兒童預(yù)防接種信息化管理現(xiàn)狀問題及發(fā)展

王瑜

中國人民武裝警察部隊武警總醫(yī)院門診部，北京100039

兒童預(yù)防接種信息化管理現(xiàn)狀問題及發(fā)展

王瑜

中國人民武裝警察部隊武警總醫(yī)院門診部，北京100039

兒童預(yù)防接種能夠十分有效的預(yù)防和控制傳染病的發(fā)生。全面落實預(yù)防接種信息化管理能夠很好的解決傳統(tǒng)預(yù)防接種管理中出現(xiàn)的不完整性和不及時性等問題。但是，雖然預(yù)防接種信息化管理已經(jīng)發(fā)展多年，但仍然缺乏一定的法律支持并且對流動兒童的預(yù)防接種管理存在一定的欠缺，甚至出現(xiàn)某些地區(qū)的虛假接種信息，使兒童預(yù)防接種信息化管理的發(fā)展受到了一定的阻礙。

兒童預(yù)防接種；信息化管理；傳染病

我國早在上世紀70年代便對兒童免疫規(guī)劃工作進行計劃與實施，此計劃的實施為廣大兒童群體的生命做出了保障，避免了兒童因傳染病的發(fā)生與傳播而受到的健康威脅。但社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，使城市流動人口加大，這對預(yù)防接種的管理十分不利，已經(jīng)成為當前預(yù)防接種管理工作的最大阻礙。另外，在我國偏遠、貧困地區(qū)，對兒童預(yù)防接種意識薄弱，并且人員、設(shè)備、管理方法都相對落后，嚴重影響我國兒童疾病預(yù)防控制工作的全面發(fā)展。

1 傳統(tǒng)預(yù)防接種管理中出現(xiàn)的問題

上世紀70年代，我國對兒童預(yù)防接種實施大規(guī)模的免疫規(guī)劃，在衛(wèi)生部下發(fā)的《預(yù)防接種工作實施辦法》中，明確規(guī)定了預(yù)防接種工作的程序，這使兒童預(yù)防接種管理水平得到了明顯提高。為消除免疫缺口，提高全國免疫接種率，衛(wèi)生部要求規(guī)范免疫接種率監(jiān)測報告，并以縣為單位每月上報給衛(wèi)生部。通過規(guī)范的免疫接種率監(jiān)測管理，使我國預(yù)防接種工作得到了有效落實。但是，這種常規(guī)的免疫監(jiān)測管理是由各級管理人員對數(shù)據(jù)進行手工統(tǒng)計和人工匯總，在實行這種管理模式時，其過程和效果都存在一定的問題，部分漏報、缺報的現(xiàn)象時有發(fā)生，一些欠發(fā)達地區(qū)更是如此。鄉(xiāng)、村級別的免疫接種人員手工記錄報表的正確率僅為63.52%，由于接種人數(shù)無法確定，也對當前的報告準確率產(chǎn)生影響。

2 兒童預(yù)防接種信息化的作用及優(yōu)勢

2.1 兒童預(yù)防接種信息化的基本功能

2.1.1 具有基本資料錄入模塊此模塊用于接種人員基本情況和接種信息的錄入、查詢，能夠判斷出接種疫苗的時間，并且可查詢各類疫苗的預(yù)約接種日期。

2.1.2 具有預(yù)約接種疫苗模塊此模塊可以根據(jù)所選定的疫苗類型、接受疫苗程序、接種人員情況及預(yù)約接種日期等進行設(shè)定，計算出接種人員在接種時應(yīng)使用的疫苗類型和接種次數(shù)。并且在預(yù)約單上能夠顯示出接種人員的信息和注意事項等，以紙質(zhì)文件傳達到各個區(qū)域或衛(wèi)生院等醫(yī)療機構(gòu)，按照此類接種通知單進行預(yù)約接種。

2.1.3 具有預(yù)防接種登記模塊此模塊根據(jù)兒童的基本情況進行接種預(yù)防登記。

2.1.4 具有報表統(tǒng)計功能模塊能夠自動生成國家常規(guī)免疫接種率監(jiān)測報告和統(tǒng)一的預(yù)防接種統(tǒng)計報表。

