醫(yī)用耗材超市化管理模式探討

沈保同

北京積水潭醫(yī)院 器械科，北京 100035

醫(yī)用耗材超市化管理模式探討

沈保同

北京積水潭醫(yī)院 器械科，北京 100035

本文詳細探討醫(yī)用耗材超市化管理新模式，分析建立耗材超市需要具備的場地、技術、人員等條件和設施，闡述了耗材超市化管理模式在實踐中的意義，并提出需要完善和解決的問題。

醫(yī)用耗材；超市化管理；零庫存；患者知情權(quán)

0 前言

目前醫(yī)院在耗材管理中多數(shù)采用的是傳統(tǒng)的管理模式，即“申請→采購→庫管→領用”。然而這種模式漸漸顯露出一定的弊端，尤其是醫(yī)院和設備管理部門對心臟瓣膜、股骨頭、心血管支架、導管等高值耗材的使用過程缺乏必要的監(jiān)管，造成部分醫(yī)生收高額回扣等問題，對患者利益造成一定損害。為解決此難題，早在2000年就有醫(yī)院嘗試建立“醫(yī)用耗材超市化管理的新模式”。我院也曾多次召開“醫(yī)用耗材管理模式研討會”，希望能夠盡早實現(xiàn)醫(yī)用耗材超市化管理模式。

1 醫(yī)用耗材超市簡介

醫(yī)用耗材超市管理模式把傳統(tǒng)意義的領貨形式變成了市場化的買賣行為，以超市為載體，以代銷代存機制為基礎，以計算機信息化管理為核心[1]。首先，由院方依據(jù)有關的采購規(guī)定（如：政府采購、集中招標等），評審確定合格的供應商和供貨產(chǎn)品及價格[2]，再由院方根據(jù)實際情況提供一定的場地和貨架，租賃給合格的供應商，供應商將合格的產(chǎn)品擺放在貨架上，最后，各臨床科室或者是患者本人或家屬在需要的時候就可以直接去耗材超市親自挑選商品。選購人員出超市時進行貨物出庫記賬，醫(yī)院根據(jù)臨床科室的實際領用量情況，每個月和供應商結(jié)一次賬。

為了形成各供應商之間的相互制約和競爭機制，體現(xiàn)真正的公平原則，強化設備科對耗材的宏觀調(diào)控管理，尊重病人的自主選擇權(quán)，每種醫(yī)用耗材要選擇3家以上的供應商，與其簽訂代銷協(xié)議，其耗材以代銷的方式進入醫(yī)院的耗材超市，同時定期對供應商進行考核，在一定的時間內(nèi)如果供應商的貨物銷量下降的話，就可把貨物退還，撤銷該供應商的貨架。

2 建立醫(yī)用耗材超市需具備的條件和設施

（1）場地設施。隨著醫(yī)療水平越來越高，醫(yī)用耗材的種類也越來越多，每一種耗材又要選擇3家以上的廠家，這樣超市提供的品種要多于傳統(tǒng)的庫房；超市中供應的每一種耗材必須要將樣品實物擺放在貨架上，還要放置包含商品代碼、價格、生產(chǎn)廠家在內(nèi)的產(chǎn)品標牌，超市的貨架也要遠多于傳統(tǒng)的庫房[3]；超市允許選擇者直接進入超市挑選，人流量大，貨架間又要保證一定的寬度便于行走，勢必要求耗材超市要有足夠大的空間；因此，充足的場地設施是建立耗材超市的必備前提之一。

（2）管理技術條件。超市必須對貨物進行條形碼管理，使每1種耗材都有1個唯一的條形碼，該條形碼包含了此種耗材的名稱、廠地、價格、規(guī)格型號、檢驗報告、注冊證、供應商資料等，條形碼經(jīng)過掃描后直接將產(chǎn)品信息傳給計算機，實現(xiàn)按條形碼進行領貨、出貨登記和庫存查詢。這樣，既可以準確查詢各科室當月耗材出庫的數(shù)量，為臨床科室提供可靠的數(shù)據(jù)[4]； 也可以了解每月實際庫存量和剩余量，為供應商合理的供貨計劃提供依據(jù)。條形碼管理是建立耗材超市的必要技術條件[5-6]。

（3）管理人員。醫(yī)用耗材超市可以根據(jù)實際情況，配備兩方面的工作人員：① 本院的工作人員，負責超市的整理、分類、保管、結(jié)算等工作，最好由1名設備科倉管員，1名財務人員，數(shù)名臨床護士和搬運工組成；② 供應商安排熟知產(chǎn)品的相關人員，為患者或家屬做產(chǎn)品的性能、使用、技術等方面的知識解答。這兩方面的工作人員要相互配合、相互協(xié)作，用飽滿的工作熱情和更強的責任心，以最佳的服務方式和熟練的業(yè)務水平處理好超市的大小事務。

