生命文化視域下醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng)*

洪 梅，吳 冰，周慶煥，程娜娜，劉 靜

（1 湖北醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖北 十堰 442000；2 湖北醫(yī)藥學(xué)院醫(yī)學(xué)人文研究中心，湖北 十堰 442000；3 遼寧醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，遼寧 錦州 121001；4 湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖北 十堰 442000）

生命文化視域下醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng)*

洪 梅1，吳 冰2**，周慶煥3，程娜娜4，劉 靜4

（1 湖北醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖北 十堰 442000；2 湖北醫(yī)藥學(xué)院醫(yī)學(xué)人文研究中心，湖北 十堰 442000；3 遼寧醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，遼寧 錦州 121001；4 湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖北 十堰 442000）

闡述醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的生命文化內(nèi)涵，分析生命文化教育對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)的作用，提出了加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生生命文化教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的對(duì)策和建議：明確生命文化教育內(nèi)容，豐富生命文化教學(xué)手段，提升教師生命文化教育智慧，建設(shè)以弘揚(yáng)生命文化為中心的校園文化。

生命文化；醫(yī)學(xué)生；醫(yī)學(xué)職業(yè)精神；生命文化教育

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展進(jìn)步，人們的生活和生命質(zhì)量得到有效保障。然而，醫(yī)患矛盾也在一定范圍內(nèi)存在，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員存在著漠視患者生命，褻瀆生命尊嚴(yán)，不關(guān)心生命的質(zhì)量的問(wèn)題。培養(yǎng)既具有良好醫(yī)學(xué)職業(yè)精神又有高尚生命文化素養(yǎng)的醫(yī)務(wù)工作者，成為醫(yī)療衛(wèi)生管理部門(mén)和高等醫(yī)學(xué)院校教育工作中應(yīng)該重視的問(wèn)題。對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行生命文化教育，培養(yǎng)其正確的生命價(jià)值觀，是醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)的客觀要求，對(duì)實(shí)現(xiàn)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展具有重要意義。

1 生命文化視域下醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的內(nèi)涵

生命文化，作為與生命科學(xué)相對(duì)的理念，至今還沒(méi)有發(fā)展成為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科，但對(duì)于生命價(jià)值和意義的探索始終貫穿于人類發(fā)展的歷史。對(duì)于生命文化，學(xué)者們有多種提法，陶清認(rèn)為，生命文化是以現(xiàn)實(shí)的個(gè)人的生命價(jià)值和生活意義為研究對(duì)象、以如何實(shí)現(xiàn)和自我確證自己的生命價(jià)值和生活意義為旨?xì)w的文化研究學(xué)科，生命文化研究的初始價(jià)值目的設(shè)定是：尊重生命、關(guān)愛(ài)生命、珍惜生命、敬畏生命。［1］張顯揚(yáng)認(rèn)為，生命文化的研究對(duì)象，應(yīng)該是文化生命形成、發(fā)展的過(guò)程及其規(guī)律，以及生命的意義，其中包括生命意識(shí)、生命關(guān)懷、生命質(zhì)量、生命價(jià)值和生命尊嚴(yán)。［2］簡(jiǎn)言之，生命文化與生命科學(xué)不同，是個(gè)體對(duì)生命的不同看法和對(duì)待生命的態(tài)度，是從文化的角度來(lái)解讀生命的意義，揭示生命的寶貴，弘揚(yáng)生命的價(jià)值，端正對(duì)生命的態(tài)度。

