新版病歷管理規(guī)定出臺

12月17日，國家衛(wèi)生計生委網(wǎng)站印發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定(2013年版)》，對借閱、復(fù)制、封存病歷和啟封等病歷管理重點難點內(nèi)容作出明確要求。《規(guī)定》指出，電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等效力;醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理患者本人或其委托代理人、死亡患者法定繼承人或其代理人復(fù)制或查閱病歷資料的申請?！兑?guī)定》將于2014年1月1日起施行。

《規(guī)定》明確，電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等效力。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立門(急)診病歷和住院病歷編號制度，為同一患者建立唯一的標(biāo)識號碼。

《規(guī)定》指出，醫(yī)療機構(gòu)受理復(fù)制病歷資料申請后，應(yīng)當(dāng)由指定部門或?qū)?兼)職人員通知病案管理部門或?qū)?兼)職人員，在規(guī)定時間內(nèi)將需要復(fù)制的病歷資料送至指定地點，并在申請人在場的情況下復(fù)制;復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請人和醫(yī)療機構(gòu)雙方確認(rèn)無誤后，加蓋醫(yī)療機構(gòu)證明印記?！兑?guī)定》明確，依法需要封存病歷時，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機構(gòu)或其委托代理人、患者或其代理人在場的情況下，對病歷共同進(jìn)行確認(rèn)，簽封病歷復(fù)制件。患者或其代理人拒絕或放棄實施病歷封存的，醫(yī)療機構(gòu)可以在公證機構(gòu)公證的情況下，對病歷進(jìn)行確認(rèn)，由公證機構(gòu)簽封病歷復(fù)制件。