2.1.5 具有維護數(shù)據(jù)功能存儲的數(shù)據(jù)可以進行備份、恢復及整理，保證了數(shù)據(jù)的完整性。

2.2 信息化管理的工作流程

2.2.1 建檔適齡的接種兒童到衛(wèi)生院進行登記時錄入接種人員及監(jiān)護人的基本資料。

2.2.2 預(yù)約按照基本資料的統(tǒng)計，預(yù)防接種工作需要根據(jù)接種時間進行安排，歸類出各級衛(wèi)生院所負責的區(qū)域，針對此區(qū)域內(nèi)的兒童進行接種時間、接種人員及疫苗類型和疫苗針次的安排，生成的預(yù)約通知單包含以上內(nèi)容。

2.2.3 通知接種單位或衛(wèi)生院通過電話、短信或書面通知單等形式通知接種人員在指定時間前來接種。

2.2.4 更新記錄接種人員在接種后，及時更新接種記錄，保證不會有重復接種或遺漏接種的現(xiàn)象發(fā)生。

2.2.5 統(tǒng)計分析自動生成電子報表，以電子文件形式上報至上級單位。

2.2.6 數(shù)據(jù)備份對接種數(shù)據(jù)定期備份，保證數(shù)據(jù)的完整性、準確性。

2.3 兒童預(yù)防接種信息化的作用

2.3.1 減輕接種單位的工作量信息化管理的兒童預(yù)防接種工作改變了傳統(tǒng)的管理模式，很大程度上提高了接種效率及質(zhì)量，并且實現(xiàn)了電子化管理。傳統(tǒng)的手工登記、人工統(tǒng)計既費時又費力，并且工作效率低。通過預(yù)防接種信息化管理，實現(xiàn)自動預(yù)約、自動統(tǒng)計，提高了工作效率，也減輕了接種單位的工作量。通過信息化管理模式，對電子信息進行分析，快速且高效，還能夠保證準確率。同時，通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，上級對下級進行監(jiān)測，及時掌握接種的進度和實施情況，對發(fā)現(xiàn)的問題及時采取相應(yīng)的解決措施予以糾正，這對上級監(jiān)測與考核也提供了便捷。

2.3.2 提高了接種報告的完整性、及時性、準確性兒童預(yù)防接種信息化管理系統(tǒng)具有對傳染病免疫規(guī)劃的管理功能，對一些兒童常見的病癥具備相應(yīng)的資料，包括麻疹、破傷風、馳緩性麻痹等，這使收集到的資料更加完整，生成的報告也相對及時，根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果能夠?qū)σ咔榈那闆r、動態(tài)進行科學的分析。

2.3.3 提高管理運轉(zhuǎn)效率實施了預(yù)防接種信息化管理后，使疫苗的管理更具有科學性，管理者會通過電子信息的資源對疫苗的數(shù)量、出入庫統(tǒng)計、領(lǐng)用、銷售、報廢等進行管理，并且也可以對疫苗款項、疫苗計劃等進行相應(yīng)查看及管理，提高了管理運轉(zhuǎn)的效率，也減少了由人員所產(chǎn)生的差錯[1]。

2.3.4 加大了接種宣傳力度我國發(fā)達地區(qū)的兒童預(yù)防接種得到了全面的普及，并且在接種單位使用了兒童預(yù)防接種管理系統(tǒng)后，實現(xiàn)了兒童預(yù)防接種信息的語音提示和語音查詢功能，通過此系統(tǒng)接種單位可以對未按時接種的兒童進行電話提示，兒童監(jiān)護人也可以通過兒童預(yù)防接種管理系統(tǒng)對接種知識及資料進行全面了解，從中了解更多的接種知識和兒童護理常識，提高了群眾的衛(wèi)生安全意識，擴大了接種的宣傳力度，使群眾與接種單位能夠更好的配合接種工作的進行。

