(yīng)激時(shí)過度的生理反應(yīng)對(duì)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的抑制作用(Watamura et al., 2010)。

值得注意的是, 對(duì)各個(gè)自我控制任務(wù)分?jǐn)?shù)分別與URI次數(shù)持續(xù)時(shí)間的相關(guān)分析發(fā)現(xiàn), 幼兒在自我控制測(cè)驗(yàn)中的慢走任務(wù)表現(xiàn)與 URI平均持續(xù)時(shí)間呈顯著負(fù)相關(guān), 即自我控制能力較好的幼兒的URI平均持續(xù)時(shí)間較短。這與以往對(duì)成人的自我控制與身體健康方面的研究結(jié)果一致(Carver, Scheier, &Weintraub, 1989; Penley et al., 2002), Dianne和Roy(1997)對(duì)個(gè)體自我控制與身體健康、公共安全的追蹤研究表明, 自我控制能力較差的兒童, 其成年后的健康狀況不佳。為什么自我控制能力較好的幼兒的 URI平均持續(xù)時(shí)間較短呢？其中可能涉及到兩個(gè)原因, 一個(gè)可能是由于自我控制能力較好的幼兒在面對(duì)新異刺激時(shí)更擅長(zhǎng)自我調(diào)整, 比對(duì)入園采取努力應(yīng)對(duì)或是尋求父母支持等有效策略; 另外, 自我控制能力較好的兒童可能對(duì)新環(huán)境具有較好的適應(yīng)能力, 從而緩沖了生理免疫系統(tǒng)抵抗URI時(shí)的阻力, 有利于機(jī)體的恢復(fù)。

4.3 氣質(zhì)在上、下午皮質(zhì)醇變化水平與URI之間的調(diào)節(jié)作用

本研究考察了氣質(zhì)在上、下午皮質(zhì)醇變化水平與URI之間的調(diào)節(jié)作用, 一個(gè)重要發(fā)現(xiàn)是, 皮質(zhì)醇水平變化與幼兒趨避性的交互作用對(duì) URI平均持續(xù)時(shí)間的預(yù)測(cè)作用顯著。一方面, 對(duì)新異刺激(如新環(huán)境、陌生人)回避以及應(yīng)激狀態(tài)下皮質(zhì)醇變化較小的幼兒患URI的持續(xù)時(shí)間相對(duì)最長(zhǎng)。對(duì)新環(huán)境持回避傾向的幼兒可能對(duì)入園這一新異環(huán)境感到害怕, 傾向于回避新環(huán)境和其他同伴, 加之應(yīng)激時(shí)生理系統(tǒng)沒有被及時(shí)調(diào)動(dòng), 這些因素增加了只憑借免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用來應(yīng)對(duì)URI時(shí)的阻力, 導(dǎo)致身體恢復(fù)速度較慢, 患URI的時(shí)間較長(zhǎng)(Turner-Cobb et al.,2011)。另一方面, 無論應(yīng)激狀態(tài)下皮質(zhì)醇變化幅度大小, 對(duì)新異刺激趨近的幼兒比那些回避新異刺激的幼兒患URI的持續(xù)時(shí)間都相對(duì)較短。對(duì)這一結(jié)果并不難理解, 正如 Berlyne (1971)的研究表明不同的生理喚起程度(由刺激強(qiáng)度和新異性引起)可以激發(fā)不同的行為：一個(gè)是愉悅和接近(在低喚起水平上), 另一個(gè)是困擾和退縮(在高喚起的水平上)。因此, 我們可以這樣理解：如果幼兒出于好奇或者興趣對(duì)新異環(huán)境和新同伴持趨近態(tài)度, 那么這一刺激可能未對(duì)個(gè)體造成壓力, 并不需要過多地調(diào)動(dòng)生理系統(tǒng)資源就能很好地應(yīng)對(duì), 從而降低了患URI的風(fēng)險(xiǎn)。Lazarus (1976)在“應(yīng)激認(rèn)知交互作用理論”中也指出, 應(yīng)激只有在個(gè)體將環(huán)境刺激視作應(yīng)激源或者應(yīng)激需求超過了個(gè)人處理能力之時(shí)才存在, 如果個(gè)體應(yīng)對(duì)能力很強(qiáng), 應(yīng)激或許不會(huì)產(chǎn)生, 即使是旁人可能把這種需求看成了應(yīng)付的極限。此外, 對(duì)個(gè)體差異影響壓力管理的實(shí)證研究結(jié)果表明, 個(gè)體對(duì)新異環(huán)境感到舒適將減輕了個(gè)體將壓力事件視作潛在威脅的程度(Williams, Suchy, & Rau, 2009)。關(guān)于趨避性對(duì)上、下午皮質(zhì)醇變化差異與URI關(guān)系起到的調(diào)節(jié)作用的結(jié)果值得我們關(guān)注, 因?yàn)榇饲皟H僅發(fā)現(xiàn)了在成人群體中, 氣質(zhì)差異(面臨壓力時(shí)的面對(duì)/回避態(tài)度)在應(yīng)激與免疫系統(tǒng)的關(guān)系中起著調(diào)節(jié)作用(Stowell, McGuire, Robles, Glaser, & Kiecolt-Glaser, 2003), 但未有報(bào)道過兒童氣質(zhì)在步入新環(huán)境應(yīng)激與其后免疫性疾病關(guān)系中的調(diào)節(jié)作用。本研究結(jié)果對(duì)該領(lǐng)域幼兒樣本的研究進(jìn)行了拓展, 同時(shí)提示我們, 氣質(zhì)和應(yīng)激的交互作用對(duì)免疫性疾病的影響可能在幼兒時(shí)期就初見端倪。