新時(shí)期，醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的內(nèi)涵也蘊(yùn)含著生命文化的初始價(jià)值追求?！缎率兰o(jì)的醫(yī)師職業(yè)精神——醫(yī)師宣言》提出了將病人利益放在首位等三項(xiàng)基本原則以及一系列明確的職業(yè)責(zé)任。將病人利益放在首位，也就是把生命放在首位，充分體現(xiàn)了對(duì)生命的關(guān)注和重視。具體來(lái)說(shuō)，生命文化視域下醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的內(nèi)涵表現(xiàn)為：尊重生命、關(guān)愛(ài)生命、珍惜生命、敬畏生命。它以將患者利益放在首位為原則；以尊重生命理念倡導(dǎo)生命平等，人人享有健康權(quán)、生命權(quán)為基礎(chǔ)，要求醫(yī)務(wù)人員平等、熱心、認(rèn)真地對(duì)待每一位患者，尊重患者的人格，維護(hù)生命的尊嚴(yán)；以關(guān)愛(ài)生命理念要求醫(yī)務(wù)人員以人為本，關(guān)注患者的精神、心理、情感體驗(yàn)及需求，實(shí)施幫助和撫慰的人文主義關(guān)懷，且嚴(yán)格遵守醫(yī)療倫理原則，促進(jìn)生命健康；以珍惜生命理念要求醫(yī)務(wù)人員關(guān)注和重視患者的生命，崇尚科學(xué)，追求醫(yī)療技術(shù)的卓越，致力于提升患者的生命質(zhì)量，為生命的健康存在保駕護(hù)航；以敬畏生命理念引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員反思生命的價(jià)值和意義，以理解、關(guān)愛(ài)、呵護(hù)的態(tài)度敬畏生命，樹(shù)立救死扶傷的職業(yè)責(zé)任感和使命感。

2 生命文化教育在醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)中的作用

生命價(jià)值觀教育是醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)的重要內(nèi)容，醫(yī)學(xué)生只有對(duì)生命懷有一種敬畏之情，才能在今后的醫(yī)療實(shí)踐中具備人文情懷。［3］培養(yǎng)良好的生命文化價(jià)值觀對(duì)于醫(yī)學(xué)生在今后的職業(yè)生涯中感悟和實(shí)踐醫(yī)生的職業(yè)責(zé)任和職業(yè)情感具有重大意義，更是醫(yī)學(xué)生具備良好醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的思想基礎(chǔ)。

2.1 生命文化教育是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)科學(xué)精神、提高醫(yī)療技術(shù)水平的價(jià)值導(dǎo)向

醫(yī)學(xué)職業(yè)精神是醫(yī)生在職業(yè)活動(dòng)中應(yīng)具有的醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神的統(tǒng)一。［4］其中，科學(xué)精神要求醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)及臨床實(shí)踐過(guò)程中不僅要掌握全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要有熟練的操作技能和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在診治患者的過(guò)程中，要能及時(shí)、準(zhǔn)確、全面地評(píng)估患者病情，提出科學(xué)的治療方案。而醫(yī)療技術(shù)的提高有賴于醫(yī)學(xué)生生命文化素養(yǎng)的自覺(jué)性，特別是在醫(yī)療臨床實(shí)踐過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員只有基于對(duì)患者病痛的深刻同情和職業(yè)責(zé)任感，以關(guān)愛(ài)生命、保障個(gè)體生命質(zhì)量和健康為價(jià)值導(dǎo)向，高度關(guān)注患者的生存狀態(tài)，才會(huì)本著對(duì)生命負(fù)責(zé)任的態(tài)度探索解除病痛的治療方法和技術(shù)；才會(huì)在求學(xué)的過(guò)程中刻苦鉆研、銳意進(jìn)取，扎扎實(shí)實(shí)練好基本功，對(duì)因自身知識(shí)不足、經(jīng)驗(yàn)不夠而難以診治的疑難疾病，主動(dòng)向有經(jīng)驗(yàn)的老師請(qǐng)教，及時(shí)充實(shí)新知識(shí)、新技術(shù)。醫(yī)務(wù)工作者對(duì)精湛醫(yī)療技術(shù)的不懈追求會(huì)為醫(yī)院不斷提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量奠定良好的基礎(chǔ)。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的生命文化教育將有助于醫(yī)學(xué)生推崇理性、求真務(wù)實(shí)的醫(yī)學(xué)科學(xué)精神的養(yǎng)成。

2.2 生命文化教育是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文精神，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)

