朋輩心理輔導(dǎo)對(duì)本科護(hù)生專(zhuān)業(yè)態(tài)度的影響研究

唐 櫻，林友霜，丁 妙，蘭楊敏，崔學(xué)楠，王冬華

（長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410219）

我國(guó)大學(xué)生心理健康教育工作在廣泛開(kāi)展的現(xiàn)實(shí)環(huán)境中，其有效性不高是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)，亟待提高[1]。朋輩心理輔導(dǎo)是高校開(kāi)展心理健康教育的新形式，對(duì)于提高大學(xué)生的自我調(diào)節(jié)、人際交往、適應(yīng)環(huán)境等能力以及調(diào)整大學(xué)生的專(zhuān)業(yè)態(tài)度、就業(yè)觀等都有著重要作用，是促進(jìn)大學(xué)生心理健康發(fā)展的重要途徑之一。本科護(hù)生的專(zhuān)業(yè)態(tài)度問(wèn)題是其面臨的普遍問(wèn)題，而朋輩心理輔導(dǎo)普遍性強(qiáng)、易操作、預(yù)見(jiàn)性強(qiáng)、主動(dòng)性強(qiáng)的特點(diǎn)，對(duì)本科護(hù)生形成良好的專(zhuān)業(yè)態(tài)度有積極影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2013年9月，以自愿形式，招募我院2013級(jí)一年級(jí)本科護(hù)生，其中于2013年10月完整參加朋輩心理輔導(dǎo)員培訓(xùn)的護(hù)生15名，2013年11—12月完整參加專(zhuān)業(yè)態(tài)度培訓(xùn)的護(hù)生50名。朋輩心理輔導(dǎo)員均為女生，年齡20～23歲；均無(wú)宗教信仰；親屬中有護(hù)理工作者5名，其他工作10名；自愿選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)5名，父母選擇7名，老師選擇1名，服從分配錄取2名。入組護(hù)生均為女生；年齡18～22歲；均無(wú)宗教信仰；親屬中有護(hù)理工作者18名，其他工作32名；自愿選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)12名，父母選擇28名，老師選擇4名，服從分配錄取6名。朋輩心理輔導(dǎo)員和入組護(hù)生均為自愿參與調(diào)查，排除經(jīng)學(xué)校統(tǒng)一排查存在明顯心理障礙的護(hù)生。

1.2 研究工具 根據(jù)Arthur D[2]編制的護(hù)士專(zhuān)業(yè)自我概念量表進(jìn)行修訂，該量表共30個(gè)條目，由5個(gè)維度組成：領(lǐng)導(dǎo)（4 個(gè)）、靈活性（7 個(gè)）、技能（5 個(gè)）、滿(mǎn)意度（9個(gè)）、溝通交流（5個(gè)）。采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，以1～4分表示，1分專(zhuān)業(yè)自我態(tài)度最消極，4分專(zhuān)業(yè)自我態(tài)度最積極，總分120分，得分越高，表明專(zhuān)業(yè)態(tài)度越積極。經(jīng)小樣本調(diào)查，Cronbach’α信度系數(shù)為0.80。

1.3 培訓(xùn)方法

1.3.1 朋輩心理輔導(dǎo)員的培訓(xùn) 嚴(yán)格遵循團(tuán)體小組培訓(xùn)的規(guī)律，進(jìn)行朋輩心理輔導(dǎo)員培訓(xùn)，由學(xué)校心理咨詢(xún)老師執(zhí)行培訓(xùn)，每周1次，每次3 h，共3周。培訓(xùn)內(nèi)容具體包括：（1）朋輩心理輔導(dǎo)員的理論基礎(chǔ)培訓(xùn)，包括朋輩輔導(dǎo)的含義與起源、基本理念、基本素質(zhì)要求、優(yōu)缺點(diǎn)、工作職責(zé)與原則、常見(jiàn)形式、服務(wù)范圍等。（2）朋輩心理輔導(dǎo)員的技能培訓(xùn)，包括關(guān)系技能、參與技能、影響技能、其他技能及注意事項(xiàng)。（3）朋輩心理輔導(dǎo)員務(wù)實(shí)操作培訓(xùn)，通過(guò)角色扮演、個(gè)案咨詢(xún)、網(wǎng)上咨詢(xún)、心理劇等形式，進(jìn)行具體朋輩心理輔導(dǎo)實(shí)踐操作。

