消毒供應(yīng)中心的信息化管理

陳艷 譚思源

鹽城第一人民醫(yī)院消毒供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)，鹽城江蘇224000

消毒供應(yīng)中心的信息化管理

陳艷 譚思源▲

鹽城第一人民醫(yī)院消毒供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)，鹽城江蘇224000

目的關(guān)于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的信息化管理情況。方法采用條形碼技術(shù)，給每一個(gè)手術(shù)器械包唯一條形碼標(biāo)識(shí)，從而到達(dá)預(yù)警、監(jiān)控、安全、追溯的效果。結(jié)果醫(yī)院消毒供應(yīng)中心信息化管理后，定崗定位、實(shí)時(shí)監(jiān)控，大大提高了工作效率，同時(shí)工作質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)也越來(lái)越嚴(yán)格，服務(wù)大眾的能力也得到進(jìn)一步的提升。結(jié)論隨著網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，信息化管理已經(jīng)成為醫(yī)院各科室的重點(diǎn)，傳統(tǒng)的消毒供應(yīng)中心已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代化醫(yī)院的需求，改變傳統(tǒng)，用現(xiàn)代化信息技術(shù)管理有效地提高管理質(zhì)量和工作效率勢(shì)在必行。

醫(yī)院管理；信息化；消毒供應(yīng)中心

衛(wèi)生部2009年4月1日強(qiáng)制實(shí)施醫(yī)院消毒供應(yīng)中心三項(xiàng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的《清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》提出：質(zhì)量控制過(guò)程的記錄與可追溯要求，《江蘇省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012版）》要求：消毒供應(yīng)中心物流管理實(shí)行全程信息化管理。近年來(lái)，隨著醫(yī)院臨床科室高精尖診療技術(shù)的日新月異，需消毒供應(yīng)中心處理的手術(shù)器械數(shù)量大、種類多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、價(jià)格昂貴，而驗(yàn)收手術(shù)器械清洗消毒滅菌質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)卻是越來(lái)越嚴(yán)格，這給消毒供應(yīng)中心帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)與壓力。我院為一所擁有2000張開放床位的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，自2006年消毒供應(yīng)中心實(shí)行了集中化管理。為了建設(shè)現(xiàn)代化的消毒供應(yīng)中心，使消毒供應(yīng)中心能夠適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展，于2013年引進(jìn)了消毒供應(yīng)中心追溯系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)消毒供應(yīng)中心的信息化管理，取代了傳統(tǒng)的手術(shù)器械手工追溯的方法，使消毒供應(yīng)中心的管理更加信息化、規(guī)范化、科學(xué)化和簡(jiǎn)便化。

1 信息化管理模塊

1.1 消毒包模塊

該模塊對(duì)手術(shù)器械包進(jìn)行管理，包括器械包的回收、清洗、配包、滅菌、入庫(kù)和發(fā)放功能。主要采用的技術(shù)是條形碼技術(shù)，即為每一個(gè)手術(shù)器械包都生成一個(gè)唯一的條形碼，在進(jìn)行操作時(shí)，只需使用無(wú)線條形碼掃碼槍掃描器械包上的條形碼，同時(shí)選擇相應(yīng)的必要信息即可完成操作。該模塊使用了專人專職和專機(jī)專職的設(shè)計(jì)理念，降低了操作系統(tǒng)的難度，提高了清洗消毒的質(zhì)量；同時(shí)系統(tǒng)還具有大量的智能校驗(yàn)、智能判斷和智能提示機(jī)制，使系統(tǒng)操作的失誤率將至了最低。

1.2 庫(kù)存模塊

該模塊主要是對(duì)消毒供應(yīng)中心的庫(kù)存進(jìn)行管理，包括庫(kù)存監(jiān)控、過(guò)期批量回收、庫(kù)存預(yù)警、耗材預(yù)警和環(huán)境監(jiān)控功能。通過(guò)庫(kù)存監(jiān)控可以看到全院所有科室手術(shù)器械包的庫(kù)存以及手術(shù)器械包的狀態(tài)，對(duì)過(guò)期的手術(shù)器械包和即將過(guò)期的手術(shù)器械包進(jìn)行提示，從而優(yōu)化器械包的出庫(kù)使用管理；過(guò)期批量回收是對(duì)各臨床科室過(guò)期的手術(shù)器械包進(jìn)行批量回收操作，并進(jìn)行復(fù)消包登記，生成各科室的復(fù)消包的統(tǒng)計(jì)表，從而優(yōu)化各臨床科室器械包的配送數(shù)量；庫(kù)存預(yù)警和耗材預(yù)警是對(duì)消毒供應(yīng)中心的基礎(chǔ)包和耗材進(jìn)行庫(kù)存實(shí)時(shí)預(yù)警，從而保障消毒供應(yīng)中心的持續(xù)服務(wù)能力；環(huán)境監(jiān)控則是對(duì)消毒供應(yīng)中心的回收清洗區(qū)、檢查包裝區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)進(jìn)行實(shí)時(shí)的溫濕度監(jiān)控，從而確保消毒供應(yīng)中心的環(huán)境達(dá)標(biāo)。

