品管圈對腫瘤患者的臨床護(hù)理體會

魯林艷張 哲 張 瑩 敖麗華

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012

▲通訊作者:敖麗華 E-mail：306890850@qq.com

品管圈對腫瘤患者的臨床護(hù)理體會

魯林艷1張 哲2張 瑩3敖麗華4▲

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012

▲通訊作者:敖麗華 E-mail：306890850@qq.com

目的通過品管圈活動對腫瘤患者臨床護(hù)理干預(yù)的觀察。方法成立品管圈，運(yùn)用品管圈活動的管理方法分析原因、調(diào)查現(xiàn)狀、設(shè)立目標(biāo)、制定對策并組織實(shí)施。結(jié)果觀察組患者的治療效果明顯好于對照組。結(jié)論經(jīng)過品管圈活動對腫瘤患者的護(hù)理干預(yù)，治愈率明顯提高。

品管圈；腫瘤；臨床護(hù)理；護(hù)理干預(yù)

1 方法

1.1 成立品管圈小組

本著自愿參與原則組圈，成員10名，圈長一名（護(hù)士），記錄員一名（護(hù)士），輔導(dǎo)員一名（主管護(hù)師），圈員7（護(hù)師4，護(hù)士3），以投票方式，建立品管圈小組。圈長組織圈員通過臨床調(diào)查和熱烈的討論，確立了本次活動主題“對腫瘤患者臨床護(hù)理干預(yù)體會”。本次活動主要解決的問題是腫瘤住院患者常規(guī)護(hù)理問題及護(hù)理對策。

1.2 常見護(hù)理問題

1.2.1 常見安全問題 ：（1）意外跌倒與墜床：由于腫瘤患者本身免疫力和各項(xiàng)功能下降，導(dǎo)致虛弱、活動無耐力易跌倒，或合并高血壓、心臟病的患者都會增加跌倒和墜床的幾率；治療中應(yīng)用的藥物，如降壓藥、降糖藥、利尿劑、止痛劑都會導(dǎo)致患者體力下降，易跌倒；醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施如物品擺放不當(dāng)、地面太滑、光線太暗等都會導(dǎo)致患者跌倒。（2）藥物使用錯(cuò)誤：部分是一體多病的腫瘤住院患者，需要多種藥物的聯(lián)合治療，所以很多患者尤其是一些老年患者，由于記憶力差導(dǎo)致用藥混淆或隨意增減藥物。（3）情緒抑郁：腫瘤患者大多因漫長的病程和疾病帶來的痛苦而感到絕望、悲觀、焦慮，惡性腫瘤患者更容易發(fā)生自殘、自殺的過激行為。（4）PICC導(dǎo)管意外脫出或拔除：由于穿刺部位瘙癢或不適有部分患者在夜間睡眠時(shí)會無意識的將導(dǎo)管拔除。（5）褥瘡：患者體力差需要長時(shí)間臥床休息，身體的局部受壓時(shí)間過長，血液循環(huán)受到影響，造成皮下組織壞死形成褥瘡。

1.2.2 醫(yī)患關(guān)系不和諧：一是由于護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，并且法制觀念不強(qiáng)，無法理解患者身體及精神上的壓力，沒有用心照顧他們，致使患者對護(hù)理人員產(chǎn)生不滿，醫(yī)患關(guān)系不和諧，增加了醫(yī)療糾紛；二則是由于患者本身的因素，由于化療時(shí)間長，病人無法忍受長時(shí)間的痛苦和巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，繼而增強(qiáng)了患者的心理壓力，使得患者脾氣變得暴躁，無法與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行良好的溝通，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增加。

1.3 解決措施

1.3.1 增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心：給予護(hù)理人員一些關(guān)于護(hù)理規(guī)定的圖書或課程，引導(dǎo)護(hù)理人員增強(qiáng)責(zé)任心，知道自己的職責(zé)所在，認(rèn)真對待自己的工作，使護(hù)理人員和患者的權(quán)益得到保護(hù)。如極度不便的患者接受化療，護(hù)理人員應(yīng)在家人不在的情況下看護(hù)患者陪同患者接受化療；每天按時(shí)查房，關(guān)注患者的用藥情況，準(zhǔn)確用藥，并叮囑家人看護(hù)患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題解決問題。盡量滿足患者要求，減少不必要的醫(yī)患糾紛的發(fā)生，提高患者滿意度。