1.3.2 專(zhuān)業(yè)態(tài)度的培訓(xùn) 由觀察組護(hù)生參加研究者和朋輩心理輔導(dǎo)員安排的專(zhuān)業(yè)態(tài)度培訓(xùn)，每周培訓(xùn)1次，每次3 h，共4周。培訓(xùn)內(nèi)容具體包括4方面。（1）小組討論：將觀察組護(hù)生分為10組，每組安排1名朋輩心理輔導(dǎo)員做組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)引導(dǎo)本組護(hù)生討論和發(fā)言。培訓(xùn)流程：先由講課人講解護(hù)理專(zhuān)業(yè)的相關(guān)信息，接著每組組長(zhǎng)引導(dǎo)組員對(duì)講課內(nèi)容進(jìn)行討論發(fā)言，然后由朋輩心理輔導(dǎo)員對(duì)其進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并要求觀察組護(hù)生寫(xiě)心得。通過(guò)朋輩心理輔導(dǎo)員引導(dǎo)的小組討論，使觀察組護(hù)生更好地了解護(hù)理專(zhuān)業(yè)現(xiàn)狀及發(fā)展動(dòng)態(tài)，提高對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)知度，端正其專(zhuān)業(yè)態(tài)度。（2）案例分析：由課題研究者和朋輩心理輔導(dǎo)員精選幾個(gè)關(guān)于護(hù)患關(guān)系的社會(huì)熱點(diǎn)新聞作為案例，并設(shè)置一系列的問(wèn)題。通過(guò)朋輩輔導(dǎo)員帶領(lǐng)觀察組進(jìn)行討論發(fā)言，分析這些問(wèn)題產(chǎn)生的原因，引導(dǎo)其樹(shù)立積極的專(zhuān)業(yè)態(tài)度。（3）視頻播放：組織觀察組觀看勵(lì)志影片與新聞，由研究者對(duì)影片與新聞內(nèi)容進(jìn)行分析與講解，朋輩心理輔導(dǎo)員帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行討論發(fā)言，進(jìn)一步加深其對(duì)護(hù)理行業(yè)的認(rèn)識(shí)，提高對(duì)護(hù)理行業(yè)的熱情。（4）角色扮演：組織觀察組護(hù)生編寫(xiě)關(guān)于醫(yī)院護(hù)理工作者工作的劇本，并通過(guò)扮演輕松愉快的角色飾演出來(lái)，引導(dǎo)其在角色扮演中充分理解其他角色，深刻了解自己的領(lǐng)導(dǎo)能力。

1.4 調(diào)查方法 在培訓(xùn)前1周和培訓(xùn)后1周，對(duì)觀察組護(hù)生采用護(hù)士專(zhuān)業(yè)自我概念量表進(jìn)行調(diào)查。說(shuō)明研究的目的、方法后，統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，要求不記名填寫(xiě)，15 min內(nèi)完成，問(wèn)卷統(tǒng)一發(fā)放，統(tǒng)一回收，共發(fā)放問(wèn)卷50份，全部收回，有效回收率100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0進(jìn)行配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

培訓(xùn)后本科護(hù)生的護(hù)士專(zhuān)業(yè)自我概念總分和4個(gè)因子分 （除外溝通交流因子）比培訓(xùn)前明顯提高（P＜0.01），見(jiàn)表 1。

