HIV感染孕產(chǎn)婦婚育狀況分析

沙吾力·艾力卡，王曉軍，艾比拜·買(mǎi)買(mǎi)提明

（新疆維吾爾自治區(qū)婦幼保健院，烏魯木齊830002）

HIV感染孕產(chǎn)婦婚育狀況分析

沙吾力·艾力卡，王曉軍，艾比拜·買(mǎi)買(mǎi)提明

（新疆維吾爾自治區(qū)婦幼保健院，烏魯木齊830002）

本文旨在了解新疆人體免疫缺陷病毒（HIV）感染孕產(chǎn)婦的婚育狀況，從而為在感染孕產(chǎn)婦中開(kāi)展生殖健康教育提供依據(jù)，筆者利用2010—2012年間在預(yù)防艾滋病母嬰傳播管理信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中報(bào)告的HIV感染孕產(chǎn)婦個(gè)案卡資料進(jìn)行分析。結(jié)果顯示：1 692例感染孕產(chǎn)婦平均年齡為29.03歲，其中20～29歲的小年齡組孕產(chǎn)婦占53.31%；傳播途徑為性傳播的占60.52%；婚姻狀況初婚者占多數(shù)，但再婚者占一定比例（36.40%）；兩次及以上妊娠者占70.69%，最多達(dá)10次，但有兩次及以上分娩經(jīng)歷者占19.92%。由此可以看出，新疆HIV感染孕產(chǎn)婦中再婚比例明顯高于全國(guó)其他?。ㄗ灾螀^(qū)），終止妊娠者占一定比例，因此在女性感染者中有針對(duì)性地開(kāi)展生殖健康教育活動(dòng)勢(shì)在必行。

HIV感染孕產(chǎn)婦；女性感染者；婚內(nèi)傳播；生殖健康

1 前言

人體免疫缺陷病毒（HIV）女性感染者享有與其他婦女一樣的生殖健康的權(quán)利和服務(wù)。目前，在全球范圍內(nèi)針對(duì)HIV感染婦女提高的醫(yī)療支持多集中在預(yù)防艾滋病母嬰傳播和提高胎嬰兒的健康水平，以及抗病毒治療方面，對(duì)HIV感染婦女的更廣泛的生殖健康關(guān)注較少。然而，HIV感染對(duì)婦女的身心健康會(huì)帶來(lái)負(fù)面影響，同一般婦女相比，患有艾滋病的婦女可能面臨著更多的生殖健康問(wèn)題。新疆維吾爾自治區(qū)作為全國(guó)艾滋病高發(fā)地區(qū)之一，自2003年起在烏魯木齊市和伊寧市開(kāi)展了預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作，2010年此項(xiàng)工作覆蓋全疆。為了解新疆HIV感染孕產(chǎn)婦婚育情況，2013年4—5月新疆維吾爾自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心對(duì)新疆2012年全年的預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作HIV感染孕產(chǎn)婦個(gè)案卡進(jìn)行了分析。

2 分析資料與方法

2.1 分析資料

2010—2012年間在預(yù)防艾滋病母嬰傳播管理信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中報(bào)告的HIV感染孕產(chǎn)婦個(gè)案卡。

2.2 分析方法

2.2.1 資料收集

新疆提供產(chǎn)前保健和助產(chǎn)服務(wù)的所有醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按照《新疆維吾爾自治區(qū)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案》要求，對(duì)確認(rèn)陽(yáng)性的HIV感染孕產(chǎn)婦由縣（市、區(qū)）婦幼保健機(jī)構(gòu)提供咨詢、填寫(xiě)個(gè)案信息并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直播。資料的收集和整理均按照《新疆維吾爾自治區(qū)預(yù)防艾滋病母嬰傳播管理系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作規(guī)范（試行）》要求進(jìn)行，自治區(qū)婦幼保健中心對(duì)上報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格審核質(zhì)控，保證數(shù)據(jù)的真實(shí)性和正確性。

2.2.2 統(tǒng)計(jì)分析

采用Excel 2003軟件對(duì)預(yù)防艾滋病母嬰傳播管理信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中導(dǎo)出的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)方法采用描述性分析方法。

3 結(jié)果

2010—2012年間預(yù)防艾滋病母嬰傳播管理網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中共報(bào)告1 692例HIV感染孕產(chǎn)婦。

3.1 年齡分布

報(bào)告的1 692例HIV感染孕產(chǎn)婦中，年齡最大為44歲，最小為17歲，平均年齡為29.03歲，其中20～29歲的小年齡組孕產(chǎn)婦占53.31%。

3.2 婚姻狀況

報(bào)告的1 692例HIV感染孕產(chǎn)婦中，初婚占58.16%，再婚占35.34%，其他（未婚、同居、離婚、喪偶）占6.5%。

3.3 妊娠及分娩情況

孕產(chǎn)史中第一次妊娠者占29.31%，兩次及以上妊娠者占70.69%，最多達(dá)10次；沒(méi)有分娩經(jīng)歷者占38.77%，有一次分娩經(jīng)歷者占41.31%，有兩次及以上分娩經(jīng)歷者占19.92%。

3.4 傳播途徑

報(bào)告的1 692例HIV感染孕產(chǎn)婦中，性傳播占60.52%，注射吸毒占5.02%，途徑不詳占33.04%，血液傳播占0.71%，其他傳播途徑占0.72%。在相關(guān)危險(xiǎn)行為中與HIV感染配偶或性伴發(fā)生性行為的占49.64%，多性伴的占9.09%。

