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    無保護接生法對降低會陰側(cè)切率的影響

    2014-02-01 08:19:36沈明臻
    中國衛(wèi)生標準管理 2014年9期
    關(guān)鍵詞:切率二度胎頭

    沈明臻

    東明縣婦幼保健院,山東 菏澤 274500

    無保護接生法對降低會陰側(cè)切率的影響

    沈明臻

    東明縣婦幼保健院,山東 菏澤 274500

    目的通過對無保護會陰接生法與傳統(tǒng)保護會陰接生法的比較,探討無保護會陰接生法對降低會陰側(cè)切率的影響。

    無保護會陰接生法;自然分娩

    會陰側(cè)切是產(chǎn)科最常用的手術(shù),目的在于縮短第二產(chǎn)程,加速分娩,以及防止自然分娩和手術(shù)產(chǎn)所造成的嚴重會陰裂傷。有人認為會陰側(cè)切縫合術(shù)是一種簡單的手術(shù),而任意擴大手術(shù)指征。在國外,會陰側(cè)切縫合術(shù)美國為62.5%、歐洲30%,國內(nèi)高達85%,有的醫(yī)院甚至高達90%以上[1],并有進一步擴大趨勢。為了倡導(dǎo)以產(chǎn)婦為中心的人性化服務(wù),促進自然分娩,最大程度的維護會陰的完整性,同時減少、減輕產(chǎn)后的各種不適甚至并發(fā)癥,我院開展了無保護接生法,有效地降低了會陰側(cè)切率。

    1 資料與方法

    1.1 資料選擇

    2013年4~5月本院采用無保護會陰接生法的140例產(chǎn)婦的臨床資料,并將其作為觀察組,并選取2012年3~4月本院采用傳統(tǒng)會陰保護法的140例產(chǎn)婦作為對照組。產(chǎn)婦均符合以下條件:孕37~42周,單胎,無巨大兒、產(chǎn)道異常等高危因素,無并發(fā)癥。

    1.2 接生方法

    1.2.1 常用的保護會陰接生法 當抬頭撥露3~4 cm時,助產(chǎn)者右肘部支撐在產(chǎn)床上,右手拇指與其余四指分開,掌內(nèi)墊以折疊的無菌紗布,托住會陰部,左手食、中、無名指墊以紗布并輕壓抬頭枕部,使抬頭繼續(xù)俯屈,以枕下前囟徑通過陰道口。

    1.2.2 無保護會陰接生法 控制抬頭娩出速度法接生,在接生的過程中要有“耐心,耐心加耐心”的心態(tài)。此方法的關(guān)鍵是軟產(chǎn)道的充分擴張?!盁o保護會陰”接生要點——胎頭娩出三分之一多時,右手五指分開置于胎頭上,但并不用力,只是為了防止胎頭“砰”的一下竄出來。宮縮期胎頭娩出時指導(dǎo)產(chǎn)婦幾乎不要用力。適時指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣與哈氣,娩肩時也不保護會陰,慢慢地順勢旋轉(zhuǎn)著胎兒軀體直至背朝下娩出雙腳。

    1.3 評價方法

    統(tǒng)計兩組會陰側(cè)切率、會陰裂傷情況。

    2 結(jié)果

    觀察組會陰側(cè)切10例(7.14%)會陰僅有71例一度裂傷,20例二度裂傷,39例會陰均完好無創(chuàng)口,對照組會陰側(cè)切64例(45.71%),32例一度裂傷,27例二度裂傷,17例會陰無創(chuàng)口。

    3 討論

    3.1 無保護會陰接生法的優(yōu)點

    無保護會陰接生法可以降低會陰側(cè)切率在孕婦會陰彈性好、孕婦積極配合條件下,以控制胎頭娩出的速度擴張會陰助娩胎兒。一方面減少了側(cè)切,最大程度的維護會陰的完整性,極大減少了孕婦的痛苦;另一方面,分娩過程中子宮有規(guī)律的收縮能使胎兒肺臟得到鍛煉,肺泡擴張促進胎兒肺成熟,新生兒濕肺、吸入性肺炎的發(fā)生可大大地減少。

    3.2 無保護會陰接生法的實踐

    我們在應(yīng)用無保護接生法的臨床經(jīng)驗中發(fā)現(xiàn),當抬頭撥露1~2 cm時,不需要保護會陰,當抬頭撥露3~4 cm時,只需輕壓抬頭枕部,幫助抬頭俯屈,這樣可以使陰道充分擴張,增加陰道的彈性,進而使保持陰道的完整性。指導(dǎo)產(chǎn)婦稍作休息后再用力,可以減少產(chǎn)婦用力的時間和產(chǎn)后疲勞,產(chǎn)婦的體力大多數(shù)較為充沛,有益于分娩時產(chǎn)婦依從和配合。由于運用無保護會陰接生法的臨床實踐并不長,我們?nèi)匀恍枰嗟呐R床觀察來探討這一方法與產(chǎn)程、與產(chǎn)婦體力、保持會陰的完整性、促進自然分娩等的關(guān)系,進而支持這種。

    [1]孔欣,郭培奮.經(jīng)陰道頭位分娩中倡導(dǎo)限制會陰切開[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2012(2):117-120.

    R719

    B

    1674-9316(2014)09-0055-02

    10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.09.031

    方法回顧性分析2013年3~4月本院采用無保護會陰接生法的140例初產(chǎn)婦的臨床資料,并將其作為觀察組,并選取2012年3~4月本院采用傳統(tǒng)會陰保護法的140例初產(chǎn)婦作為對照組。比較兩組初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率、會陰裂傷情況。

    結(jié)果觀察組會陰側(cè)切10例 (7.14%),會陰有71例一度裂傷,20例二度裂傷,39例會陰均完好無創(chuàng)口,對照組會陰側(cè)切64例(45.71%),32例一度裂傷,27例二度裂傷,17例會陰無創(chuàng)口。

    結(jié)論無保護接生法應(yīng)用的目的就是促進自然分娩,提高我國助產(chǎn)服務(wù)質(zhì)量,控制和降低會陰側(cè)切率,保障母嬰安康的重要措施,值得臨床進一步研究推廣。

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