醫(yī)院要構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，贏得良好的信譽(yù)，除了要提高醫(yī)療技術(shù)水平與診療效果之外，還應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)務(wù)人員人文精神的提升。而對(duì)人的生命和生命權(quán)利的尊重與敬畏是醫(yī)學(xué)人文精神的核心價(jià)值所在。［5］因此，生命文化教育是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文精神的基礎(chǔ)，是為患者利益服務(wù)的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)。其目的在于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生正確的生命價(jià)值觀。從醫(yī)者只有本著對(duì)患者生命尊重、關(guān)愛(ài)的原則，以人為本，切實(shí)把患者的利益放在首位，注重與患者的交流與溝通，盡可能的提供高效、優(yōu)質(zhì)、便捷、熱忱的醫(yī)療服務(wù)，才能不斷取得患者的信任，逐步消除醫(yī)患之間的矛盾，從而改善醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生生命文化教育，不僅有助于體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)有的職業(yè)操守和人格力量，更有利于從根本上提升醫(yī)療隊(duì)伍向善求美的醫(yī)學(xué)人文精神，進(jìn)而促進(jìn)和諧醫(yī)院的發(fā)展。

3 建立健全生命文化教育機(jī)制，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神

生命文化教育是高等醫(yī)學(xué)院校職業(yè)精神教育的核心內(nèi)容，它不僅僅是一種課程體系，更應(yīng)該是一種教育理念，一種學(xué)習(xí)方式，一種終身的追求。［6］醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育只有與生命文化相結(jié)合，并接受其價(jià)值導(dǎo)向，才能培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生關(guān)愛(ài)生命、敬畏生命的醫(yī)學(xué)人文態(tài)度。

3.1 明確生命文化教育內(nèi)容

首先，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)將生命文化納入到醫(yī)學(xué)人文課程體系，對(duì)相關(guān)的人文課程進(jìn)行重新整合，形成特色教材，并加大人文課程的設(shè)置比重，獨(dú)立開(kāi)設(shè)生命文化教育課或?qū)ｎ}。其次，生命文化教育課要注重發(fā)掘中西方醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程中所積累的重視生命、以人為本的價(jià)值取向和深刻底蘊(yùn)，挖掘能夠強(qiáng)烈震撼學(xué)生心靈的生命文化教育內(nèi)容，貫徹弘揚(yáng)生命文化的教育理念。具體來(lái)說(shuō)生命文化教育內(nèi)容包含以下三個(gè)方面：①生命認(rèn)知教育。醫(yī)學(xué)生接受了全面的生命科學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)，已經(jīng)具備了對(duì)個(gè)體自然生命的認(rèn)知，在其基礎(chǔ)上生命認(rèn)知教育應(yīng)該注重強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)生敬畏生命、尊重生命、呵護(hù)生命意識(shí)的培養(yǎng)。②生命責(zé)任教育。教育醫(yī)學(xué)生從醫(yī)療職業(yè)特點(diǎn)出發(fā)體現(xiàn)對(duì)生命的尊重與關(guān)懷，強(qiáng)化救死扶傷的職業(yè)責(zé)任，善待病人，養(yǎng)成生命至上的倫理觀。③生命價(jià)值升華教育。生命的價(jià)值追求是比生命本身更為尊貴的東西，教育醫(yī)學(xué)生在承認(rèn)個(gè)體生命存在意義和價(jià)值的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)共性價(jià)值，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值和社會(huì)價(jià)值的統(tǒng)一，通過(guò)潛心鉆研、勇攀醫(yī)學(xué)高峰、治病救人的過(guò)程，不斷追求自身生命價(jià)值的實(shí)現(xiàn)和升華，從而也實(shí)現(xiàn)他人生命價(jià)值的綻放。

