傾力打造江西神經(jīng)系統(tǒng)領(lǐng)軍團(tuán)隊(duì)
——訪(fǎng)江西省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、神經(jīng)內(nèi)科主任吳曉牧教授

文圖/《中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》記者 王 霞

坐落在贛江之畔的江西省人民醫(yī)院有一支團(tuán)隊(duì)，他們致力于腦血管病、腦炎、帕金森氏病、癲癇、癡呆等神經(jīng)內(nèi)科疾病的診治工作。在這所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、保健任務(wù)于一體的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院中，神經(jīng)內(nèi)科更像是一張醫(yī)院的名片，是江西省神經(jīng)系統(tǒng)疑難、危重疾病的診斷治療培訓(xùn)中心；而這個(gè)團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)銜者，就是江西省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、神經(jīng)內(nèi)科主任吳曉牧教授。

十年砥礪，領(lǐng)先全省邁入“國(guó)家隊(duì)”

在2013年的述職報(bào)告中，吳曉牧博士曾經(jīng)幽默地說(shuō)：“十年前，我來(lái)到醫(yī)院工作，在神經(jīng)內(nèi)科向大家說(shuō)要把科室建設(shè)成為全省第一、全國(guó)知名的神經(jīng)內(nèi)科，大家茫茫然，我也惶惶然。今天，這個(gè)夢(mèng)想終于實(shí)現(xiàn)了！”述職現(xiàn)場(chǎng)笑聲伴隨著掌聲，職工們?yōu)樯窠?jīng)內(nèi)科的蓬勃發(fā)展喝彩。

1973年，江西省人民醫(yī)院內(nèi)科開(kāi)始有了神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)科醫(yī)生；1976年在內(nèi)科成立了神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)組；1985年神經(jīng)內(nèi)科正式成立，當(dāng)時(shí)有半個(gè)病區(qū)5位醫(yī)生。1993年，歷經(jīng)20年風(fēng)雨錘煉，神經(jīng)內(nèi)科有了一個(gè)病區(qū)，從此走上了真正獨(dú)立的發(fā)展軌道，但整體實(shí)力還很羸弱。

2003年，吳曉牧博士結(jié)束了長(zhǎng)達(dá)12年的國(guó)外留學(xué)生涯，放棄了美國(guó)克利夫蘭醫(yī)院研究員位置毅然歸國(guó)，來(lái)到該院神經(jīng)內(nèi)科主持工作。采訪(fǎng)時(shí)吳曉牧教授回憶說(shuō)，2003年春天，在美國(guó)從事博士后研究的他放棄了穩(wěn)定的工作、較高的薪酬、優(yōu)裕的生活，說(shuō)服了在美國(guó)有穩(wěn)定工作的妻子和正上高中的兒子，在親朋好友無(wú)法理解的情況下，懷著報(bào)效祖國(guó)、服務(wù)家鄉(xiāng)的決心，舉家回到了他眷戀的故鄉(xiāng)，在江西省人民醫(yī)院重新開(kāi)始工作，此后他便將自已的全部所學(xué)投入到提升全院的科研水平和神經(jīng)病學(xué)的發(fā)展上去；而那時(shí)，神經(jīng)內(nèi)科有36張床位，醫(yī)生護(hù)士技術(shù)員總共21名；但到了2012年7月，神經(jīng)內(nèi)科便已發(fā)展成為全國(guó)屈指可數(shù)的、原衛(wèi)生部認(rèn)定的“國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目”，由此成為江西省神經(jīng)內(nèi)科領(lǐng)域唯一的 “國(guó)家隊(duì)”。

記者了解到，該院神經(jīng)內(nèi)科還是國(guó)家腦卒中篩查與防治基地、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委臨床路徑試點(diǎn)單位，藥物臨床實(shí)驗(yàn)機(jī)構(gòu)，江西省優(yōu)秀科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，江西省神經(jīng)病學(xué)研究所、江西省干細(xì)胞重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室依托科室；現(xiàn)有3個(gè)普通病區(qū)、1個(gè)神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)，180張床位、100名醫(yī)護(hù)技人員；開(kāi)展了腦電、肌電、誘發(fā)電位、TCD、呼吸睡眠監(jiān)測(cè)、神經(jīng)肌肉病理，以及遺傳病基因、細(xì)胞及分子免疫學(xué)等檢查項(xiàng)目。年收治患者5000余人，成為醫(yī)院的支撐科室之一；尤其是該科的重癥監(jiān)護(hù)室（NICU），配備有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師、護(hù)士，實(shí)行24小時(shí)無(wú)縫監(jiān)護(hù)，實(shí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，保證了危重病人的全面護(hù)理和及時(shí)搶救。目前，該科NICU的綜合實(shí)力和規(guī)模已與國(guó)內(nèi)發(fā)達(dá)省份同行NICU看齊。