在本研究中, 適應(yīng)性對(duì)皮質(zhì)醇變化與URI關(guān)系的調(diào)節(jié)作用不明顯。此前的研究表明相比正常兒童,反復(fù)患上呼吸道感染的兒童的適應(yīng)性較低(陳善昌等, 2013), 而患哮喘兒童的適應(yīng)性較高(林菊清 等,2009)。迄今為止, 關(guān)于適應(yīng)性與疾病的關(guān)系的研究結(jié)果并不一致, 可能的原因或者是具體疾病類型不同, 或者是研究者關(guān)注的群體不同。本研究關(guān)注的是面臨入園壓力情境中的普通幼兒, 而陳善昌等人關(guān)注的是被臨床醫(yī)學(xué)診斷為反復(fù)呼吸道感染的臨床樣本, 可能缺乏一定的可比性。今后, 有必要進(jìn)一步深入比較兩類樣本兒童在壓力環(huán)境下的氣質(zhì)的適應(yīng)性特征在上呼吸道感染中的作用。

本研究假設(shè)氣質(zhì)的情緒性可能是兒童上呼吸道感染的發(fā)病基礎(chǔ)。然而本研究結(jié)果既沒有發(fā)現(xiàn)兩者的直接關(guān)系, 也沒有發(fā)現(xiàn)其對(duì)上、下午皮質(zhì)醇變化水平與URI的關(guān)系的調(diào)節(jié)作用。這與Turner-Cobb等人(2011)的研究結(jié)果一致, 表明幼兒在平日的情緒表現(xiàn)對(duì)其步入新環(huán)境應(yīng)激與之后患 URI的關(guān)系并沒有起到明顯作用。也許, 對(duì)面臨壓力的普通幼兒來說, 情緒性不是一個(gè)敏感的氣質(zhì)維度; 但與臨床樣本的差異(陳善昌 等, 2013; 林菊清 等, 2009)也有待今后的進(jìn)一步研究。

4.4 研究意義及局限

入園應(yīng)激導(dǎo)致幼兒生病是一種客觀存在的現(xiàn)象。通過科學(xué)方法檢測(cè)幼兒入園應(yīng)激與其后的免疫性疾病關(guān)系, 并探討心理因素在其中的作用, 對(duì)于理解他們的入園適應(yīng)過程具有重要意義。以往關(guān)于心理壓力和免疫性疾病的研究多以成人為研究對(duì)象, 對(duì)兒童, 尤其是學(xué)前兒童的研究微乎其微。本研究揭示了幼兒在應(yīng)對(duì)入園壓力的過程中的皮質(zhì)醇變化幅度與其免疫性疾病(URI)存在顯著相關(guān)。此外, 當(dāng)前對(duì)幼兒應(yīng)激與生病結(jié)果的研究較少考慮個(gè)體氣質(zhì)特點(diǎn)。本研究不僅發(fā)現(xiàn)氣質(zhì)的注意過程和自我控制與URI的關(guān)系, 也檢驗(yàn)并揭示了幼兒的氣質(zhì)的趨避性在皮質(zhì)醇水平變化與 URI關(guān)系中的調(diào)節(jié)作用。本研究的結(jié)果表明, 討論幼兒面臨新環(huán)境時(shí)的急性應(yīng)激與疾病關(guān)系時(shí), 須考慮心理因素(如氣質(zhì))帶來的影響, 并且氣質(zhì)的認(rèn)知、情緒的或注意的不同過程與 URI以及對(duì)皮質(zhì)醇變化水平與 URI關(guān)系的作用機(jī)制有所不同。因此, 本研究的發(fā)現(xiàn)在一定程度上豐富和拓展了對(duì)諸如個(gè)體在面對(duì)步入新環(huán)境這類自然急性壓力事件時(shí)的應(yīng)激與其之后免疫功能適應(yīng)關(guān)系的研究。建議在今后對(duì)氣質(zhì)的研究中更應(yīng)關(guān)注氣質(zhì)的認(rèn)知、情緒和注意的不同過程對(duì)個(gè)體適應(yīng)的影響機(jī)制。