3.2 豐富生命文化教學(xué)方式和手段

生命文化教育既要進(jìn)教材、進(jìn)課堂，還要積極探索適合醫(yī)學(xué)生職業(yè)特點(diǎn)的教學(xué)方法和手段。醫(yī)學(xué)專業(yè)課程作為課堂教學(xué)的主陣地，生命文化教育應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮其“載體”和“滲透”作用，做到以下幾點(diǎn)：一是把生命文化教育貫穿于醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)和課程設(shè)計(jì)上，體現(xiàn)在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式和效果評(píng)估上。二是在不同學(xué)科對(duì)生命文化的灌輸滲透上，兼顧學(xué)科特點(diǎn)，分工協(xié)作。如解剖課中注重通過(guò)遺體器官捐獻(xiàn)者的行為，引發(fā)學(xué)生敬畏生命、升華生命價(jià)值的共鳴；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課教育學(xué)生進(jìn)行縝密的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，最大限度減少對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的傷害，培養(yǎng)其尊重生命、關(guān)愛(ài)生命的意識(shí)；臨床實(shí)習(xí)期經(jīng)常開(kāi)展大查房，實(shí)施體驗(yàn)式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生救死扶傷的生命責(zé)任感；在教學(xué)形式上設(shè)計(jì)小組討論、案例分析、情境模擬、電教錄像、角色扮演、PBL等，實(shí)施分享式教學(xué)，培養(yǎng)關(guān)懷生命的職業(yè)道德情感。此外，近年來(lái)敘事醫(yī)學(xué)從國(guó)外的引進(jìn)和推行，被認(rèn)為有利于生命文化教育，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)生和患者間的視域融合以及動(dòng)態(tài)認(rèn)可，有效提高臨床治療質(zhì)量。［7］

3.3 提升教師生命文化教育智慧

生命文化教育應(yīng)是每一位有著生命情懷的醫(yī)學(xué)教師自身生命文化素養(yǎng)在施教過(guò)程中自然的外顯和對(duì)學(xué)生潛移默化的感染。實(shí)施生命文化教育，必須培養(yǎng)醫(yī)學(xué)教師的生命文化教育智慧及自覺(jué)的生命文化教育意識(shí)。醫(yī)學(xué)教育中，不只是人文課程帶教老師負(fù)有生命文化教育的責(zé)任，醫(yī)學(xué)專業(yè)課老師也應(yīng)當(dāng)具備這種能力和職責(zé)。學(xué)生在學(xué)習(xí)期間，特別是臨床實(shí)踐階段，老師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、診療思維、對(duì)待患者的態(tài)度、責(zé)任感等都會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。高校在進(jìn)行師資培訓(xùn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)注重提升教師的生命文化教育智慧。在理論課教學(xué)中，要求教師以分享自己的生命體驗(yàn)和從醫(yī)實(shí)踐經(jīng)歷與學(xué)生產(chǎn)生心與心的交流，通過(guò)真實(shí)案例的講解，使學(xué)生既認(rèn)識(shí)到生命的崇高與珍貴，又認(rèn)識(shí)到生命的脆弱與無(wú)助，從而營(yíng)造關(guān)愛(ài)生命、敬畏生命的課堂氛圍，使教學(xué)凸現(xiàn)生命倫理意識(shí)；實(shí)踐教學(xué)中，要求帶教老師以身作則，以熱忱的生命情懷關(guān)愛(ài)和敬畏患者的生命，將生命文化的內(nèi)涵通過(guò)言傳身教，有形無(wú)形地滲透進(jìn)學(xué)生的心靈。此外，還應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)教師參與生命文化教育研究，積極申報(bào)課題，以科研促教育，努力尋求開(kāi)展生命文化教育的規(guī)律和途徑，最終促進(jìn)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育的深入發(fā)展。

