門診化驗單的管理措施及方法

林 鵬張 麗

（1 棗莊市臺兒莊區(qū)人民醫(yī)院檢驗科，山東 棗莊 277400；2 山東省棗莊市礦業(yè)集團中心醫(yī)院，山東 棗莊 277800）

門診化驗單的管理措施及方法

林 鵬1張 麗2

（1 棗莊市臺兒莊區(qū)人民醫(yī)院檢驗科，山東 棗莊 277400；2 山東省棗莊市礦業(yè)集團中心醫(yī)院，山東 棗莊 277800）

患者在門診的化驗單是醫(yī)師診斷患者病情、提出治療措施、為患者預(yù)防疾病的不可缺少的重要依據(jù)，門診化驗單一旦發(fā)生丟失、找不到以及其他情況，就會給醫(yī)師對患者的診斷和治療帶來不必要的麻煩，延誤診期，可能造成誤診，使患者身體的痛苦延長，還會在經(jīng)濟上給患者帶來不必要的損失，引發(fā)醫(yī)患糾紛。為了避免門診化驗單出現(xiàn)問題，本文綜合多年的門診化驗單管理經(jīng)驗，提出一套比較規(guī)范的門診化驗單管理措施。

門診；化驗單；管理措施

患者在門診的化驗單是醫(yī)師診斷患者病情、提出治療措施、為患者預(yù)防疾病的不可缺少的重要依據(jù)，門診化驗單一旦發(fā)生丟失、找不到以及其他情況，就會給醫(yī)師對患者的診斷和治療帶來不必要的麻煩，延誤診期，可能造成誤診，使患者身體的痛苦延長，還會在經(jīng)濟上給患者帶來不必要的損失[1]，引發(fā)醫(yī)患糾紛。為了避免門診化驗單出現(xiàn)問題，本文綜合多年的門診化驗單管理經(jīng)驗，提出一套比較規(guī)范的門診化驗單管理措施，并在實踐應(yīng)用中收到了滿意的效果，報道如下。

1 門診化驗單管理中存在的問題

1.1 書寫問題：醫(yī)師在書寫化驗單時，很多時間會將患者的姓名漏泄，或者因書寫潦草而看不清楚患者的名字，這就造成一些患者在取化驗單時找不到相對應(yīng)的化驗單，經(jīng)過統(tǒng)計，每天差不多有36%。的找不到化驗單情況是因醫(yī)師書寫問題而導(dǎo)致的。

1.2 患者問題：一些患者由于著急和不熟悉醫(yī)院的原因，常常提前去取化驗單，或者取化驗單時找不到地方，而由于取不到化驗單，患者就會更加著急，每天由于此種原因找不到化驗單的大約有30%。

1.3 重復(fù)領(lǐng)?。汉芏嗷颊咴诰歪t(yī)是親戚熟人陪伴的較多，從而也就會發(fā)生一些化驗單已經(jīng)被親戚領(lǐng)走，但沒有及時告知患者，當(dāng)患者再次來領(lǐng)取化驗單的時候，就會導(dǎo)致化驗單找不到。

1.4 化驗時間長：由于一些患者需要進行的化驗繁多，還有一些需要送外化驗的，化驗報告往往會發(fā)生拖延情況，不會按預(yù)定的時間出來，也會導(dǎo)致患者的焦急和擔(dān)心。

1.5 化驗單不能及時送達：此類情況多發(fā)生于周一，由于一些患者的化驗單在周六做完，直到周一才能送達發(fā)放處，因此，也會造成患者在周一不能按時拿到化驗單。

1.6 化驗單整理錯誤：在化驗報告做出來以后，由于一些護理人員的疏忽，在整理時沒有認(rèn)真核對，使得一些患者的化驗報告出現(xiàn)錯誤的粘貼情況，從而導(dǎo)致化驗單內(nèi)容不準(zhǔn)確，出現(xiàn)誤診。

2 針對門診化驗單存在問題的一些對策

化驗單一旦出現(xiàn)問題，就會給醫(yī)師的確診帶來影響，給患者帶來更多的痛苦和不必要的經(jīng)濟損失，從而也導(dǎo)致了醫(yī)患糾紛的加劇，針對上訴化驗單管理中存在的問題，提出幾點對策：

2.1 書寫對策：首先，要求醫(yī)師在填寫患者的姓名、年齡、性別、門診號等信息的時候一定要認(rèn)識，盡量避免潦草的字跡出現(xiàn)，對于一些總是書寫潦草，無法辨認(rèn)自己的醫(yī)師可定制適當(dāng)?shù)膽土P制度，以此來制約醫(yī)師的規(guī)范書寫。其次，檢驗科人員在為患者進行抽血、驗?zāi)虻葧r候，一定要嚴(yán)格把關(guān)，化驗標(biāo)本采集完后，發(fā)給患者的化驗報告單憑證上一的要認(rèn)真填寫姓名及取報告的時間和地點[2]。最后，服務(wù)臺護理人員如遇到化驗單字跡潦草，無法辨認(rèn)的情況時，一定要耐心查找，認(rèn)真核對患者門診卡號以及其他資料信息，一定要確?；瀱螠?zhǔn)確無誤地交到患者手中。

2.2 與患者的溝通：檢驗科人員在發(fā)放化驗報告單憑證的時候一定要在上面寫清楚患者的姓名以及領(lǐng)取化驗單的時間以及地點，不可口述。在遇到患者提早來取化驗單的情況時，服務(wù)臺護理人員要做好充分的解釋，一定要讓患者明白領(lǐng)取化驗單的時間以及地點，盡量避免讓患者來回奔波。在化驗未能按預(yù)定時間做好時，護理人員要主動聯(lián)系檢驗科，確定化驗單做好的時間，告知患者。此外，對于送外化驗的管理一定要加強，嚴(yán)格執(zhí)行無縫轉(zhuǎn)運。