1.3 查詢統(tǒng)計(jì)模塊

該模塊主要用來(lái)查詢器械包的信息和統(tǒng)計(jì)器械包發(fā)放的數(shù)量，包括器械包追溯、手術(shù)器械包統(tǒng)計(jì)、敷料包統(tǒng)計(jì)、丟失器械統(tǒng)計(jì)和復(fù)消包統(tǒng)計(jì)。器械包追溯可以通過(guò)條碼號(hào)、病人的住院號(hào)或者病人的門診號(hào)來(lái)查詢器械包的清洗消毒信息，從而達(dá)到快速追溯的效果。而這些統(tǒng)計(jì)可以直觀明了的知道各個(gè)科室使用器械包的情況，從而優(yōu)化供應(yīng)室的配送方案。

1.4 成本核算模塊

該模塊主要是用來(lái)核算醫(yī)院各臨床科室花費(fèi)的成本，包括成本核算功能。該功能可以核算出消毒供應(yīng)中心每個(gè)月的總成本。通過(guò)選擇時(shí)間，則可以生成所有科室在此時(shí)間間隔內(nèi)的成本明細(xì)，并將明細(xì)生成報(bào)表導(dǎo)出，用于財(cái)務(wù)部門進(jìn)行賬目核對(duì)。

1.5 臨床科室模塊

該模塊是方便臨床科室進(jìn)行操作，包括物資申領(lǐng)、庫(kù)存監(jiān)控和器械包使用功能。各臨床科室通過(guò)物資申領(lǐng)功能可以直接向消毒供應(yīng)中心發(fā)起申領(lǐng)請(qǐng)求，并可以實(shí)時(shí)查看申領(lǐng)的進(jìn)度。庫(kù)存監(jiān)控則可以查看科室器械包的狀態(tài)，避免器械包的過(guò)期使用。器械包的使用則只需掃描器械包的上的條形碼，輸入病人的住院號(hào)則可實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)登記功能，實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化的操作。

2 系統(tǒng)模塊應(yīng)用

2.1 申領(lǐng)

申領(lǐng)物品分二大類，一種為臨床可重復(fù)使用器械包、另一類為一次性使用物品，需進(jìn)行全程質(zhì)量可追溯物品主要是指第一類物品。各臨床科室根據(jù)本科室的使用情況，在網(wǎng)上申領(lǐng)本科室所需的器械包數(shù)目。消毒供應(yīng)中心工作人員每日固定時(shí)間查詢并打印臨床所需物品的品名與數(shù)量，打印單一式兩聯(lián)，回收人員與發(fā)放人員各執(zhí)一份。

2.2 發(fā)放

消毒供應(yīng)中心人員雙人核對(duì)各科室的申領(lǐng)單，檢查無(wú)菌包的外觀質(zhì)量無(wú)缺陷，用密閉下送車裝車并送至相應(yīng)的需求科室，與臨床工作人員做好交接工作并確認(rèn)發(fā)放的物品品名、數(shù)目以及外觀質(zhì)量的完好性。

2.3 使用

臨床使用該器械包時(shí)，錄入使用患者的住院號(hào)，并掃描器械包上的條形碼，即可將器械包的信息與患者的住院信息相關(guān)聯(lián)。

2.4 回收

消毒供應(yīng)中心回收組工作人員根據(jù)無(wú)菌物品發(fā)放間的申領(lǐng)單至各護(hù)理單元回收使用后的污染器械包，并與該護(hù)理單元工作人員清點(diǎn)好所回收器械包的數(shù)量與種類。去污區(qū)清洗人員掃描回收器械包上的條形碼，即可匯總當(dāng)日所收器械包的數(shù)目、種類。根據(jù)物品的種類、結(jié)構(gòu)復(fù)雜程度分類處理。器械包內(nèi)物品與數(shù)量與清單不符者，及時(shí)與相應(yīng)科室聯(lián)系盡快尋找。

2.5 清洗

工作人員將所回收器械包平均分配至相應(yīng)的清洗消毒機(jī)，準(zhǔn)確記錄清洗消毒機(jī)的開始時(shí)間，密切觀察清洗機(jī)的運(yùn)行情況。

2.6 檢查包裝

運(yùn)行結(jié)束后，清洗審核人員判斷清洗機(jī)的清洗效果是否合格，并點(diǎn)擊合格通過(guò)按鍵，確認(rèn)清洗過(guò)程的有效性。配包人員卸載清洗流程合格的器械包，并在追溯系統(tǒng)內(nèi)鉤取本批次清洗的器械包名，并打印相應(yīng)的條碼。通過(guò)目測(cè)及帶光源放大鏡再次檢查各手術(shù)器械的清洗質(zhì)量，并按各器械包的包內(nèi)清單準(zhǔn)確配置器械包。

2.7 滅菌

消毒員選擇滅菌器后掃描即將入該滅菌器的所有器械包條碼，根據(jù)規(guī)范的裝載要求，正確裝載各類待滅菌物品。滅菌過(guò)程中，密切觀察滅菌器的運(yùn)行情況，特別是滅菌階段的關(guān)鍵參數(shù)，及時(shí)準(zhǔn)確地記錄。

