針灸介入時機對于中醫(yī)治未病的意義

楊春華

廣州市荔灣區(qū)站前街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510000

針灸介入時機對于中醫(yī)治未病的意義

楊春華

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中醫(yī)“治未病”一次最早出現(xiàn)于中醫(yī)古籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》當(dāng)中，意為應(yīng)用不同方式預(yù)防疾病的產(chǎn)生及發(fā)展。這一理論是中醫(yī)治則學(xué)說的基本法則，同時也是中醫(yī)學(xué)的核心理念之一。針灸作為中醫(yī)特色治療手段，使用針法與灸法相結(jié)合的方式對疾病進行內(nèi)病外治。其作用機制在于利用人體內(nèi)經(jīng)絡(luò)與腧穴的傳導(dǎo)發(fā)揮通經(jīng)脈、行血氣的作用使機體陰陽歸于平衡，臟腑功能恢復(fù)協(xié)調(diào)，從而發(fā)揮其預(yù)防、治療疾病的作用。明代高武《針灸聚英》中提到“無病而針灸曰逆。逆，未至而迎之也”指出在機體未發(fā)生疾病時進行針灸可有效激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，提高機體抵御疾病的能力，防止疾病發(fā)生，減輕外邪對機體的傷害并發(fā)揮延年益壽的功效。運用針灸治未病選定合適的時機對發(fā)揮防病保健具有重要作用，需把握四時之氣及五臟應(yīng)五季的關(guān)系適時進行針灸調(diào)養(yǎng)或選取相應(yīng)時機，如一定年齡或特定時期進行針灸以預(yù)防疾病。

選定適宜的時令節(jié)氣使用針灸治療未病早在古時就已被提出?！端貑?寶命全形論》中提到“人以天地之氣生，四時之法成”，天地自然是人類生命的源泉，更是人們賴以生存的必然環(huán)境［1］。自然界四時之氣變化體現(xiàn)出天地陰陽上升下降以及消長平衡的關(guān)系，也會對人體各種生理機能及疾病的發(fā)展都具有一定影響，四時之氣變化劇烈時容易產(chǎn)生各種流行病及瘟疫，對正常人體產(chǎn)生嚴(yán)重的影響即能體現(xiàn)出這一點?！鹅`樞?歲露篇》中提到“人與天地相參，與日月相應(yīng)也”，不僅體現(xiàn)自然對人的影響，也突出了人在不斷變化過程中對自然界規(guī)律相適應(yīng)的本質(zhì)。人需要健康生活，不受百病侵害都應(yīng)順應(yīng)陰陽及四時變化規(guī)律。另外，配合其他方式增強體質(zhì)，扶助正氣，才能能好的應(yīng)對自然界不斷變化所產(chǎn)生的不正之氣對機體的影響。

中醫(yī)中提到“順五季養(yǎng)五臟”主要是指：春季宜柔肝，夏季宜清心，長夏易健脾，秋季以潤肺，冬季以滋腎［2］。春季為萬物復(fù)蘇之季，肝主升發(fā)、疏泄，喜條達抑郁。肝氣在春季最為旺盛，因此各類肝臟疾病較易在春天發(fā)作。使用針灸治未病時一般可選擇肝腧、膽腧穴、太沖等肝經(jīng)穴位，以針刺為主發(fā)揮疏肝解郁、行氣柔肝之功效，以抒發(fā)肝氣，緩解抑郁情緒等。另外《養(yǎng)生論》中說到“春三月，每朝梳頭一二百下”，由于頭部為諸陽之會，許多經(jīng)脈及穴位匯集于頭部，每日梳頭對頭部穴位也能夠起到刺激作用，能夠有效發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)氣血、聰耳健腦、提神明目的作用。夏季清心是指夏季與五臟中心臟的生理功能相應(yīng)。心主陽氣，能夠推動血液于脈管中不斷循環(huán)，發(fā)揮濡養(yǎng)滋潤臟腑孔竅功能，維持生命活力；心主神明，心氣旺，血氣充足充養(yǎng)腦髓則耳聰目明，思維清晰敏捷。心與夏氣相應(yīng)，心火亢盛則易出現(xiàn)心煩氣躁，夜不能安睡等癥狀，因此可選取心經(jīng)穴位如少商、神門、內(nèi)關(guān)等穴位進行針刺發(fā)揮清瀉心火安神的功效以養(yǎng)心氣。長夏健脾是指長夏之氣與脾氣相應(yīng)［3］。脾主運化水谷精微、統(tǒng)攝血液為氣血生化之源，后天之本，屬陰中之至陰。脾喜燥惡濕，主升發(fā)，而長夏濕氣較盛，容易造成濕邪困脾從而導(dǎo)致腹脹便溏，食欲不振等癥狀［4-5］。因此在長夏之季可選取中脘、天樞、足三里等脾經(jīng)、胃經(jīng)穴位發(fā)揮健脾利濕和胃醒脾之功效，避免在長夏季節(jié)出現(xiàn)腸胃疾病。秋季宜潤肺是指秋季多干燥，肺為嬌臟，朝百脈，司呼吸主行水。若肺臟受到燥邪侵襲易損傷肺津或感受風(fēng)寒導(dǎo)致皮膚干燥、咳嗽、口干鼻燥等癥狀，影響肺的正常功能。因此在秋季可針刺或按摩魚際、風(fēng)池、孔最等穴位或針刺大椎、合谷、風(fēng)門預(yù)防秋燥傷肺或外感疾病等。冬季可補腎：冬季最易損人陽氣，此時要特別重視陽氣潛藏、斂陰護陽［6-8］。腎主一身之陰陽，主水主納氣，為先天之本。腎主水液，為陰中之陽與冬季萬物潛藏相應(yīng)。冬季補養(yǎng)腎氣可使腎臟封藏有節(jié)，陰陽調(diào)和。因此在冬季可選取腎經(jīng)穴位如神闕、關(guān)元、氣海等，發(fā)揮固護腎氣、補腎壯陽，強筋健骨作用。另外，古代醫(yī)家在《素問?四氣調(diào)神大論》提出“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的說法，提出根據(jù)人體生理及病理變化結(jié)合自然界四季變化進行治療，以達到培養(yǎng)陰陽，顧護根本的作用，因此提出了“冬病夏治，夏病冬治”的治療原則。說明在冬天陽氣較弱時使用針灸治療陽熱病或在夏季陽氣旺盛時治療寒性疾病可發(fā)揮顯著作用并起到預(yù)防再次發(fā)病的作用。

