關于對醫(yī)療機構風險管理工作的思考

李男君

南京醫(yī)科大學康達學院公共衛(wèi)生事業(yè)管理，江蘇 南京 224001

關于對醫(yī)療機構風險管理工作的思考

李男君

南京醫(yī)科大學康達學院公共衛(wèi)生事業(yè)管理，江蘇 南京 224001

目的探討和分析醫(yī)療風險管理對提高醫(yī)療服務質量的影響。

風險管理；服務質量；醫(yī)療機構

隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展和醫(yī)改政策的快速推進，人們對醫(yī)療的各項服務也有了很大的提高。近年來，醫(yī)院發(fā)生各項醫(yī)療糾紛和投訴情況也在不斷增加，進而對醫(yī)院的整體形象和信譽造成一定的負面影響。為此，加強醫(yī)院風險管理，在醫(yī)院服務質量等方面取得了一定的進步。

1 風險管理

1. 1 醫(yī)療風險

目前，國內外對醫(yī)療風險的概念界定為：美國杜克大學的定義：遭受損害的可能性。國內多指醫(yī)療過程中的不良現(xiàn)象［1］。民法學專家認為，醫(yī)療行為相關的不確定因素，導致不利后果的可能性，即為醫(yī)療風險。廣義上，存在于整個診療過程中，可能導致?lián)p失和傷殘事件的不確定性或可能發(fā)生的一切不安全事件，如醫(yī)療事故、并發(fā)癥等，稱為醫(yī)療風險。醫(yī)療風險的特點是，客觀性、不確定性等。醫(yī)療風險內容比較多，如醫(yī)療事故、醫(yī)療危機、醫(yī)院風險等。

1.2 醫(yī)療風險管理

醫(yī)療風險管理的首次提出，是美國保健行業(yè)在1933年提出的。醫(yī)療風險管理（Medical Risk Management）內容一般包括風險識別、評價與處理。

2 實施風險管理

沒有規(guī)范化的管理制度，有制度而不執(zhí)行，都會使醫(yī)院機構管理等制度變成形式化。因此，要建立各項規(guī)章制度，認真貫徹，強化醫(yī)務人員的服務質量意識；加強醫(yī)院機構的各項管理，使病案信息走上標準化、制度化、規(guī)范化、統(tǒng)一化的道路。通過國家頒布的政策將硬件設施與從業(yè)人員資質納入硬性規(guī)定，重點對設施、設備、藥品進駐、藥品儲存保管等環(huán)節(jié)進行細化規(guī)定［2］。

加強對醫(yī)務人員的領導，提高醫(yī)務人員對風險的認識。從醫(yī)務人員的日常生活抓起，使得各項管理做到事事有門部門管、專職人員抓、件件事情有落實［3］。部門主管主動向醫(yī)院領導及時的匯報醫(yī)院管理的工作，能夠做到發(fā)現(xiàn)問題、及時解決問題。醫(yī)院領導與部門管理人員進行較多的溝通，定時舉行會議、座談會等，通過分析醫(yī)院和社會的形勢，共同制定病案規(guī)范化管理法規(guī)。

醫(yī)院一定要加強從業(yè)人員的思想道德建設，提高服務意識。遵循“以病人為中心”的服務宗旨。培養(yǎng)醫(yī)務人員的職業(yè)道德，加強思想教育，提高思想素質，增強醫(yī)務人員的職業(yè)道德，進行高質量的病案管理。加強醫(yī)務人員的業(yè)務培訓，醫(yī)院不要只重視風險管理的硬件建設，還要加強風險管理的軟件建設。樹立醫(yī)務人員在醫(yī)院發(fā)展中的地位，明確管理人員在醫(yī)院未來發(fā)展中的職責，提高管理人員的專業(yè)水平。注重管理人員的學習和培訓，不斷加強醫(yī)務人員的自身教育，更新知識。經(jīng)過培訓和考核，加強醫(yī)務管理人員的實際操作技術，具有臨床風險管理的實踐經(jīng)驗，具備正確處理和解決問題的能力。從業(yè)人員的資格必須是經(jīng)過相關技術部門認證的。完善醫(yī)療風險管理組織機構、管理制度等，這需要國家加強相關法律法規(guī)解決的制度問題［4］。建立國家病人安全報告系統(tǒng)及醫(yī)療風險預警系統(tǒng) ，便于隨時了解情況。推行醫(yī)療責任保險，建立第三方調解機制，要遵循自愿、透明、公平等原則。加強醫(yī)務人員培訓及職業(yè)道德教育，醫(yī)療機構需定期組織相關法律法規(guī)的培訓，如《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》等，保證醫(yī)務人員的職業(yè)素質和道德規(guī)范。建立簡便易行、操作性強的臨床風險管理SOP文件，保證醫(yī)務人員可以專心放心工作［5］。

根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模和藥品儲存情況進行經(jīng)營場所的選擇，其環(huán)境要以安全、潔凈、無污染為原則，將其與辦公場所區(qū)分開來。此外，根據(jù)藥品儲存的溫度、適度、空間大小等，合理安排藥品儲存的條件，如空調、抽濕機、抽風機的安裝等，是藥品的儲存達到理想的條件，確保藥品的安全性和有效性。

3 討論

醫(yī)院的各項管理制度是一項非常重要的工作，醫(yī)院的各項管理模式必須走向規(guī)范化，但一定要循序漸進，穩(wěn)步推行。醫(yī)院不但要建立規(guī)范的管理模式，還要靠扎實的醫(yī)療技術水平和科學的人性化管理，促使醫(yī)院在新形勢醫(yī)改下向前邁進一大步。此外，新醫(yī)改形勢下也給醫(yī)院帶來了新的機遇和新的挑戰(zhàn)，因此，要不斷加強醫(yī)院風險管理能力，提高醫(yī)院服務水平和質量，才能提高醫(yī)院的競爭能力。

總之，醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)也越來越激烈，因此實施加強醫(yī)院風險管理，對提高醫(yī)院各項服務質量有很大的幫助，同時減少醫(yī)院醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，保障患者生命健康的安全，同時也提升了醫(yī)院的整體形象。

［1］戴力輝．基于風險管理的公立醫(yī)院內部控制現(xiàn)狀分析［J］．現(xiàn)代醫(yī)院管理，2012（1）：8-10．

［2］鄭小溪．加強醫(yī)院醫(yī)療設備風險管理探討［J］．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011（1）：116-117．

［3］孔飛飛．醫(yī)院藥房退藥中的風險管理［J］．中國藥物警戒，2011（2）：102-104．

［4］姚彬，余力偉．醫(yī)院風險管理現(xiàn)狀及效果［J］．現(xiàn)代醫(yī)院管理，2011（1）：58-60．

［5］趙寧志．藥品風險管理在醫(yī)院管理中的應用［J］．東南國防醫(yī)藥，2011（2）：172-173．

R197

B

1674-9316（2014）07-0122-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.07.067

方法通過制定和完善相關計劃來不斷加強醫(yī)院風險管理，比如制定SOP文件，各種應急措施等。加強了醫(yī)院等醫(yī)療機構的風險管理意識，降低風險。

結果經(jīng)過一段時間的醫(yī)院管理后，醫(yī)院機構的風險管理意識增強，同時降低各項風險幾率，提高了患者的滿意度，減少糾紛事件的發(fā)生。

結論強化醫(yī)院風險管理，對提高醫(yī)院各項服務質量有很大的幫助，減少醫(yī)院醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，保障患者生命健康安全，同時也提升了醫(yī)院的整體形象。