小兒血液感染診斷中C反應(yīng)蛋白、降鈣素原及白細(xì)胞計數(shù)的應(yīng)用價值

關(guān)明艷

（遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院兒內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

機(jī)體免疫功能低下、用藥情況復(fù)雜以及病情會導(dǎo)致患者血液感染，當(dāng)患者出現(xiàn)血液感染后，病原菌微生物會進(jìn)入患者的血液循環(huán)，在血液中定植后會釋放出大量的毒素及代謝產(chǎn)物，導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身炎性反應(yīng)及凝血劑纖溶系統(tǒng)的改變，最終使得患者出現(xiàn)感染性休克，甚至死亡[1]。C反應(yīng)蛋白能夠作為呼吸道感染的檢測指標(biāo)，因而能夠?qū)Σ《拘愿腥炯凹?xì)菌性感染進(jìn)行鑒別。降鈣素原屬于血清感染學(xué)標(biāo)志物，通常情況下正常機(jī)體內(nèi)降鈣素原含量較少，當(dāng)患者被細(xì)胞感染后便會釋放大量降鈣素原。而白細(xì)胞屬于人體免疫細(xì)胞，當(dāng)人體被病菌侵入后，白細(xì)胞能夠穿過患者毛細(xì)血管壁而集中至病菌入侵的部位，當(dāng)患者體內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量高于正常值，則表明其可能出現(xiàn)炎性反應(yīng)[2]。因此，及早對患者感染因素進(jìn)行確定能夠有效控制病情，改善預(yù)后。鑒于此，本次選擇2016年10月至2017年10月本院收治的30例小兒血液感染患者作為觀察組，并且選取同期30例非小兒血液感染的健康體檢人員作為對照組。對兩組研究對象實施C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、白細(xì)胞計數(shù)檢測，比較兩組檢測結(jié)果。現(xiàn)將具體研究內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次選擇2016年10月至2017年10月本院收治的30例小兒血液感染患者作為觀察組，并且選取同期30例非小兒血液感染的健康體檢人員作為對照組。觀察組中包括16例男性患者，14例女性患者；年齡3個月～4.5歲，平均年齡（2.46±0.75）歲。其中包括血小板減少癥8例、血友病6例、白血病10例、再生障礙性貧血6例；細(xì)菌感染11例，真菌感染9例，病毒感染10例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合血液病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)病理組織確診為血液感染；②患者及其家屬均簽署知情同意書，同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有自身免疫系統(tǒng)疾病者；②患有惡性腫瘤、慢性肝腎功能不全者；③研究前采取抗生素治療及藥物濫用史者。對照組研究人員中包括17例男性，13例女性；年齡2個月～5.0歲，平均年齡（3.16±0.88）歲。兩組研究人員的年齡、性別基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法：觀察組患者于入院的當(dāng)天抽取5 mL的靜脈血，對照組研究人員于體檢當(dāng)天抽取5 mL的靜脈血，經(jīng)離心處理后留取上清液，測定兩組研究人員的C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、白細(xì)胞計數(shù)水平。采用全自動化生化分析儀對兩組研究人員的白細(xì)胞水平進(jìn)行測定，通常情況下白細(xì)胞水平正常值為（4～10）×109/L。血清C反應(yīng)蛋白水平采用散射比濁法進(jìn)行測定，采用免疫放射法測定量血清中降鈣素原水平，操作過程嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：此次患者實驗結(jié)果數(shù)據(jù)以SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)指標(biāo)以%形式展開，χ2檢驗；計量指標(biāo)以（s）形式展開，進(jìn)行t值檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組研究人員的C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、白細(xì)胞計數(shù)水平比較：觀察組患者的C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、白細(xì)胞計數(shù)水平明顯高于對照組研究人員，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（）

表1 兩組患者治療效果比較（）

images/BZ_137_175_2058_1196_2104.png觀察組 30 13.01±2.27 7.71±1.03 20.01±3.01對照組 30 2.19±0.10 0.16±0.01 7.30±1.02 t - 26.0820 40.1467 21.9046 P - 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 細(xì)菌感染、真菌感染及病毒感染血清C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、白細(xì)胞計數(shù)水平比較：細(xì)菌感染患者C反應(yīng)蛋白為（16.01±2.61）g/L、降鈣素原（14.98±2.81）μg/L、白細(xì)胞計數(shù)（20.49±3.27）×109/L；真菌感染患者C反應(yīng)蛋白為（11.01±2.77）g/L、降鈣素原（2.79±0.46）μg/L、白細(xì)胞計數(shù)（19.98±3.51）×109/L；病毒感染患者C反應(yīng)蛋白為（10.77±2.35）g/L、降鈣素原（2.19±0.41）μg/L、白細(xì)胞計數(shù)（19.20±3.09）×109/L。細(xì)菌感染組患者血清C反應(yīng)蛋白、降鈣素原水平顯著高于真菌感染組及病毒感染組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；真菌感染組與病毒感染組血清C反應(yīng)蛋白、降鈣素原水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），三組患者白細(xì)胞水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

目前臨床上對于血液感染缺乏有效的診斷指標(biāo)，因而在鑒別血液疾病類型中尋找特異性及靈敏性較強(qiáng)的實驗室指標(biāo)具有重要作用[3]。白細(xì)胞作為人類機(jī)體防御系統(tǒng)重要組成部分，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)炎癥及感染癥狀時，其白細(xì)胞水平將會顯著提高，因而臨床上對患者白細(xì)胞水平進(jìn)行測定能夠?qū)C(jī)體感染情況進(jìn)行預(yù)測[4]。當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)創(chuàng)傷、炎癥以及感染時，C反應(yīng)蛋白能夠激活補(bǔ)體，并且加強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬，從而便能夠起到調(diào)理作用。由于在正常機(jī)體中C反應(yīng)蛋白水平含量極低，而在機(jī)體受損或出現(xiàn)炎癥后在2 h內(nèi)會大幅度升高其C反應(yīng)蛋白水平，因而能夠?qū)C(jī)體慢性炎癥及急性感染進(jìn)行診斷[5]。在正常生理狀況下，機(jī)體內(nèi)降鈣素原水平極低，當(dāng)出現(xiàn)病毒性及局部性感染、癌性發(fā)熱等疾病時會輕微增加或不增加其水平，只有在出現(xiàn)非常嚴(yán)重的全身性感染時，才會持續(xù)增加降鈣素原水平。本次研究中，觀察組患者的C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、白細(xì)胞計數(shù)水平明顯高于對照組研究人員（P＜0.05）；且細(xì)菌感染組患者血清C反應(yīng)蛋白、降鈣素原水平顯著高于真菌感染組及病毒感染組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這表明C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、白細(xì)胞計數(shù)在臨床血液感染中具有鑒別意義，且降鈣素原水平能夠預(yù)測感染類型。

綜上所述，C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、白細(xì)胞計數(shù)在鑒別小兒血液感染及非感染中具有一定應(yīng)用價值，其中血清降鈣素原能夠準(zhǔn)確鑒別細(xì)菌性感染及非細(xì)菌性感染。