本研究對(duì)于如何采用一種科學(xué)方法研究幼兒應(yīng)激時(shí)的生、心理因素與其身體健康結(jié)果方面的研究具有一定的實(shí)踐意義。本研究可能是國(guó)內(nèi)第一個(gè)通過檢測(cè)唾液皮質(zhì)醇和記錄URI, 對(duì)幼兒入園應(yīng)激與免疫抵抗力的關(guān)系進(jìn)行的研究。以往大部分研究采用自我報(bào)告作為衡量壓力的方法, 這類方法受個(gè)體主觀性影響并且不適用于對(duì)幼兒群體的測(cè)量。本研究通過唾液采集和酶聯(lián)免疫吸附法分析唾液中的皮質(zhì)醇水平, 客觀地反映了幼兒入園的應(yīng)激情況。此外, 本研究對(duì)家庭和幼兒園教育具有一定實(shí)踐意義。以往研究發(fā)現(xiàn)幼兒在剛?cè)雸@時(shí)皮質(zhì)醇水平升高, 這也是我們預(yù)期中幼兒剛進(jìn)入幼兒園這一新異環(huán)境時(shí)應(yīng)激將會(huì)產(chǎn)生的積極作用。本研究結(jié)果表明, 趨避性對(duì)上、下午皮質(zhì)醇變化差異與URI平均持續(xù)時(shí)間存在顯著的調(diào)節(jié)作用, 對(duì)新異環(huán)境回避以及應(yīng)激狀態(tài)下皮質(zhì)醇變化幅度較小的幼兒患 URI的持續(xù)時(shí)間相對(duì)最長(zhǎng)。這類兒童可能需要父母和幼兒園教師的重點(diǎn)關(guān)注, 探討對(duì)這類型兒童的干預(yù)措施(如家長(zhǎng)支持、教師引導(dǎo))。

最后, 本研究在設(shè)計(jì)上存在一些局限, 需要引起注意。首先, 本研究所采用的URI記錄方法并沒有得到嚴(yán)格的臨床學(xué)方法鑒定。不過, 實(shí)驗(yàn)人員對(duì)教師和家長(zhǎng)如何使用 URI日志進(jìn)行了詳細(xì)地說明和指導(dǎo), 并且采用了嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定每一次的URI事件的發(fā)生和持續(xù)時(shí)間。其次, 本研究只關(guān)注了單個(gè)時(shí)間點(diǎn)的皮質(zhì)醇變化, 雖然這是一個(gè)確定入園適應(yīng)過渡期急性應(yīng)激有效的衡量方法, 但它只提供了幼兒剛?cè)雸@時(shí) H-P-A軸的活動(dòng)和免疫系統(tǒng)之間關(guān)系的部分信息。相比對(duì)剛?cè)雸@的急性應(yīng)激, 在某些幼兒身上 H-P-A軸有可能發(fā)揮著長(zhǎng)期慢性作用而對(duì)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生不同作用。最后, 為了更加明確H-P-A軸的活動(dòng)和URI之間的關(guān)系, 今后的研究可關(guān)注并深入分析在更多情境下的多個(gè)時(shí)間點(diǎn)的唾液皮質(zhì)醇數(shù)據(jù), 以及對(duì)更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)的URI情況進(jìn)行記錄和分析。

5 結(jié)論

(1)新入園幼兒在國(guó)慶小長(zhǎng)假后的第一周內(nèi),其皮質(zhì)醇變化的整體趨勢(shì)表現(xiàn)為下午的皮質(zhì)醇水平比上午的皮質(zhì)醇水平高。(2)在剛?cè)雸@的兩個(gè)個(gè)月內(nèi), 上、下午皮質(zhì)醇水平的變化幅度與其患URI次數(shù)呈顯著負(fù)相關(guān), 相比上午的皮質(zhì)醇水平, 下午皮質(zhì)醇水平顯著升高的幼兒患URI次數(shù)相對(duì)較少。(3)幼兒氣質(zhì)與URI顯著相關(guān)。注意力較集中的幼兒患URI次數(shù)較少, 并且自我控制能力較好的幼兒患URI的平均持續(xù)時(shí)間較短。(4)趨避性對(duì)上、下午皮質(zhì)醇變化幅度與 URI的平均持續(xù)時(shí)間存在顯著的調(diào)節(jié)作用。

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