表1 培訓(xùn)前后本科護(hù)生的護(hù)士專(zhuān)業(yè)自我概念得分比較（n=50，±S，分）

表1 培訓(xùn)前后本科護(hù)生的護(hù)士專(zhuān)業(yè)自我概念得分比較（n=50，±S，分）

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3 討論

3.1 對(duì)本科護(hù)生實(shí)施朋輩心理輔導(dǎo)的應(yīng)用意義朋輩心理輔導(dǎo)是近年來(lái)逐步得到重視并在校園推廣的一種特殊的心理輔導(dǎo)形式，又稱(chēng)“準(zhǔn)心理咨詢(xún)”，也稱(chēng)為“非專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)”[3]。與專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)相比，朋輩間溝通比較輕松，朋輩輔導(dǎo)會(huì)用同齡人的心理特點(diǎn)和思維方式為護(hù)生剖析問(wèn)題，尋找解決的方法，促進(jìn)良好關(guān)系的深入發(fā)展[4]。朋輩輔導(dǎo)要充分發(fā)展其在信任、理解、情感以及時(shí)空方面的優(yōu)勢(shì)，才能成為專(zhuān)業(yè)心理輔導(dǎo)的有力補(bǔ)充，使兩者有機(jī)結(jié)合[5]。目前，關(guān)于朋輩心理輔導(dǎo)的調(diào)查研究較多，但關(guān)于朋輩心理輔導(dǎo)的具體應(yīng)用較少。護(hù)生專(zhuān)業(yè)態(tài)度是護(hù)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)、情感及由此形成對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)比較持久的心理反應(yīng)傾向，直接決定護(hù)生的行為[6]。本科護(hù)生的專(zhuān)業(yè)態(tài)度不僅影響到本科護(hù)生在校的學(xué)習(xí)狀態(tài)，也能影響到他們未來(lái)的從業(yè)狀況。但不容樂(lè)觀的是，大多數(shù)本科護(hù)生并未形成正確的專(zhuān)業(yè)態(tài)度或?qū)I(yè)態(tài)度不穩(wěn)定，其態(tài)度受較多因素的影響[7]。將朋輩心理輔導(dǎo)應(yīng)用到本科護(hù)生專(zhuān)業(yè)態(tài)度方面是非常有意義的，有利于護(hù)生形成良好專(zhuān)業(yè)態(tài)度，改變其不良的專(zhuān)業(yè)態(tài)度和行為，為以后的臨床實(shí)習(xí)和工作打基礎(chǔ)。

3.2 朋輩心理輔導(dǎo)的效果分析

3.2.1 朋輩心理輔導(dǎo)對(duì)本科護(hù)生領(lǐng)導(dǎo)能力的影響本研究主要是通過(guò)朋輩間的角色扮演法來(lái)影響觀察組護(hù)生的領(lǐng)導(dǎo)能力。角色扮演法產(chǎn)生于二戰(zhàn)時(shí)的美軍課堂，當(dāng)時(shí)是作為一種語(yǔ)言教學(xué)的方法，它強(qiáng)調(diào)在環(huán)境中教學(xué)，利用一種強(qiáng)化了的學(xué)習(xí)環(huán)境，擴(kuò)大護(hù)生的接觸面[8]。朋輩心理輔導(dǎo)通過(guò)朋輩心理輔導(dǎo)員和觀察組護(hù)生對(duì)護(hù)理工作者不同角色的互換扮演，使觀察組護(hù)生能夠在模擬臨床的環(huán)境下，真切的感受到護(hù)理行業(yè)不同角色的工作性質(zhì)和工作內(nèi)容，從而更明確的認(rèn)識(shí)到自己的領(lǐng)導(dǎo)能力。表1結(jié)果表明，朋輩心理輔導(dǎo)對(duì)觀察組護(hù)生領(lǐng)導(dǎo)能力有明顯影響（P＜0.01）。因此，在學(xué)習(xí)過(guò)程中，可以運(yùn)用朋輩之間的角色扮演法增加本科護(hù)生對(duì)護(hù)理行業(yè)不同工作者角色的認(rèn)識(shí)，有意識(shí)的培養(yǎng)本科護(hù)生的領(lǐng)導(dǎo)能力。

3.2.2 朋輩心理輔導(dǎo)對(duì)本科護(hù)生專(zhuān)業(yè)靈活性、專(zhuān)業(yè)技能的影響 朋輩心理輔導(dǎo)過(guò)程中，朋輩心理輔導(dǎo)員以學(xué)姐的身份對(duì)觀察組護(hù)生分享專(zhuān)業(yè)經(jīng)驗(yàn)，作為觀察組護(hù)生學(xué)習(xí)生活的指導(dǎo)者，消除其專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)中的顧慮，并給予其心理支持。本研究主要是通過(guò)朋輩之間的小組討論法，來(lái)提高觀察組護(hù)生對(duì)自身專(zhuān)業(yè)靈活性和專(zhuān)業(yè)技能的自信。小組討論的互助式教學(xué)模式，以護(hù)生小組討論為主體，啟發(fā)了護(hù)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)了學(xué)習(xí)的興趣[9]，小組討論過(guò)程中，觀察組護(hù)生互相接納對(duì)方積極的觀點(diǎn)，再加之朋輩心理輔導(dǎo)員以親身經(jīng)驗(yàn)做示范，進(jìn)一步提高了觀察組護(hù)生對(duì)自身專(zhuān)業(yè)靈活性和專(zhuān)業(yè)技能的認(rèn)知與自信。