2.8 儲(chǔ)存

滅菌過(guò)程完成后，雙人核對(duì)滅菌器的物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)的結(jié)果，監(jiān)測(cè)合格時(shí)方可入庫(kù)儲(chǔ)存，卸載時(shí)應(yīng)檢查有無(wú)不合格的滅菌包，如果發(fā)現(xiàn)濕包應(yīng)返回去污區(qū)重新處理，并在追溯系統(tǒng)內(nèi)登記，以便動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)各滅菌器的濕包發(fā)生率。

2.9 追溯查詢

如果臨床科室發(fā)生一起院內(nèi)感染，疑手術(shù)器械的處理問(wèn)題時(shí)，通過(guò)手術(shù)護(hù)理記錄單上的器械條碼，可追溯到該器械在消毒供應(yīng)中心處理的各個(gè)環(huán)節(jié)的責(zé)任人及清洗滅菌的相應(yīng)設(shè)備的整體運(yùn)行流程。一旦出現(xiàn)生物監(jiān)測(cè)陽(yáng)性，可通過(guò)追溯系統(tǒng)尋找自上次生物監(jiān)測(cè)合格以來(lái)發(fā)至各臨床科室的器械包。

2.10 追溯統(tǒng)計(jì)

消毒供應(yīng)中心管理者可實(shí)時(shí)查詢本科室內(nèi)各設(shè)備的運(yùn)行狀況，每日的處理的各類器械包、敷料包的品類與數(shù)目以及器械包在消毒供應(yīng)中心處理時(shí)的實(shí)時(shí)位置。每月末，統(tǒng)計(jì)各臨床科室在消毒供應(yīng)中心產(chǎn)生的消毒滅菌費(fèi)用，上報(bào)至醫(yī)院財(cái)務(wù)部門，作為核算各科室的績(jī)效一項(xiàng)依據(jù)。

3 體會(huì)

3.1 提高工作質(zhì)量

通過(guò)使用消毒供應(yīng)中心追溯系統(tǒng)，將所有的清洗、滅菌流程都規(guī)范化，在通過(guò)計(jì)算機(jī)的嚴(yán)格控制，降低操作人員的失誤率，從而提高清洗消毒的質(zhì)量；由于所有的操作都在計(jì)算機(jī)上完成，這樣就切斷了污染品清單由污染區(qū)再次傳到無(wú)菌區(qū)的可能，從而避免了二次污染的可能。專人專職的功能，也確保清洗消毒人員能夠更加熟悉自己操作的步驟和提升自己的責(zé)任心，從而減少出錯(cuò)的可能，提高工作的質(zhì)量。

3.2 提高工作效率

應(yīng)用消毒供應(yīng)中心追溯系統(tǒng)，通過(guò)計(jì)算機(jī)采集數(shù)據(jù)，減少了手工登記的操作，從而可以更加快捷、方便和準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)出結(jié)果。此外還可以通過(guò)不同的篩選的條件，篩選出更加精確地?cái)?shù)據(jù)，以便更加科學(xué)、合理的安排消毒供應(yīng)中心的日常工作，從而大大提高日常工作的效率。

3.3 提升服務(wù)能力

應(yīng)用消毒供應(yīng)中心追溯系統(tǒng)，可以在提高工作效率的同時(shí)，確保清洗消毒的質(zhì)量。此外，消毒供應(yīng)中心追溯系統(tǒng)通過(guò)與His系統(tǒng)對(duì)接，使消毒供應(yīng)室融入醫(yī)院的大網(wǎng)絡(luò)，方便了與其它科室的業(yè)務(wù)往來(lái)，從而提高了消毒供應(yīng)中心的服務(wù)能力，使消毒供應(yīng)中心能夠跟上現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的步伐。

4 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院的信息化必是一種潮流，現(xiàn)代化醫(yī)院不會(huì)存在信息孤島。而傳統(tǒng)的消毒供應(yīng)中心也無(wú)法滿足現(xiàn)代醫(yī)院的需求，只有改變傳統(tǒng)，用信息化管理來(lái)取代傳統(tǒng)的人工管理，才能使消毒供應(yīng)中心跟上現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的步伐，與醫(yī)院共同發(fā)展進(jìn)步。

[1]衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì).WS 310.1—2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范[S].北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2009.

[2]衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì).WS 310.2—2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范[S].北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2009.

[3]衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì).WS 310.3—2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)[S].北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2009.

[4]張秀鑾,曹力,張芳,等.消毒供應(yīng)室工作的質(zhì)量管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002(1)：173-175.

[5]華九月,周素芬,王桂娣.消毒供應(yīng)室的中心供應(yīng)方式探討[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008(7)：86-87.

[6]何泳紅.供應(yīng)室工作人員對(duì)醫(yī)院感染學(xué)知識(shí)需求的調(diào)查[J].華醫(yī)院感染學(xué)雜志.，2002(9)：35-37.

R197.323

A

1672-5654（2014）10（c）-0067-02

2014-07-21）

譚思源。

陳艷，41歲，鹽城，消毒供應(yīng)中心護(hù)士長(zhǎng)，副主任護(hù)師，本科。