3 我國兒童預(yù)防接種信息化管理的現(xiàn)狀分析

在剛實施的5年間，兒童麻疹發(fā)病率明顯下降，這與推行使用兒童預(yù)防接種信息化管理系統(tǒng)具有明顯聯(lián)系[2-3]。部分地區(qū)已經(jīng)開展此工作10余年，目前來看，我國有超過50家大規(guī)模的軟件開發(fā)公司對預(yù)防接種信息化軟件進行研究開發(fā)。各級領(lǐng)導可以通過軟件進行監(jiān)測數(shù)據(jù)，及時、準確、清楚的掌握各地預(yù)防接種的實施情況，在一定程度上促進了免疫接種的完整性和及時性[4]。

4 兒童預(yù)防接種信息化管理中存在的問題及建議

4.1 缺乏相關(guān)政策支持

我國衛(wèi)生部頒布的《傳染病防治法》中第十二條規(guī)定了國家對兒童需要實行預(yù)防接種制度，并且授予接種證件。當接種人員與接種單位因接種問題而產(chǎn)生糾紛時，可以以預(yù)防接種證件上所記錄的內(nèi)容為依據(jù)。但是，法律中對于接種的電子檔案還沒有制定出相應(yīng)的法律法規(guī)，缺乏一定的法律效力和相關(guān)的政策支持，不具備法律效力和不明確的政策嚴重影響了兒童預(yù)防接種工作的開展[5]。

針對此類問題，還需要政府制定出臺相關(guān)信息化管理法律法規(guī)，在相關(guān)法律中明確指出信息化管理接種工作的進程、范圍、接種時間、類型等，并規(guī)定為接種后的兒童進行電子登記，讓兒童接種信息化管理工作更加法制化、規(guī)范化，也能夠為日后統(tǒng)計與查詢工作帶來方便。

4.1.1 容易出現(xiàn)“假種”實施信息化管理時發(fā)現(xiàn)，某些單位對上級的檢查、評比和考核出現(xiàn)敷衍了事的現(xiàn)象，利用信息化管理模塊輸入“假種”信息，或者隨意修改接種信息，人為的對信息化管理資料進行篡改，已達到疫苗接種率和接種及時率的標準。

兒童預(yù)防接種信息化管理主要體現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)上，接種工作的信息管理統(tǒng)計方法擺脫了手工記錄、人工統(tǒng)計的方法，在管理模塊中，可以設(shè)定自動生成、自動匯總功能，接種記錄在每個接種日后對當日所用的疫苗、人員等自動生成，這種自動生成模塊針對“假種”情況非常實用，登記人員不具備更改信息的權(quán)限，保證了接種信息的準確。

4.2.2 對流動兒童的預(yù)防接種管理欠缺由于我國大量的農(nóng)村人口向城市轉(zhuǎn)移，流動兒童預(yù)防接種的管理方法欠缺，這始終是接種工作中最困難的問題。預(yù)防接種單位對接種人數(shù)和預(yù)防接種情況難以掌握，信息化管理系統(tǒng)的針對性較強，只適用于指定地區(qū)內(nèi)的兒童，未建立起全國統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換平臺，從而對流動人口的數(shù)據(jù)、資料等無法轉(zhuǎn)換，因而也無法對流動人口的預(yù)防接種進行管理[6]。

針對于流動兒童接種問題可以通過系統(tǒng)升級、軟件更新等方法予以改進，并建立起全國范圍內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)平臺，以地區(qū)為登記范圍進行兒童接種信息的錄入，產(chǎn)生的流動人口按照戶口所在地進行登記和接種工作。在登記兒童接種信息時若發(fā)現(xiàn)已有信息可以將信息備注，予以說明。這樣不僅能夠全面管理流動兒童接種問題，也能夠減輕接種人員的工作量。

