30例急性心肌梗塞的臨床治療體會(huì)

張愛妮

昌邑市圍子衛(wèi)生院，山東 昌邑 261307

30例急性心肌梗塞的臨床治療體會(huì)

張愛妮

昌邑市圍子衛(wèi)生院，山東 昌邑 261307

目的觀察不同方案用于臨床治療急性心肌梗塞疾病的效果，對(duì)治療體會(huì)加以總結(jié)。

急性心肌梗塞；臨床治療；尿激酶；溶栓；體會(huì)

急性心肌梗塞疾病為老年人?；嫉墓谛牟☆愋椭?，該病癥起病急驟，死亡率高達(dá)10%～15%，對(duì)患者生命的威脅系數(shù)極高［1］。患者的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)突發(fā)性的閉塞現(xiàn)象，致使正常的血流運(yùn)行被阻斷，部分心肌的血液供應(yīng)喪失，最終壞死，是這一疾病的主要發(fā)病機(jī)理［2］。急性心肌梗塞發(fā)作時(shí)，患者常出現(xiàn)全身性發(fā)熱、胸痛、惡心嘔吐、心力衰竭、休克等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)突然地死亡。當(dāng)前時(shí)期，急性心肌梗塞的發(fā)病率居高不下，患者死亡率也未見降低，這一現(xiàn)象引起了眾多臨床研究人員的重視，找尋高效的臨床救治方案，成為醫(yī)療事業(yè)重大事項(xiàng)之一。我院選擇尿激酶為30例患者進(jìn)行溶栓治療，將其療效與同期接受常規(guī)治療的另30例患者療效實(shí)施了對(duì)比研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究觀察組中的30例患者全部為2010年1月～2012年2月在我院就診的急性心肌梗塞患者，男18例，女12例，年齡最小為44歲，最大為75歲，平均為54.3歲。入院時(shí)，所有患者均存在顯著的心絞痛、胸痛癥狀，血壓檢查顯示低于正常數(shù)值，且心電圖檢查ST段明顯抬高。前壁梗塞、側(cè)壁梗塞、下壁梗塞者各為15例、10例、5例。對(duì)照組30例患者為同期在我院接受治療的急性心肌梗塞患者，在年齡、性別、病癥表現(xiàn)、梗塞位置等方面與觀察組30例患者相比較，不存在顯著差異，P>0.05，兩組可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組：為患者實(shí)施心肌酶、心電圖、血壓、血流動(dòng)力學(xué)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，建立靜脈通道，進(jìn)行每分鐘3～5 L的低流量供氧，觀察患者的疼痛程度，必要時(shí)采用嗎啡等藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，采用低分子肝素鈣等藥物為患者進(jìn)行治療；觀察組：靜脈推注尿激酶與生理鹽水混合液，每50萬u尿激酶與20 ml生理鹽水相配合，30 min內(nèi)推注完成。然后，將50萬u尿激酶和500 ml的生理鹽水混合，為患者進(jìn)行靜脈滴注，每次用藥量根據(jù)患者的實(shí)際體重進(jìn)行調(diào)整。治療期間，配合進(jìn)行凝血酶原檢測(cè)，在凝血原酶時(shí)間約恢復(fù)到正常值的1.5倍時(shí)，靜脈注射肝素，連續(xù)用藥6 d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS12.0作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析軟件，對(duì)計(jì)數(shù)資料相關(guān)性進(jìn)行χ2法檢驗(yàn)，P<0.05，證明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組30例患者中29例再通，1例死亡，再通率為96.67%，死亡率為3.33%，與對(duì)照組中30例患者的53.33%（16/30）的再通率及10.00%（3/30）的死亡率分別對(duì)應(yīng)比較，觀察組再通率顯著高于對(duì)照組，死亡率明顯低于對(duì)照組，且均為P<0.05。記錄觀察組與對(duì)照組中患者胸痛癥狀的緩解時(shí)間，二者平均時(shí)間分別為1.20 h、5.60 h，觀察組明顯少于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

尿激酶作為當(dāng)前治療急性心肌梗塞癥的主要藥物，據(jù)相關(guān)報(bào)道記載，它可以有效地促使纖溶酶原轉(zhuǎn)變，溶解患者凝血V及凝血VII，發(fā)揮內(nèi)溶栓作用，疏通被堵塞的血管，同時(shí)防止血栓再次形成［3］。我院為了解尿激酶溶栓療法對(duì)于急性心肌梗塞的具體療效，選擇30例患者開展研究工作，研究結(jié)果顯示，此種療法的再通率明顯高于常規(guī)療法的再通率，而且患者胸痛癥狀的緩解時(shí)間更為短暫。由此可見，醫(yī)師將尿激酶推廣用于治療急性心肌梗塞具有重要價(jià)值。

［1］劉亮明． 246例急性心肌梗塞尿激酶治療體會(huì)［J］． 大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，22：143-144．

［2］肖小六． 治療急性心肌梗塞31例的臨床體會(huì)［J］． 求醫(yī)問藥（下半月），2011，9：110．

［3］李彬． 尿激酶溶栓治療急性心肌梗塞63例［J］． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，28：43-44．

R542.2

B

1674-9316（2014）07-0064-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.07.035

方法選擇我院收治的30例患急性心肌梗塞的患者作為觀察組，對(duì)其實(shí)施尿激酶溶栓治療，另選30例同期收治的患者為對(duì)照組，開展常規(guī)治療，對(duì)比兩組患者心肌梗塞癥狀治療效果。

結(jié)果觀察組、對(duì)照組再通率分別為96.67%（29/30）、53.33%（16/30），死亡率分別為3.33%（1/30）、10.00%（3/30），胸痛癥狀緩解平均時(shí)間分別為1.20 h、5.60 h，觀察組再通率明顯高于對(duì)照組，死亡率與平均時(shí)間顯著低于對(duì)照組，各項(xiàng)比較皆為P<0.05。結(jié)論急性心肌梗塞癥狀接受尿激酶的溶栓治療，可以更為有效地疏通梗死的心血管，緩解患者胸痛癥狀，降低患者死亡率，促進(jìn)患者康復(fù)。