3 醫(yī)用耗材超市化管理模式的意義

（1）為病患提供便捷的經(jīng)濟服務，增強患者知情權(quán)和自主選擇權(quán)。首先，耗材超市化的管理模式維護了患者的知情權(quán)，增強了他們對耗材本身的了解，不僅使科室工作人員與患者在選擇耗材時有否決權(quán)，而且患者可以根據(jù)自己的實際需要和經(jīng)濟能力來挑選自己所需的產(chǎn)品，維護其自主意識。其次，超市化管理也增強了使用醫(yī)用耗材的透明度，嚴格控制價格的管理，降低廠商費用，盡量保障患者的利益，使他們用的安心滿意。最后，耗材超市實行計算機出入庫管理、限價管理，在保證療效的前提下，可以滿足高中低檔不同患者的使用需求。達到醫(yī)院建立耗材超市的最終目的，為患者提供便捷、高效、經(jīng)濟的服務。

（2）規(guī)范耗材采購行為，凈化經(jīng)營風氣。對于供應商來說，醫(yī)院耗材超市給合格的供應商提供一個平臺，廠家可以更方便地銷售產(chǎn)品，更好地了解市場，更貼近病人的需求；對醫(yī)院來說，這種方式可以有效地遏制醫(yī)院收受回扣的不良風氣；對患者來說，能增強他們的自主選擇權(quán)，維護他們的知情權(quán)。同時，由于引進供應商增多，競爭也日益激烈，供應商為了能擠進超市，務必把價格壓低，避免了人為的干擾。醫(yī)院嚴格的監(jiān)督管理和計算機網(wǎng)絡管理系統(tǒng)，實現(xiàn)各類耗材的使用可控性，耗材的采購行為變得規(guī)范、透明、公正，無形中供應商的經(jīng)營風氣也得到了凈化。

（3）實現(xiàn)零庫存，緩解醫(yī)院的經(jīng)濟壓力。零庫存是指醫(yī)院將所需的醫(yī)療耗材直接用于臨床科室的治療、診斷和觀察，進而產(chǎn)生效益。在耗材超市化管理模下，存放在醫(yī)院耗材超市的產(chǎn)品，產(chǎn)權(quán)仍屬于供應商，醫(yī)院前期并不需要拿出資金用于采購，只有在臨床科室領用或是患者購買時，才發(fā)生產(chǎn)權(quán)的轉(zhuǎn)移。因此，醫(yī)院就不存在一級庫房，再者，由于領用的方便，臨床科室也不需提前做儲備，也就不存在二級庫存，從而實現(xiàn)了真正意義上的“零庫存”。這種模式[7]，不但消除了以往醫(yī)用耗材積壓和過期報廢的損耗，還為醫(yī)院節(jié)約了流動資金，加速了物資和資金的周轉(zhuǎn)，緩解了醫(yī)院的經(jīng)濟壓力。

4 結(jié)束語

醫(yī)用耗材超市在減少耗材流通環(huán)節(jié)，減少醫(yī)院流動資金，實現(xiàn)患者知情權(quán)和自主權(quán)等方面取得了實效[8]。然而作為新生事物，它還有一些問題需要解決，例如：患者自購耗材產(chǎn)生醫(yī)療事故如何進行責任認定、處理，如何進一步加強臨床科室選取耗材的合理性，如何更進一步增強患者自主選擇的意識，以及如何更好地解決醫(yī)院和供應商在耗材發(fā)生損耗時責任的明確等。這些問題都需要廣大采購和管理人員以及醫(yī)務人員去摸索、去探討、去解決，更加合理地利用好這一全新模式，使之走上更加科學化的醫(yī)用耗材管理之路。

[1] 譚丹華．醫(yī)用耗材超市化管理的構(gòu)想[J]．中國醫(yī)療器械信息, 2011,(2):47-48,53．

[2] 蔣紅兵．醫(yī)用耗材超市化管理探討[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2006,(9):55-56．

[3] 崔軍萍．醫(yī)院耗材超市化管理[J]．醫(yī)療裝備,2004,(7):35-36．

[4] 汪為希,張志彬．條形碼技術在醫(yī)用高值耗材中的應用探討[J]．醫(yī)療裝備,2011,25(1):49-30．

[5] 吳琳琳,張璐,程乃俊．條形碼在部隊醫(yī)院醫(yī)用耗材管理中的應用研究[J]．中國民族民間醫(yī)藥,2009,(8):102．

[6] 馮建,楊慧．運用條形碼標簽規(guī)范醫(yī)療耗材管理的探討[．中醫(yī)藥管理雜志,2009,(1):90-91．

[7] 周曉明．我院醫(yī)用耗材實報實銷管理模式探討[J]．中國醫(yī)療設備,2013,28(9):78-79．

[8] 洪范宗,林天華．中小醫(yī)院部分實行醫(yī)用耗材超市化管理的探討[J]．中國醫(yī)療設備,2011,26(10):77,76．

Discussion on Supermarket Management Model of Medical Consumables

SHEN Bao-tong
Department of Equipment, Beijing Jishuitan Hospital, Beijing 100035, China

This paper discusses a new supermarket management model of medical consumables, analyses the required conditions and facilities of fi eld, technology, and staff, then expounds the practical signif i cance of this model, fi nally puts forward problems which should be improved and solved.

medical consumables; supermarket management; zero inventory; informed right of patient

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.07.041

1674-1633(2014)07-0112-02

2014-01-29

2014-03-03作者郵箱：conglinlang1982@163．com