1.3.2 給予患者心理安慰：對于腫瘤患者的心理變化要及時(shí)的注意，對于一些不能接受事實(shí)的患者，要耐心對待，了解患者的心理壓力，多給予理解，關(guān)心，并注意保護(hù)患者，同時(shí)做好家屬的思想準(zhǔn)備。護(hù)理人員要耐心聽患者的主訴，更加體貼的照顧患者，做到自己應(yīng)盡的責(zé)任，幫助患者走出病痛［1］。

2 結(jié)果

通過品管圈小組活動對腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，不但提高了腫瘤患者的治愈率，還增強(qiáng)了護(hù)士責(zé)任心和慎獨(dú)精神，醫(yī)護(hù)關(guān)系更加和諧，護(hù)理缺陷也不斷顯著減少。護(hù)士的自覺學(xué)習(xí)的精神不斷增強(qiáng)，提高了護(hù)理效果，患者對護(hù)理的滿意度也顯著提高。

3 討論

品管圈是適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的一種工作模式、它能充分發(fā)揮護(hù)理人員的潛能，調(diào)動護(hù)理人員的積極性，主動性與創(chuàng)造性，增加護(hù)理人員的職業(yè)滿足感及成就感，體現(xiàn)了護(hù)理人員的合理使用，促進(jìn)了護(hù)理人力資源的合理利用。品管圈的實(shí)施有利于促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量與安全，傳統(tǒng)護(hù)理模式的責(zé)任制護(hù)理將患者的安全責(zé)任到某一位護(hù)士，而品管圈則讓每一位圈成員從各個(gè)護(hù)理層面對患者負(fù)責(zé)，增加了患者的安全系數(shù)。

通過一段時(shí)間的品管圈小組活動，提高了腫瘤的治愈率，調(diào)動了醫(yī)護(hù)人員的積極性，使得圈員們能夠自發(fā)的參與進(jìn)來，使圈員自己能夠享有更高的自主權(quán)、參與權(quán)、管理權(quán)。品管圈活動強(qiáng)化了護(hù)士群體，護(hù)患群體和醫(yī)護(hù)群體間的交流，協(xié)作及配合。團(tuán)結(jié)的護(hù)士群體，良好的護(hù)患關(guān)系及醫(yī)護(hù)合作關(guān)系是提高醫(yī)療、護(hù)理水平、消除疾病、促進(jìn)患者康復(fù)的重要保證。同時(shí)，良好的護(hù)患關(guān)系是減少醫(yī)療糾紛的重要保障。品管圈活動讓患者及家屬覺得護(hù)士群體是一個(gè)整體，而不是孤立的醫(yī)囑執(zhí)行者，使每一位護(hù)士都自覺成為患者的責(zé)任護(hù)士，減輕了管理層的壓力及負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)上下級溝通減少群體間的摩擦。并且增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的問題意識，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題解決問題，從而加強(qiáng)護(hù)理，有效地降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，減少護(hù)理糾紛，提高患者治療的積極性，提高治愈率，促進(jìn)護(hù)患間關(guān)系和諧的發(fā)展，更有利于護(hù)理的事業(yè)更快及更好的發(fā)展。

［1］劉紅玲．品質(zhì)圈活動對提高護(hù)理記錄質(zhì)量的作用［J］． 中國護(hù)理管理，2006，6（11）：39-40．

Clinical Nursing Experience of Quality Control Circle of Tumor Patients

LU Linyan1ZHANG Zhe2ZHANG Ying3AO Lihua4▲Jilin tumor hospital，Changchun Jilin 130012，China
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AO Lihua E-mail：306890850@qq.com

ObjectiveQCC observed in cancer patients in clinical nursing interventions.MethodsTstablished quality control circle， using management methods QCC analysis of the reasons for the survey situation， set goals， develop and implement countermeasures.ResultsThe treatment of patients in the observation group was significantly better than the control group.ConclusionAfter QCC nursing intervention for cancer patients， the cure rate has improved significantly.

QCC，Tumor，Clinical nursing，Nursing intervention

R471

B

1674-9316（2014）19-0148-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.092