5 兒童預(yù)防接種信息化管理的必要性及未來發(fā)展

目前隨著全球信息化的發(fā)展，人們越發(fā)的認識到信息資源的重要性，信息資源已經(jīng)為多個行業(yè)帶來了便捷，特別是醫(yī)學領(lǐng)域，兒童預(yù)防接種管理工作的改革必將需要利用信息化科技手段，不僅能夠?qū)和A(yù)防接種工作的管理帶來一定的便捷，還提高了接種報告、接種信息的真實性，也使工作效率明顯提高，為國家衛(wèi)生管理部門的決策提供準確的信息，規(guī)范了預(yù)防接種工作內(nèi)容，全方面提高兒童預(yù)防接種的服務(wù)質(zhì)量[7]。

我國在2003年發(fā)生的全國性“嚴重急性呼吸道綜合征”后，在衛(wèi)生信息化方面作出了很大的改變，建立了突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息化平臺。針對兒童預(yù)防接種率監(jiān)測系統(tǒng)中存在的各種問題，衛(wèi)生部決定通過建立的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息化平臺建立起以家庭為單位的兒童預(yù)防接種信息統(tǒng)計表。開展的此項工作改進了傳統(tǒng)預(yù)防接種率監(jiān)測數(shù)據(jù)模式，采用電子信息的報告模式，直接將預(yù)防接種數(shù)據(jù)以電子報表的形勢上報至國家衛(wèi)生部門，使數(shù)據(jù)更加具有真實性。促進了兒童預(yù)防接種管理工作的落實。構(gòu)建的數(shù)據(jù)平臺每年存儲全國約2000萬兒童的基本信息和預(yù)防接種信息，并且能夠?qū)崟r掌握全國免疫規(guī)劃設(shè)備和疫苗的信息資料，能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)共享，進一步接近了預(yù)防接種信息化管理的目標[8]。此項工作的完成將使我國兒童預(yù)防接種監(jiān)測數(shù)據(jù)和衛(wèi)生決策更加準確且及時。

6 結(jié)語

綜上所述，兒童預(yù)防接種信息化管理模式的開展使各級衛(wèi)生管理部門的工作效率有了很大程度的提高，打破了傳統(tǒng)手工統(tǒng)計、人工分析的工作模式，利用計算機和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)信息互換。但是在信息化管理中還有一定的不足，比如相關(guān)法律規(guī)定的支持、人工篡改數(shù)據(jù)信息影響接種的真實性、對流動兒童的預(yù)防接種難以管理等，在日后的發(fā)展中，在研發(fā)此類信息化管理軟件的同時，還需要考慮到以上問題。另外，加大對管理人員的培訓力度，實施全國聯(lián)網(wǎng)制達到信息共享，是兒童預(yù)防接種信息化管理的發(fā)展趨勢。

[1]雷可.預(yù)防接種現(xiàn)狀調(diào)查及信息化提高預(yù)防接種工作效率的研究[J].科技廣場，2010，5（12）:22-25.

[2]黃振水.淄博市農(nóng)村地區(qū)預(yù)防接種優(yōu)質(zhì)服務(wù)實施效果研究[D].山東大學，2013.

[3]陳紅英.浦東新區(qū)預(yù)防接種后不良事件監(jiān)測及相關(guān)知信行研究[D].復旦大學，2010.

[4]應(yīng)穎.普陀區(qū)外來兒童預(yù)防接種現(xiàn)狀及影響因素研究[D].復旦大學，2009.

[5]曹雷，劉大衛(wèi)，曹玲生，等.兒童預(yù)防接種信息化試點地區(qū)免疫規(guī)劃管理者認知和態(tài)度調(diào)查[J].中國計劃免疫，2014，2（4）:306-309.

[6]閆建強.留守兒童預(yù)防接種現(xiàn)況及影響因素分析[D].安徽醫(yī)科大學，2012.

[7]殷向陽，朱玲.蘭州電機廠醫(yī)院兒童計劃免疫金卡網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)應(yīng)用[J].甘肅科技縱橫，2014，3（3）:109-128.

[8]李映蘭.湖南省基層醫(yī)護人員安全注射現(xiàn)狀及實驗性干預(yù)研究[D].中南大學，2010.

R473.6

A

1672-5654（2014）10（c）-0084-02

2014-06-08）

王瑜（1975-），女，漢族，河南駐馬店,醫(yī)師，中級，研究方向：兒童保健預(yù)防。