護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用及效果觀察

戚登洪（四川瀘州敘永縣人民醫(yī)院體檢中心，四川 瀘州 646400）

靜脈輸液是指應(yīng)用液體靜壓及大氣壓原理將藥液、電解質(zhì)、無菌液體由靜脈輸注機體的方法，是臨床救治疾病的有效措施之一[1]。小兒由于機體相關(guān)機能低下，如臨床照顧不周，很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。對小兒靜脈輸液中進(jìn)行綜合性干預(yù)護(hù)理，效果良好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年6月～2013年10月需要輸液治療患兒220例，男123例，女97例，年齡3個月～4歲，平均（2.3±0.5）歲。其中腹瀉伴脫水39例，營養(yǎng)不良32例，中度窒息伴顱內(nèi)出血35例，肺炎伴心力衰竭43例，肺炎42例，早產(chǎn)兒29例。根據(jù)護(hù)理方法的不同行臨床分組。觀察組進(jìn)行綜合性干預(yù)護(hù)理，對照組進(jìn)行靜脈輸液常規(guī)護(hù)理。兩組患兒的性別、年齡、疾病類型、病情嚴(yán)重程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：觀察組予以綜合干預(yù)性護(hù)理，①心理疏導(dǎo)，運用肢體語言及昵稱使患兒的陌生感消除，增強患兒的信任感。②輸液前對家屬及患兒熱情接待，為患兒及家屬介紹輸液的目的及過程、治療環(huán)境，不可用不當(dāng)語言及夸大口氣對操作中的疼痛進(jìn)行描述，提高家屬的滿意度及患兒的依從性。③讓其他小朋友對膽小的患兒做榜樣，應(yīng)用表揚、鼓勵為主的方式激發(fā)患兒面對疼痛的勇氣。對照組：進(jìn)行常規(guī)輸液方式，由家屬協(xié)同進(jìn)行肢體固定，靜脈穿刺。應(yīng)用Wong-Baker笑臉及FLACC量表進(jìn)行評估靜脈穿刺中兩組患兒的疼痛程度，評估兩組的一針穿刺成功率及輸液依從性。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：患兒靜脈穿刺疼痛評估應(yīng)用Wong-Baker笑臉量表對疼痛程度進(jìn)行評分，范圍為0～10分，分值越高表示疼痛越重；應(yīng)用FLACC量表對患兒的疼痛進(jìn)行客觀評價，內(nèi)容包括可安慰性、面部表情、哭鬧行為、肢體動作，各項計分0～1分，總分0～10分，分值越高表示疼痛越劇烈。依從性和穿刺成功率評估標(biāo)準(zhǔn)：依從性好：患兒基本無哭鬧，能較好的配合或有低聲哭鬧，但靜脈穿刺時動作不影響操作。依從性差：患兒哭鬧較厲害，靜脈穿刺時動作較大影響操作，需旁人協(xié)助。一針穿刺成功：穿刺順利，中途無意外，無重復(fù)穿刺。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS 14.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒疼痛程度評分比較：觀察組患兒的Wong-Baker笑臉量表及FLACC量表的疼痛評分均顯著低于對照組（P＜0.01）。詳見表1。

表1 兩組患兒疼痛程度評分比較（± s ，分）

表1 兩組患兒疼痛程度評分比較（± s ，分）

組別 例數(shù) FLACC量表評分 Wong-Baker量表評分觀察組 110 1.16±0.05 2.17±0.32對照組 110 4.52±0.42 4.08±0.73 t值 83.32 25.13 P值 ＜0.01 ＜0.01

2.2 兩組患兒一針穿刺成功率及治療依從性的評估比較：觀察組患兒的一針穿刺成功率及靜脈輸液的依從性顯著高于對照組（P＜0.01）。詳見表2。

表2 兩組患兒一針穿刺成功率及治療依從性的評估比較[例（%）]

3 討論

臨床上選擇一條安全、可靠的靜脈輸液通路，不但能夠有效提供藥物治療幫助，而且，能夠適當(dāng)輸入患兒所必須的相關(guān)營養(yǎng)液[2]。由于患兒的血管細(xì)、薄，穿刺時較為困難，多次操作不但引起患兒出現(xiàn)哭鬧，還可能引發(fā)家長情緒的變化，給下面的治療帶來一定的負(fù)面影響。臨床上往往選擇血管較粗，不易被患兒扯拉的位置。因此，選擇靜脈針留置，就成為了降低穿刺次數(shù)，減少兒童痛苦的最佳方法。

本研究對小兒靜脈輸液進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示：觀察組的Wong-Baker笑臉及FLACC量表疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.01）；觀察組的一針穿刺成功率及輸液依從性顯著高于對照組（P＜0.01），說明小兒靜脈輸液應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)可顯著降低小兒靜脈輸液的疼痛反應(yīng)，提高輸液的依從性及一次穿刺成功率，值得臨床推廣。

[1] 謝玉香.小兒靜脈輸液中的護(hù)理干預(yù)效果[J].中國醫(yī)藥指南,2012,28(35):137.

[2] 周燕君.小兒靜脈輸液的心理護(hù)理體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(22):66.