此外，該院神經(jīng)內(nèi)科還開(kāi)展了微創(chuàng)顱內(nèi)血腫碎吸技術(shù)治療腦出血，血管內(nèi)介入治療腦動(dòng)脈瘤、腦血管狹窄，神經(jīng)、肌肉病理學(xué)，腦血管造影檢查……一項(xiàng)項(xiàng)高超的技術(shù)在神經(jīng)內(nèi)科的沃土上生根、發(fā)芽，呈現(xiàn)出蓬勃的生機(jī)。

然而，這一切都與吳曉牧教授不計(jì)名利、辛勤付出密切相關(guān)。在國(guó)外多年的科研工作中，吳曉牧教授首次提出了口服微量抗原誘導(dǎo)特異性Th2細(xì)胞免疫耐受的論點(diǎn)及機(jī)制，為免疫性疾病、特別是自身免疫性疾病及移植免疫排斥的治療，開(kāi)拓了一條新的可能途徑；他還成功進(jìn)行了轉(zhuǎn)基因鼠的制作及攜帶白細(xì)胞介素的骨髓干細(xì)胞移植治療多發(fā)性硬化模型鼠的研究；在《European Journal of Immunology》《Journal of Neurological Science》《Journal of Neuroimmunol》等雜志發(fā)表多篇學(xué)術(shù)論文。

作為江西省人民醫(yī)院分管科研工作的副院長(zhǎng)，吳曉牧教授負(fù)責(zé)建立一個(gè)能夠開(kāi)展免疫、生化、遺傳、細(xì)胞培養(yǎng)及分子生物學(xué)的具有國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平的研究室，從圖紙?jiān)O(shè)計(jì)到現(xiàn)場(chǎng)施工；從儀器采購(gòu)到安裝使用，他無(wú)不親力親為，為全院開(kāi)展科研工作打下了基礎(chǔ)。通過(guò)努力，該院建立了江西省衛(wèi)生系統(tǒng)唯一的博士后科研工作站及江西省干細(xì)胞重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。吳曉牧教授帶領(lǐng)他的團(tuán)隊(duì)積極申報(bào)科研課題，開(kāi)展科學(xué)研究，使全院科研活動(dòng)在幾年內(nèi)有了飛速發(fā)展；課題數(shù)量由過(guò)去每年十幾個(gè)發(fā)展為一年一百多個(gè)。博導(dǎo)、博士生從無(wú)到有，碩導(dǎo)、碩士生數(shù)量也增加了幾十倍。他與神經(jīng)內(nèi)科的同仁們一起承擔(dān)了科技部“十一五”科技支撐計(jì)劃、國(guó)家自然科學(xué)基金等研究項(xiàng)目30余項(xiàng)，在多發(fā)性硬化病變基因多態(tài)性與中藥治療、腦血管病的介入治療新技術(shù)、結(jié)核性腦膜炎的早期診斷、干細(xì)胞治療難治性疾病等醫(yī)學(xué)難題的基礎(chǔ)與臨床科研中，均取得了新進(jìn)展，其理論研究也取得了令人矚目的成果，在《Multiple Sclerosis》《Asia Neurology》 等國(guó)內(nèi)外SCI及核心期刊發(fā)表60余篇論文，其中關(guān)于“人骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞向不同神經(jīng)元分化研究”的科研成果獲江西省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)，關(guān)于“多發(fā)性硬化的臨床及分子遺傳學(xué)特點(diǎn)研究與應(yīng)用”的科研成果，獲江西省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)。