4 討論

1）HIV感染孕產(chǎn)婦傳播途徑以性傳播為主，從年齡情況來(lái)看半數(shù)以上的感染者年齡段處于性活躍期；相關(guān)危險(xiǎn)行為分析也顯示，HIV感染孕產(chǎn)婦中49.64%是通過(guò)與HIV感染配偶或性伴發(fā)生性行為感染，且在已有HIV檢測(cè)結(jié)果的再婚孕產(chǎn)婦的現(xiàn)任配偶中有50%以上未感染艾滋病，從而增加了婚內(nèi)傳播的可能性。該結(jié)果提示要廣泛開(kāi)展多種渠道的健康教育，特別是針對(duì)育齡婦女的生殖健康教育，同時(shí)鼓勵(lì)和促使男性改善行為，積極采取安全的和負(fù)責(zé)任的性行為及生育行為。

2）新疆HIV感染孕產(chǎn)婦中再婚人數(shù)明顯高于其他?。ㄗ灾螀^(qū)）[1，2]，這主要是由于HIV感染婦女一般都是婚內(nèi)性途徑被動(dòng)感染，丈夫先感染先發(fā)病先死亡，使這些喪偶的HIV感染婦女的生活更加困難。為了維持生活，她們選擇再婚并且再次生育。該結(jié)果提示對(duì)喪偶及再婚的女性感染者在積極宣傳預(yù)防艾滋病母嬰傳播相關(guān)干預(yù)措施的同時(shí)，要利用新婚學(xué)校、感染者活動(dòng)小組等開(kāi)展安全性行為的生殖健康教育，要幫助和指導(dǎo)其正確使用安全套，以避免家庭內(nèi)的感染[3]。

3）分析資料中妊娠次數(shù)在兩次以上者占多數(shù)，但有兩次以上分娩經(jīng)歷者僅為19.02%，該結(jié)果提示要避免HIV感染孕產(chǎn)婦非意愿性妊娠。由于妊娠本身造成孕婦自身處于抑制狀態(tài)，可能造成CD4細(xì)胞降低，且妊娠期間發(fā)生機(jī)會(huì)性感染的概率較大，導(dǎo)致妊娠期間HIV并發(fā)癥的發(fā)生率增加，并加速發(fā)展成為艾滋病病人的進(jìn)程[4]。因此，在HIV感染女性中開(kāi)展面對(duì)面的女性生殖健康教育，使其知道女性生理結(jié)構(gòu)及多次妊娠對(duì)HIV感染女性帶來(lái)的傷害，提高其自我保護(hù)意識(shí)。

5 結(jié)語(yǔ)

HIV女性感染者在從事生產(chǎn)勞動(dòng)和家務(wù)勞動(dòng)方面承受了更大的負(fù)擔(dān)，在家庭中更不易獲得醫(yī)療資源。同時(shí)，女性承擔(dān)著對(duì)兒童的看護(hù)和教育。大部分女性感染者處于被動(dòng)感染，在知道自己感染狀況后心理狀況會(huì)發(fā)生很大的變化，由于害怕歧視從而選擇回避。生殖健康是指生殖過(guò)程中沒(méi)有疾病和失調(diào)，身體、心理和社會(huì)交往均處于完好的狀態(tài)。其含義是指人們能夠有滿意安全而且負(fù)責(zé)的性生活，有生殖能力，能自主決定性生活、是否生育和何時(shí)生育。針對(duì)HIV女性感染者的特殊性，有針對(duì)性地開(kāi)展各種形式的生殖健康教育使女性感染者了解本人狀況，能夠選擇安全的性生活方式，使有癥狀的女性感染者盡早得到診斷和治療。改善女性感染者的性與生殖健康狀況，提高其生活質(zhì)量，在今后的艾滋病防控工作中具有特殊意義。

[1] 宋 莉，楊 青，張伶俐，等.2 076例HIV感染孕產(chǎn)婦流行病學(xué)特征分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2010，19(2)：104-106.

[2] 王偉人，牟鴻江，趙 鴻，等.217例感染HIV孕產(chǎn)婦的流行病學(xué)分析[J].中國(guó)艾滋病性病，2012，18(12)：818-820.

[3] 艾比拜·買(mǎi)買(mǎi)提明，關(guān)靈靈，沙吾力·艾力卡，等.2004—2012年新疆孕產(chǎn)婦HIV感染狀況及流行特征[J].中國(guó)健康教育，2013，29(8)：683-686.

[4] 何克靜，周 敏，苑小倩，等.115例艾滋病孕婦妊娠結(jié)局的分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(14)：105-106.

Marriage analysis of HIV infected pregnant women

Shawuli·Ailika，Wang Xiaojun，Aibibai·Maimaitiming
(Maternal and Child Health Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region，Urumqi 830002，China)

This paper aims at understanding the marriage situation of HIV infected pregnant women in Xinjiang by analyzing HIV infected cases，which were reported by the project of prevention of HIV maternal-neonatal transmission during 2010 to 2012，so as to provide reproductive health education for HIV infected women.The result shows that：The average age of 1 692 HIV infected women is 29.03，of which 53.31%is 20～29 years old；the main route of transmission is sexual transmission(60.52%)；most of them are first marriage，and 36.40%of them are remarriage；pregnancy twice or more accounts for 70.69%，even up to 10 times；delivery twice or more accouonts for 19.92%.It can be found that the remarriage rate of HIV infected women in Xinjiang is higher than the other provinces，so it is very important to develop reproductive health education for HIV infected women.

HIV infected pregnant women；infected women；marriage transmission；reproductive health

R512.91

A

1009-1742（2014）05-0060-03

2014-03-24

中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生艾滋病防治項(xiàng)目“預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播”項(xiàng)目

沙吾力·艾力卡，1966年出生，女，哈薩克族，副主任技師，主要從事預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作；E-mail：swl_xjcdc@sina.com