2.3 護理人員管理：出現(xiàn)化驗單重復(fù)領(lǐng)取的情況基本是由于服務(wù)臺管理混亂造成的。因此，一定要規(guī)范服務(wù)臺護理人員的管理措施，在患者取化驗單時，要嚴(yán)格落實登記簽名制度，以便發(fā)生重復(fù)領(lǐng)取時，有據(jù)可查，避免不必要的糾紛出現(xiàn)。

2.4 化驗科管理：在化驗完畢進行化驗單粘貼時，化驗科人員一定要認(rèn)真核對，避免張冠李戴的情況出現(xiàn)。此外，護理人員一旦發(fā)現(xiàn)化驗單粘貼錯誤的情況時，一定要去化驗科查找原始資料，并配合檢驗科人員認(rèn)真核對，更正信息，并且要向患者道歉。

2.5 化驗單的保存：首先，要嚴(yán)格按照患者化驗的項目進行分類保存，以便于化驗單的管理與發(fā)放；其次，在分類保存的基礎(chǔ)上，要按照時間順序進行排列，對于一些未能及時領(lǐng)取的化驗單也要進行分類按月放于一處，并交由專人保管；此外，很多患者要進行多項檢測，同一患者每項檢查的化驗單要粘貼在一起，按時間順序進行保存。

2.6 化驗單的方法：化驗報告單必須由護理人員直接發(fā)放，并要設(shè)置專人管理，患者以及家屬在領(lǐng)取化驗單時，必須要求其出示化驗報告單憑證，并進行簽字。此外，對于一些未帶化驗報告單憑證又不清楚檢驗項目的患者，則要根據(jù)登記記錄進行發(fā)放。

3 結(jié) 論

綜上所述，造成化驗報告單出現(xiàn)問題的情況基本上是由于醫(yī)務(wù)人員書寫潦草、領(lǐng)取時間地點出錯、以及護理人員的一些疏忽造成的。但從根本上來講，就是由于化驗單的管理規(guī)范造成以上種種情況的發(fā)生，由于管理的疏忽，導(dǎo)致相關(guān)人員沒有具備相應(yīng)的責(zé)任心，從而出現(xiàn)工作上的疏忽，而導(dǎo)致患者找不到化驗單，從而拖延了診斷時間，甚至導(dǎo)致誤診。為了杜絕此類情況的發(fā)生，減少醫(yī)患糾紛，一定要制定一套嚴(yán)格規(guī)范的管理措施，從接診醫(yī)師到化驗科人員，再到相關(guān)護理人員，一定要都樹立為患者高度負(fù)責(zé)的精神，時刻為患者著想，做好自己的本質(zhì)工作。醫(yī)院的各級行政部門要加強對相關(guān)部門人員的考核力度，根據(jù)化驗單管理者存在的問題，制定出一套相應(yīng)的、確實可行的管理制度來制約和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員，并且各管理部門一定要進行嚴(yán)格監(jiān)督，在各相關(guān)人員的配合下，將管理措施落到實處。這樣才能夠嚴(yán)格控制化驗單管理中存在的種種問題。

從源頭抓起，杜絕化驗單管理的問題?；瀱喂芾砜雌饋硎且患靶∈隆?，可一旦出現(xiàn)情況，就會關(guān)系到醫(yī)師對患者病情的確診，延長患者的痛苦，給患者經(jīng)濟上帶來一定的損失，從而影響了患者的健康以及醫(yī)院的形象。降低患者對醫(yī)院的滿意度，甚至出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。任何管理措施都是在細(xì)節(jié)上出成績，不應(yīng)因為化驗單管理是“小事”就對其進行忽略。因此，一定要抱著醫(yī)療管理無小事的態(tài)度[3]，各相關(guān)部門要通力合作，將管理措施落到實處，才能從根本上解決化驗單管理的問題，提高患者對醫(yī)護人員的信任度。

醫(yī)院一定要對醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)進行加強，培養(yǎng)其相關(guān)責(zé)任心，讓相關(guān)護理人員學(xué)會換位思考，從患者的角度出發(fā)，充分為患者考慮，做好自己的本職工作，確?；瀱蔚拿恳粋€環(huán)節(jié)都不出現(xiàn)問題[4]，這樣才能夠為患者更好的服務(wù)，確?；颊叩慕】担瑯淞⑼晟屏己玫尼t(yī)務(wù)形象。

隨著上訴管理措施的實行，門診化驗單管理的問題逐漸減少，化驗單找不到，不能及時發(fā)放，發(fā)放錯誤等問題得到了有效的抑制，增加了醫(yī)院的就診率，大大減少了誤診情況的發(fā)生，很好的提高了患者對醫(yī)院的滿意度，避免了許多不必要的醫(yī)患糾紛，減少了患者的痛苦和經(jīng)濟損失，值得各醫(yī)院參考和借鑒。

[1] 葉桂香.對新加坡醫(yī)院管理理念、舉措的認(rèn)識和體會[J].中華護理雜志,2004,39(5):5.

[2] 李秀麗,張英芝,白雪虹.門診化驗單管理方法的探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2002,15(11):1355-1356.

[3] 顏紅.門診化驗單的管理方法及措施[J].實用護理雜志,2002,18 (4):182.

[4] 王燕.門診化驗單的管理[C].全國門、急診護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編,2005.

R197.3；R446

C

1671-8194（2014）35-0372-02