中藥治療反復(fù)發(fā)作膀胱炎80例觀察

鐘 明

（湖北省直屬機(jī)關(guān)醫(yī)院中醫(yī)科，湖北 武漢 430071）

中藥治療反復(fù)發(fā)作膀胱炎80例觀察

鐘 明

（湖北省直屬機(jī)關(guān)醫(yī)院中醫(yī)科，湖北 武漢 430071）

我們用中藥治療反復(fù)發(fā)作膀胱炎效果顯著，報(bào)道如下。

1 一般資料

共140例，均為2010年1月～2012年6月本院門診女性患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。治療組80例，年齡35～58歲、平均42.51歲，病程平均（85.61±23.65）個(gè)月。對(duì)照組60例，年齡37～60歲、平均41.63歲，病程平均（83.25±21.65）個(gè)月。兩組—般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：膀胱炎反復(fù)發(fā)作，每年3次以上。其中重新感染治療后細(xì)菌消失，停止治療6周后由不同的致病菌重新引起的感染。復(fù)發(fā)治療后細(xì)菌消失，但停藥6周內(nèi)復(fù)發(fā)，致病菌與前次相同。均經(jīng)中段尿培養(yǎng)細(xì)菌菌落大于等于105/mL。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為尿路感染，且反復(fù)發(fā)作，年齡18～65周歲，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，有泌尿系統(tǒng)結(jié)石、尿路畸形等，年齡小于18歲或大于65歲，有糖尿病，心、肝、腎等嚴(yán)重疾病及精神病患者，對(duì)藥物過(guò)敏。

2 治療方法

對(duì)照組：根據(jù)中段尿培養(yǎng)細(xì)菌藥敏的結(jié)果選用抗生素，首先用喹諾酮類（左氧氟沙星0.2口服，每日2次）或頭孢類抗生素（頭孢托侖酯片0.2口服，每日2次）2周，然后更換抗生素口服，小劑量維持4周。

治療組：用寧泌泰膠囊（貴州新天藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025442）4粒，每日3次口服。另用清心蓮子飲加減（石蓮子15g，黃芩15g，麥門冬15g，地骨皮15g，車前子20g，甘草6g。濕熱明顯加用薏苡仁30g，蒲公英30g，魚腥草20g，赤芍15g，郁金15g，柴胡10g。癥狀不明顯、遇勞加重或復(fù)發(fā)加用巴戟天15g，山茱萸15g，山藥15g，枸杞子15g，赤芍15g，郁金12g，柴胡10g。刺痛明顯加薏苡仁30g，丹參15g，赤芍15g，柴胡15g，郁金10g，巴戟天15g）。治療12周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］

治愈：尿路癥狀消失，尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性，停藥后尿常規(guī)正常持續(xù)半年以上。有效：尿路癥狀消失，尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性，尿常規(guī)基本正常，但有時(shí)尿白細(xì)胞出現(xiàn)異常。無(wú)效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示，計(jì)量資料以±s 表示，采用t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組癥狀消失及尿檢轉(zhuǎn)陰時(shí)間比較見表2。

表2 兩組癥狀消失及尿檢轉(zhuǎn)陰時(shí)間比較 （d， ±s）

表2 兩組癥狀消失及尿檢轉(zhuǎn)陰時(shí)間比較 （d， ±s）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組別 n 癥狀消失時(shí)間 尿檢轉(zhuǎn)陰時(shí)間對(duì)照組治療組13.12±4.26 9.25±2.88△60 80 10.13±3.12 7.25±2.25△

兩組復(fù)發(fā)及重新感染比較 見表3。

表3 兩組復(fù)發(fā)及重新感染比較 例

5 討 論

本病屬中醫(yī)“淋證”、“尿濁”范疇，病機(jī)以濕熱為主。有淋證忌補(bǔ)之說(shuō)，但因病程長(zhǎng)常伴腎虛及氣滯血瘀，故治當(dāng)補(bǔ)腎、活血、行氣、清熱。

寧泌泰膠囊為苗族驗(yàn)方，主要由頭花蓼（四季紅）、芙蓉葉、白茅根、連翹、三顆針、仙鶴草、大風(fēng)藤等組成。具有清熱解毒、利濕通淋等功效。頭花蓼的主要成分為沒(méi)食子酸，具有抗菌作用［2］。白茅根多糖對(duì)人外周血T淋巴細(xì)胞增殖有顯著的促進(jìn)作用［3］。三顆針、 芙蓉葉、連翹提取液能抑制乙酸所致腹腔毛細(xì)血管通透性增加，具有抗炎作用。三顆針、大風(fēng)藤、仙鶴草具有解痙鎮(zhèn)痛和提高免疫力作用［1］。

清心蓮子飲出自《太平惠民和劑局方》，有清心利濕，益氣養(yǎng)陰功效。方中石蓮子補(bǔ)益脾胃、祛熱毒、清心除煩，研究證實(shí)有抗菌的作用［4］。車前子、黃芩清熱利濕。麥門冬、地骨皮養(yǎng)陰清心。

長(zhǎng)期抗生素治療有細(xì)菌耐藥、菌群失調(diào)等問(wèn)題，因此，配合中藥見效更快、療效更好、復(fù)發(fā)率更低。

［1］簡(jiǎn)桂花， 蔣金根， 李軍輝，等. 復(fù)發(fā)性尿路感染的中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床研究［J］. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志. 2011. 12（2）: 127-131.

［2］王爽， 張麗艷， 謝宇，等. HPLC測(cè)定頭花蓼及制劑熱淋清顆粒中沒(méi)食子酸的含量［J］. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志. 2012. 18（9）: 112-115.

［3］呂世靜， 黃槐蓮， 袁漢堯，等. 白茅根多糖對(duì)人T淋巴細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)效應(yīng)的研究［J］. 中國(guó)新藥雜志. 2004. 13（9）: 834-835.

［4］周英， 段震， 李純純，等. 石蓮子的體外抑菌活性研究［J］. 時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥. 2008. 19（4）: 995-996.

R256.529.43

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1004-2814（2014）05-0399-02

2013-12-13