選取適當(dāng)年齡或階段進行針灸調(diào)養(yǎng)也有利于發(fā)揮預(yù)防疾病及強健身體的作用。《外臺秘要》中提出“凡人年三十以上，若不灸三里，令人氣上眼暗，所以三里氣下也”，說明年齡超過30之后易出現(xiàn)氣機逆亂，導(dǎo)致眼目昏花，視物模糊；李東垣《醫(yī)學(xué)發(fā)明》中也提出“凡人年逾四旬，氣衰者，多有此疾”，說明四十歲之后容易出現(xiàn)氣虛氣弱，易患中風(fēng)等疾患。中老年為人體陰陽消長變換劇烈之時，此時若在機體相應(yīng)穴位進行適當(dāng)?shù)尼樉闹委?，可有效刺激機體內(nèi)維持自我穩(wěn)定的能力，盡量保證陰陽消長平衡，有利于機體減少被疾病侵襲的概率，延長壽命，延緩衰老，提高疾病抵抗能力。除了年齡因素之外，隨著經(jīng)濟生活水平不斷提升，人們生活壓力逐漸加大，許多人處于亞健康狀態(tài)，如失眠、抑郁、疲勞等。這些不健康的狀態(tài)盡管還未發(fā)展成為疾病，但已有發(fā)病趨勢，因此需及時采取措施遏制其繼續(xù)發(fā)展。利用針灸治療方法可有助于激發(fā)機體自身調(diào)節(jié)能力，扶助正氣，提高免疫能力，維持機體內(nèi)陰陽協(xié)調(diào)。正如古人所說“無病針灸腿上能遠行不疲，無病針灸腹上能增食量”，“年過三旬后，針灸眼變寬，取穴當(dāng)審的，八分三壯安”在機體健康未有疾病時適當(dāng)進行針灸能有效提高機體免疫能力，保持身體強健不受疾病侵襲。

綜上所述，“治未病”的關(guān)鍵就在于防范，這種防范意識是“治未病”的核心和思想基礎(chǔ)。使用針灸治療未病需選定適當(dāng)時機對某些特定穴位經(jīng)絡(luò)進行按摩、針刺等刺激可有效增強機體抵抗能力及耐受能力發(fā)揮防病保健作用。通過穴位及靜脈傳導(dǎo)發(fā)揮通經(jīng)脈、行血氣的作用使機體陰陽歸于平衡，臟腑功能恢復(fù)協(xié)調(diào)，防止疾病發(fā)生，減輕外邪對機體的傷害并發(fā)揮延年益壽的功效。

［1］胡曉潔， 仉烈煒， 王興臣．從“治未病”淺論缺血性中風(fēng)的二級預(yù)防［J］．江蘇中醫(yī)藥，2012，11（06）：73-74．

［2］白宇乾， 崔韶陽， 李萬瑤．"治未病"理念在針灸穴位配伍中的應(yīng)用［J］．新中醫(yī)，2010，12（7）：33-36．

［3］王洪彬， 李曉泓， 莫捷， 等．灸法與治未?。跩］．中華中醫(yī)藥雜志，2012，12（9）：22-23．

［4］邱連利．針灸"治未病"之我見［J］．甘肅中醫(yī)，2011，12（4）：34-35．

［5］蔣利群．從"天人合一"看兒科外感病的預(yù)防與護理［J］．健康必讀 新醫(yī)學(xué)導(dǎo)刊，2006，21（2）：99-100．

［6］王洪彬， 李曉泓， 宋曉琳， 等． "逆針灸"溯源［J］．中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2009，12（6）：111-112．

［7］卜彥青， 侯文靜， 李艷梅， 等．預(yù)針灸單穴、多穴對原發(fā)性痛經(jīng)的療效觀察［J］．新中醫(yī)，2011，11（4）：22-24．

［8］王蘇娜， 韓勵兵， 易榮．淺議針灸"治未病"［J］．中國針灸，2009，11（8）：102-103．

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1674-9316（2014）06-0043-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.06.025

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；未??；針灸；介入時機；臨床意義