36例小兒支原體感染經(jīng)普米克令舒霧化吸入輔助治療后的臨床效果

薛 輝（天津市靜?？h醫(yī)院，天津 301600）

臨床上最為常見(jiàn)的一類呼吸道感染即為肺炎支原體感染，而小兒肺炎支原體感染多以5～15歲的兒童為主要發(fā)病人群，發(fā)病期間常伴有發(fā)熱、咳嗽、咽痛、頭痛等臨床表現(xiàn)，經(jīng)X線片檢查顯示肺部呈現(xiàn)不同程度的陰影[1]。在以往治療方案中常采用抗炎藥物，臨床效果一般，為了提高臨床治愈率，在其基礎(chǔ)上加用普米克令舒霧化輔助吸入治療，臨床效果較為確切，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年8月～2013年8月收治的小兒支原體感染72例，均在我院確診后，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為普米克令舒組與阿奇霉素組，每組36例。普米克令舒組男24例，女12例；年齡8～13歲，平均（10.5±1.8）歲；病程4～11 d，平均（6.7±1.1）d。阿奇霉素組男22例，女14例；年齡9～14歲，平均（11.9±2.4）歲；病程5～13 d，平均（8.8±1.7）d。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：給予阿奇霉素組患者1次/d口服阿奇霉素（湖北恒安藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20064211）治療。在其基礎(chǔ)上給予普米克令舒組患者1次/d霧化吸入250～500 μg/d的普米克令舒（澳大利亞AstiaZenecaPtyLtd生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20090903）治療[2]。兩組均以7 d為1個(gè)療程，在此期間觀察患兒的臨床癥狀變化。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：將兩組患者的臨床療效分為以下三個(gè)等級(jí)，其中將包括發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣喘、肺部啰音消失等臨床癥狀完全消失評(píng)為治愈，將上述臨床癥狀減輕評(píng)為好轉(zhuǎn)，以兩者之和作為總有效，將上述癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)跡象甚至加重評(píng)為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 18.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

普米克令舒組達(dá)總有效的患者數(shù)多于阿奇霉素組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

3 討論

小兒肺炎支原體感染發(fā)病率較高，在以往的臨床診療中常以抗炎抗感染治療為主，而忽略了過(guò)敏原的特性，使得該病完全治愈率較低，患兒表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、胸悶、氣喘等，時(shí)刻影響著正常的生活質(zhì)量?，F(xiàn)為了提高小兒支原體肺炎的臨床治愈率，對(duì)其發(fā)病機(jī)制做出分析，可知肺炎支原體在進(jìn)入人體之后不僅引起了對(duì)組織造成了直接損傷，同時(shí)造成了間接的免疫損傷與炎性介質(zhì)損傷。因此，在治療該病時(shí)不僅要注重抗炎治抗感染的治療，還需進(jìn)一步阻斷細(xì)胞因子與驗(yàn)證介質(zhì)的釋放，從根本抑制病原菌對(duì)人體的傷害。在本次試驗(yàn)中使用的阿奇霉素作為一類臨床上較為常用的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，通過(guò)感染病原菌蛋白質(zhì)的合成，從而達(dá)到殺滅病原菌的目的，而普米克令舒進(jìn)人體后不僅對(duì)細(xì)胞因子及炎性反應(yīng)介質(zhì)的釋放起到了有效的阻斷作用，同時(shí)有效的控制了患兒起到因刺激產(chǎn)生的高度反應(yīng)性和部分非特異性炎性反應(yīng)，從根本上降低了患兒因感染肺炎支原體誘發(fā)支氣管哮喘的危險(xiǎn)，提升了用藥的安全性[3]。本次試驗(yàn)的研究結(jié)果顯示，普米克令舒組達(dá)總有效的患者數(shù)多于阿奇霉素組（P＜0.05），結(jié)果可見(jiàn)，阿奇霉素聯(lián)合普米克令舒霧化吸入輔助治療的臨床療效較單獨(dú)使用阿奇霉素較為突出，這與趙京等人在2003年的研究結(jié)果相符。綜上所述，對(duì)于小兒支原體肺炎的治療應(yīng)在采用抗炎藥物的基礎(chǔ)上加入普米克令舒霧化吸入輔助治療，可極大程度緩解臨床癥狀及體征，能夠有效控制病情的進(jìn)展，縮短康復(fù)時(shí)間，提高患兒的生存質(zhì)量，具有突出的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

[1] Lieberman D,Printz S.Atypical pathogen infection in adults with acute exacerbation of bronchial asthma[J].Am J Respir Crit care Med,2003,16(3):406.

[2] 孫文娟.小兒咳嗽變異性哮喘與肺炎支原體感染的探討[J].河南醫(yī)藥信息,2003,24(2):2.

[3] 趙 京,盧 競(jìng),陳育智.呼吸道感染與小兒哮喘[J].臨床兒科雜志,2003,21(12):817.