據(jù)吳曉牧副院長(zhǎng)介紹，2012年7月18日，江西省科技廳批復(fù)同意依托江西省人民醫(yī)院成立江西省神經(jīng)病學(xué)研究所。該所成立后，以江西省人民醫(yī)院為依托，優(yōu)化整合了江西省神經(jīng)疾病診斷治療、基礎(chǔ)研究相關(guān)部門(mén)與人力資源，發(fā)揮現(xiàn)有優(yōu)勢(shì)，積極搭建神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)電生理、神經(jīng)病理、神經(jīng)影像等相關(guān)學(xué)科治療研究平臺(tái)和科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，大力引進(jìn)各級(jí)各類(lèi)人才，形成了多層次、高效率的人才構(gòu)架體系。他們繼續(xù)完善學(xué)科平臺(tái)軟件、硬件配套設(shè)施建設(shè)，加強(qiáng)與國(guó)內(nèi)外科研單位的橫向合作，建立資源、信息、技術(shù)共享基礎(chǔ)與臨床科研合作網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)整合省內(nèi)外合作單位相關(guān)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的科研力量，加強(qiáng)整體協(xié)作和力量集成，努力增強(qiáng)科技創(chuàng)新和公益服務(wù)能力，促進(jìn)江西省神經(jīng)病學(xué)的整體提升，使江西省神經(jīng)病學(xué)研究所成為江西省神經(jīng)疾病的研究重地，并順利躍升于全國(guó)先進(jìn)行列。

厚積薄發(fā)，練就精兵成大業(yè)

要想打造一流的科室，一流的技術(shù)是必不可少的；但要想有一流的技術(shù)，就必須有一流的人才。吳曉牧教授說(shuō)，神經(jīng)內(nèi)科能有今天的輝煌，是“神經(jīng)內(nèi)科人”憑著對(duì)這一醫(yī)學(xué)領(lǐng)域執(zhí)著的追求，打下厚實(shí)的技術(shù)和人才基地的見(jiàn)證。

記者了解到，該學(xué)科的帶頭人吳曉牧副院長(zhǎng)及張昆南主任均為博導(dǎo)，高幼奇、曹文鋒、謝旭芳、屈新輝、熊英瓊主任均為碩導(dǎo)，近年培養(yǎng)了數(shù)十名研究生?？剖页蓡T兼任了中華老年腦血管分會(huì)常委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病分會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)委員，江西省神經(jīng)病學(xué)分會(huì)主委、省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、省神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)等職務(wù)。吳曉牧來(lái)到該院神經(jīng)內(nèi)科后，與科室同事一起做了大量工作，改善了科室的硬件環(huán)境，同時(shí)派出多名科室人員到國(guó)內(nèi)知名的大醫(yī)院進(jìn)修。腦血管的介入檢查及治療就是在吳曉牧教授的主持安排下，率先在省內(nèi)開(kāi)展起來(lái)的。因?yàn)樽龅迷?、做得好，不少地區(qū)及地市醫(yī)院的醫(yī)生都介紹病人來(lái)省人民醫(yī)院檢查治療，使神經(jīng)內(nèi)科在治療手段上有了新的突破，求醫(yī)者絡(luò)繹不絕。原來(lái)醫(yī)生沒(méi)有參與腦電圖檢查，僅依靠技師，腦電生理的診斷水平低，而且也沒(méi)有動(dòng)態(tài)腦電圖檢查，許多發(fā)作性疾病的診斷難以確定。在協(xié)和醫(yī)院學(xué)習(xí)的同事回來(lái)后，不僅使腦電生理的診斷水平得到了提高，還帶來(lái)了原來(lái)沒(méi)有開(kāi)展的新技術(shù)。

為了打造一流的技術(shù)團(tuán)隊(duì)，他們采取了廣泛學(xué)習(xí)、加強(qiáng)交流的方法。從2004年開(kāi)始，定期組織參加神經(jīng)病學(xué)分會(huì)組織的“神經(jīng)疾病沙龍”，并邀請(qǐng)了南昌市各個(gè)醫(yī)院神經(jīng)科的醫(yī)生參加，大家一起對(duì)一些疑難病例進(jìn)行探討。參加這樣的沙龍對(duì)臨床診療水平的提高有很大幫助，同時(shí)他們還“走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)”，加強(qiáng)與國(guó)內(nèi)外、省內(nèi)外的學(xué)科交流，與多家醫(yī)院和科室建立了長(zhǎng)期合作關(guān)系。