3.4 建設(shè)以弘揚(yáng)生命文化為中心的校園文化

醫(yī)學(xué)院校的校園文化是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的重要外部條件，在校園文化建設(shè)中營(yíng)造出春雨潤(rùn)物般的濃郁生命文化氛圍來(lái)陶冶醫(yī)學(xué)生的心靈，對(duì)培養(yǎng)他們的職業(yè)精神至關(guān)重要。因此，要充分發(fā)掘校園文化的精神內(nèi)涵，積極創(chuàng)新，加強(qiáng)校園文化建設(shè)。如建立生命文化實(shí)踐基地，讓學(xué)生參與患者的臨終關(guān)懷服務(wù)、收集遺體捐獻(xiàn)者的遺囑、參與飼養(yǎng)和處理實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、參與醫(yī)療搶險(xiǎn)救助等，使學(xué)生體驗(yàn)生命的神圣；在醫(yī)學(xué)生入校時(shí)，組織一次健康所系、性命相托的宣誓活動(dòng)；在校園建立遺體捐獻(xiàn)奉獻(xiàn)碑、生命意義展覽室、救死扶傷紀(jì)念臺(tái)、醫(yī)學(xué)前輩生平事跡展等教育基地，讓學(xué)生感受到生命的價(jià)值體現(xiàn)，從而反思自我的生命意義；引導(dǎo)學(xué)生積極投身社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，倡導(dǎo)無(wú)償獻(xiàn)血、捐獻(xiàn)骨髓、器官等，喚起愛(ài)心，強(qiáng)化學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感；通過(guò)征文、演講、影展等形式在學(xué)校開(kāi)展以“弘揚(yáng)生命文化”為主題的探討活動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生對(duì)生命文化的理解和感悟，有助于形成正確的生命價(jià)值觀。這些隱形的生命文化熏陶具有現(xiàn)實(shí)的感染力，對(duì)于醫(yī)學(xué)生今后走上醫(yī)療工作崗位，履行把患者的生命和利益放在首位的職業(yè)精神，具有類似于啟蒙教育的作用。

［1］ 陶清.生命文化論綱［J］.江淮論壇，2009，(3)：82-88.

［2］ 張顯揚(yáng).應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)生命文化的研究［J］.中共銀川市委黨校學(xué)報(bào)，2005，(4)：9-11.

［3］ 李宇遐，劉永君，馮小英.淺談中國(guó)傳統(tǒng)文化視閾下的醫(yī)學(xué)生生命觀教育［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2009，22，(6)：15-16.

［4］ 李本富.試論醫(yī)生的職業(yè)精神［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2006，19(6)：3-4.

［5］ 文秋林.醫(yī)學(xué)人文精神的核心價(jià)值探討［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2011，19(4)：723-725.

［6］ 劉小勤，羅平.生命教育：醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育的核心內(nèi)容［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2012，33(1A)：59 -60，66.

［7］ 楊曉霖.醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)教育的敘事革命：后現(xiàn)代“生命文化”視角［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版，2011，32(9)：64-65.

〔修回日期2013-11-22〕

〔編 輯 吉鵬程〕

Cultivation of M edical Students'Professionalism from the Perspective of Life Culture

HONCMei1，WU Bing2，ZHOU Qing-huan3，CHENC Na-na4，LIU Jing4
（1 Nursing School of Hubei University of Medicine，Shiyan 442000，China；2 Medical HumanitiesResearch Center，Hubei University of Medicine，Shiyan 442000，China；3 Nursing School of Liaoning Medical University，Jinzhou 121001，China；4 Pneumology Department of Taihe Hospital Affiliated to Hubei University of Medicine，Shiyan 442000，China）

This paper discussed the life culture connotation of themedical professionalism，analyzed the role of cultural life education onmedical students'professional spirit cultivation，proposed the countermeasures and suggestions to strengthenmedical students'life and cultural education，cultivatemedical professionalism：being clear about cultural life education content，enriching life culture teaching means，improving teachers'cultural life education wisdom，constructing the campus culture with carrying forward the culture of life.

Life Culture；Medical Students；Medical Professionalism；Life Culture Education

R192

A

1001-8565（2014）01-0070-03

2013-09-26〕

*研究項(xiàng)目：基金項(xiàng)目：湖北省教育廳2013年人文社會(huì)科學(xué)“生命文化視域下醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育研究”，項(xiàng)目編號(hào)：13do76

**通訊作者