3.2.3 朋輩心理輔導(dǎo)對(duì)本科護(hù)生專(zhuān)業(yè)滿(mǎn)意度的影響 由于觀察組護(hù)生大多不是自己主動(dòng)選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)，他們對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)并不是很自信，甚至擔(dān)心自己的就業(yè)前景。研究中，研究者和朋輩心理輔導(dǎo)員精選了目的明確、符合客觀實(shí)際的經(jīng)典案例，通過(guò)案例分析、視頻播放的方法來(lái)提高觀察組護(hù)生的專(zhuān)業(yè)滿(mǎn)意度。案例分析的每個(gè)案例，都是要求護(hù)生根據(jù)自己的判斷和現(xiàn)實(shí)的需要去整理、分析、加工，找出潛藏的條件，形成一個(gè)解決問(wèn)題的最佳方案[10]。觀察組護(hù)生根據(jù)案例以及研究者設(shè)置的問(wèn)題，與朋輩心理輔導(dǎo)員一同討論分析，形成一個(gè)滿(mǎn)意的答案，加深對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的了解與熱愛(ài)。表1結(jié)果顯示，培訓(xùn)后觀察組護(hù)生的專(zhuān)業(yè)滿(mǎn)意度顯著高于培訓(xùn)前。表明朋輩心理輔導(dǎo)的各種方法對(duì)本科護(hù)生專(zhuān)業(yè)滿(mǎn)意度的意義重大。

3.2.4 朋輩心理輔導(dǎo)對(duì)本科護(hù)生溝通交流能力的影響 表1結(jié)果顯示，朋輩心理輔導(dǎo)對(duì)觀察組護(hù)生的溝通交流能力沒(méi)有明顯影響（P=0.53）。主要是因?yàn)闆](méi)有設(shè)定專(zhuān)門(mén)相關(guān)的朋輩心理輔導(dǎo)課程培訓(xùn)，來(lái)提高其這方面的能力，再加之護(hù)生的溝通交流能力不是在短期的培訓(xùn)內(nèi)就能明顯提升的，需要一個(gè)長(zhǎng)期輔導(dǎo)培訓(xùn)的過(guò)程。

4 小結(jié)

本研究顯示，朋輩心理輔導(dǎo)對(duì)本科護(hù)生專(zhuān)業(yè)態(tài)度有明顯的積極影響，朋輩心理輔導(dǎo)能最大限度的促進(jìn)本科護(hù)生形成良好的專(zhuān)業(yè)態(tài)度，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的熱情，為培養(yǎng)具有較高的臨床綜合能力的護(hù)理人才和朋輩心理輔導(dǎo)以后在各領(lǐng)域的推廣奠定基礎(chǔ)。

[1]李明忠.朋輩心理輔導(dǎo)模式與大學(xué)生心理健康教育工作有效性的提高[J].黑龍江高教研究,2011（8）：4-8.

[2]Arthur D．Measurement of the Professional Self-Concept of Nurses： Developing A Measurement Instrument[J]．Nurse Education Today,1995（15）：325-328．

[3]宋慧娟,賀 艷,周宏珍,等.醫(yī)學(xué)院校朋輩心理輔導(dǎo)的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究：下旬版,2013,27（9）：2955-2956.

[4]蔡曉軍.對(duì)高校朋輩心理輔導(dǎo)的探索[J].教育與職業(yè),2013(2):72-73.

[5]鐘向陽(yáng),張 莉.高校朋輩心理輔導(dǎo)現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)調(diào)查研究[J].高等農(nóng)業(yè)教育,2013(2):101-105.

[6]裴大軍,陳 芳,石宏偉,等．326名實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)態(tài)度及臨床帶教老師因素對(duì)其影響分析[J]．護(hù)理學(xué)報(bào),2012,19(10A)：29-31．

[7]陳松蘭,陳 惠,修 云．對(duì)護(hù)生職業(yè)態(tài)度教育的研究[J]．護(hù)理研究,2005,19(9)：1704-1705．

[8]禹 莉,李玉云,郝艷梅,等.醫(yī)學(xué)留學(xué)生臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)探索[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版,2010,12（3）：320-323.

[9]楊艷杰,李亞洲,喬正學(xué),等.小組教學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)情緒的影響研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2011（8）：108-109.

[10]孫曉梅.案例示范教學(xué)法在應(yīng)用寫(xiě)作教學(xué)中的運(yùn)用[J].寫(xiě)作：高級(jí)版,2008（6）：8-11.