吳曉牧教授說(shuō)：“作為醫(yī)院的特色專(zhuān)科，神經(jīng)內(nèi)科定期組織醫(yī)生進(jìn)行學(xué)術(shù)講座，帶領(lǐng)醫(yī)生搞科研、寫(xiě)論文，理論與實(shí)際相結(jié)合，每周組織疑難病例討論及教學(xué)查房，創(chuàng)造濃厚的學(xué)術(shù)氛圍，并承擔(dān)了多項(xiàng)科研課題?！蹦壳埃剖页蓡T已在國(guó)內(nèi)外專(zhuān)業(yè)雜志發(fā)表百余篇論文，多項(xiàng)研究成果通過(guò)了科技成果鑒定。

為了加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，他們多次主辦了全省范圍內(nèi)的大型學(xué)術(shù)研討會(huì)，堅(jiān)持每月開(kāi)展“神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)沙龍”活動(dòng)，并出版了內(nèi)部刊物《神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)沙龍通訊》幾十期。為了使基層醫(yī)生也能有機(jī)會(huì)參加學(xué)術(shù)活動(dòng)，吳曉牧教授還多方積極籌措資金，免除了學(xué)員的會(huì)費(fèi)及食宿費(fèi)，為提高全省專(zhuān)科醫(yī)生的學(xué)術(shù)水平做了大量工作。

大醫(yī)精誠(chéng)，視同事、患者如親人

自2012年7月16日以來(lái)，江西省人民醫(yī)院門(mén)診大樓4樓神經(jīng)內(nèi)科亞專(zhuān)科門(mén)診的病人逐漸增加，患者紛紛來(lái)這里找相關(guān)適應(yīng)癥的專(zhuān)科門(mén)診。原來(lái)，該院新開(kāi)設(shè)了11個(gè)神經(jīng)內(nèi)科亞專(zhuān)科門(mén)診。

目前，腦血管病及介入診治、神經(jīng)免疫病、癡呆、癲癇、帕金森病、運(yùn)動(dòng)障礙、神經(jīng)肌肉病、頭痛、頭昏、眩暈、睡眠障礙等亞專(zhuān)科門(mén)診的開(kāi)設(shè)，極大地提高了神經(jīng)內(nèi)科的專(zhuān)業(yè)細(xì)分，方便了病人對(duì)癥就醫(yī)，滿(mǎn)足了江西省神經(jīng)內(nèi)科疾病患者的診療需要。

“把患者當(dāng)親人”這句話(huà)，說(shuō)起來(lái)容易，真正做到卻很難，但在江西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，“把患者當(dāng)親人”已經(jīng)成了一種習(xí)慣。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生查房的過(guò)程，給人留下了深刻的印象。一位來(lái)自宜豐的病人因?yàn)槟X部疾病而出現(xiàn)了行為幼兒化的癥狀，查房醫(yī)生則像對(duì)待自己的孩子一樣，輕輕地抬腳、抬手，查完后還細(xì)心地幫病人把被子蓋好?！斑@里的醫(yī)生對(duì)待病人認(rèn)真負(fù)責(zé)，問(wèn)長(zhǎng)問(wèn)短，有問(wèn)題隨叫隨到，這樣好的醫(yī)生是病人的福?！弊咴谧≡翰》恐?，不少病人如是說(shuō)。

“病人的病情是復(fù)雜的，我們醫(yī)生能做的、要做的，就是盡心盡力地治療患者。”吳曉牧說(shuō)，“一切以病人為中心，一切為病人著想，視病人為親人。與家屬談話(huà)、手術(shù)方案的制定、藥品的選擇、術(shù)中術(shù)后生命體征的監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥的處理、傷口的護(hù)理等等，我們?yōu)槭刈o(hù)患者的生命安全盡心盡力?！?/p>

吳曉牧教授從到醫(yī)院的第一天起，就成了每天在科室時(shí)間最長(zhǎng)的人。身為院領(lǐng)導(dǎo)，本來(lái)他的辦公室在行政樓，但是全院的同事都知道，到神經(jīng)內(nèi)科找到他的可能性最大。因?yàn)樗缟仙习嗲鞍胄r(shí)就來(lái)到科里，準(zhǔn)時(shí)開(kāi)早會(huì)。以前不少早上有些拖拉的科室人員看到主任每天都準(zhǔn)時(shí)交班，很快都改掉了拖拖拉拉的習(xí)慣，精神面貌煥然一新。到了晚飯后，很多人又能看到吳曉牧教授在科里工作的身影——晚上來(lái)到科里看看有沒(méi)有危重病人，已經(jīng)成為他多年的習(xí)慣了。有一天晚班接班后，來(lái)了一個(gè)腦出血病人，已深度昏迷，病情十分危重。吳曉牧教授立刻穿上工作服，檢查患者的生命體征，閱讀CT片，查看醫(yī)囑并進(jìn)行修改。家屬知道吳教授在休息時(shí)間還在看病人，感慨地說(shuō)：“病人的情況我們家屬心里都有數(shù)。看到你們對(duì)病人這么負(fù)責(zé)，我知道你們已經(jīng)盡力了，無(wú)論最后是什么樣的結(jié)果，我們都對(duì)醫(yī)生感激不盡?！睂?duì)有些重病號(hào)，只要吳曉牧來(lái)到科里，都會(huì)詢(xún)問(wèn)一下病情；實(shí)在抽不出時(shí)間，也不忘打個(gè)電話(huà)詢(xún)問(wèn)病人的情況。吳教授家離醫(yī)院較遠(yuǎn)，但只要病人有事找他，無(wú)論什么時(shí)候他都會(huì)及時(shí)趕來(lái)。平時(shí)全省各地的會(huì)診也不少，他常常利用休息時(shí)間欣然前往。有一次為了趕上第二天的工作，半夜3點(diǎn)多才回來(lái)；第二天一早，他仍照常上班。

吳曉牧教授雖然事務(wù)繁忙，但對(duì)科里同事的關(guān)懷卻心細(xì)如發(fā)。有一次，一位大夫的孩子發(fā)高燒，她必須帶孩子去兒童醫(yī)院看病，但當(dāng)時(shí)那位女醫(yī)生正在門(mén)診值班，“一個(gè)蘿卜一個(gè)坑”，沒(méi)有誰(shuí)能頂班。吳教授知道后二話(huà)不說(shuō)，叫她安心帶孩子看病，自己去頂普通門(mén)診。不知內(nèi)情的人都很奇怪，神經(jīng)科主任怎么親自來(lái)上門(mén)診了？知道的人都說(shuō)，還是神經(jīng)科的主任好，體恤下屬?？评镉械耐略诠ぷ髦杏龅叫┐煺?，有了思想包袱，吳曉牧就主動(dòng)找他們談話(huà)，促使他們放下思想包袱，以輕松的情緒投入到工作中去。有段時(shí)間，一位大夫因?yàn)榕c病人的對(duì)話(huà)語(yǔ)氣生硬了些，被病人投訴。吳曉牧并沒(méi)有不問(wèn)清紅皂白地批評(píng)他，而是到黨辦了解了實(shí)際情況后，既肯定他的工作，也指出了他的不足，并指導(dǎo)他如何改正?，F(xiàn)在那名醫(yī)生進(jìn)步最快也最大，再也沒(méi)有被患者投訴過(guò)。

還有一名護(hù)士發(fā)藥時(shí)沒(méi)有核對(duì)清楚醫(yī)生的醫(yī)囑，使病人多服了幾片藥，雖然沒(méi)有造成嚴(yán)重后果，但這也是臨床工作中的一個(gè)重要事故。這個(gè)事件被發(fā)現(xiàn)后，全科同事心里忐忑不安，認(rèn)為出了這樣的差錯(cuò)，真不知道副院長(zhǎng)會(huì)怎樣地大發(fā)雷霆。但讓他們感到意外的是，吳曉牧首先是對(duì)自己提出了自我批評(píng)。他認(rèn)為首先是自己在工作上沒(méi)有對(duì)大家做好監(jiān)督，才出了這件事兒，他這個(gè)科主任應(yīng)該第一個(gè)接受教訓(xùn)。在作了自我批評(píng)后，吳曉牧也沒(méi)有一味指責(zé)誰(shuí)的錯(cuò)誤，而是要求大家都要引以為戒。從那以后，神經(jīng)科再也沒(méi)有發(fā)生過(guò)類(lèi)似的情況，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量上了一個(gè)新臺(tái)階……