關(guān)于實(shí)驗(yàn)教學(xué)中實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的倫理學(xué)研究

李小媚，舒安利*，肖素軍，周 陽(yáng)

實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理

關(guān)于實(shí)驗(yàn)教學(xué)中實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的倫理學(xué)研究

李小媚1，舒安利1*，肖素軍1，周 陽(yáng)2

（1湖南醫(yī)藥學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部生理教研室，湖南 懷化 418000，hhyzlxm@163.com；2湖南醫(yī)藥學(xué)院機(jī)能實(shí)驗(yàn)中心，湖南 懷化 418000）

加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理學(xué)教育是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好倫理素養(yǎng)的重要途徑，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，也是確保實(shí)驗(yàn)教學(xué)正常進(jìn)行的需要。在醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，應(yīng)遵守動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的“3R”和“善待”的倫理學(xué)原則，可通過更新實(shí)驗(yàn)教材和改革教學(xué)理念、盡量用無創(chuàng)人體實(shí)驗(yàn)代替動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、開展動(dòng)物模擬實(shí)驗(yàn)或動(dòng)物虛擬實(shí)驗(yàn)等措施來實(shí)踐動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的倫理學(xué)原則。

醫(yī)學(xué)院校；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；醫(yī)學(xué)倫理學(xué)；良好醫(yī)德

近年來，由于動(dòng)物保護(hù)運(yùn)動(dòng)的興起，保護(hù)動(dòng)物權(quán)利的呼聲愈來愈高，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)面臨著嚴(yán)峻的倫理學(xué)挑戰(zhàn)。［1］醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中大部分實(shí)驗(yàn)需進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，如何使動(dòng)物實(shí)驗(yàn)既符合倫理學(xué)要求，又能滿足醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)研究的需要，已經(jīng)成為一個(gè)熱點(diǎn)問題。

1 醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的必要性

1628年，威廉·哈維發(fā)表了《心血運(yùn)動(dòng)論》，建立了血液循環(huán)假說，標(biāo)志著科學(xué)實(shí)驗(yàn)進(jìn)入了醫(yī)學(xué)。1865年，伯爾納發(fā)表了《實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)研究導(dǎo)論》，系統(tǒng)的討論了在醫(yī)學(xué)中采用實(shí)驗(yàn)方法的重要性和必要性。實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)誕生后，人類醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)大多是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。用各種動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)成為篩選內(nèi)外科療法的基本手段，人類所選擇的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，在生理方面一般與人類有很大的相似性，因此動(dòng)物實(shí)驗(yàn)具有極大的價(jià)值性。醫(yī)學(xué)生要掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)，從最開始的解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)到后期通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)來驗(yàn)證所學(xué)的醫(yī)學(xué)理論，都離不開動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生嫻熟的掌握各種技能，如注射、采血、麻醉、皮膚切開和縫合等技術(shù)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是醫(yī)學(xué)教育不可或缺的手段，其對(duì)醫(yī)學(xué)生技能培養(yǎng)的意義不言而喻。因此，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)發(fā)展的推進(jìn)劑，［2］但動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的倫理道德問題也困擾著醫(yī)學(xué)生。

1.1 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理學(xué)教育是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生形成良好倫理素養(yǎng)的重要途徑

醫(yī)德是指醫(yī)學(xué)實(shí)踐或醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中特殊的道德，是醫(yī)者以善惡為尺度認(rèn)識(shí)和調(diào)節(jié)醫(yī)方與患方、醫(yī)方與醫(yī)方、醫(yī)學(xué)與社會(huì)之間及生態(tài)間利益關(guān)系的所有醫(yī)療活動(dòng)的規(guī)范準(zhǔn)則。古代名醫(yī)孫思邈被譽(yù)為我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德的集大成者，主張醫(yī)家必須具備“精”和“誠(chéng)”的精神，所謂“精”就是要具備精湛的醫(yī)術(shù)，所謂“誠(chéng)”就是指醫(yī)生應(yīng)具備高尚的品德。

動(dòng)物是一個(gè)生命體，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中應(yīng)該有倫理要求。醫(yī)學(xué)生在做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)前及過程中應(yīng)該充分尊重實(shí)驗(yàn)對(duì)象，對(duì)其懷有敬意，這也是實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理學(xué)教育的主要內(nèi)容。通過實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理學(xué)教育，可加強(qiáng)學(xué)生尊重生命的意識(shí)，進(jìn)而促使學(xué)生尊重病人的人格尊嚴(yán)，把病人當(dāng)作完整的人，理解、尊重病人，從而構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。只有尊重生命，才能真正的體會(huì)作為醫(yī)生的使命，提升拯救生命的責(zé)任感和使命感，進(jìn)而激發(fā)攻克醫(yī)學(xué)難題的原動(dòng)力，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。［3］一個(gè)眼中只有實(shí)驗(yàn)結(jié)果而漠視實(shí)驗(yàn)動(dòng)物痛苦的醫(yī)學(xué)生很難在未來的醫(yī)療實(shí)踐中既關(guān)心患者身體的疾病，又關(guān)心患者心靈的痛苦。因此，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)過程中，對(duì)醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的倫理學(xué)教育是培養(yǎng)他們形成良好倫理素養(yǎng)的重要途徑。

1.2 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理學(xué)教育有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度

人類應(yīng)該合理、人道地利用動(dòng)物，要盡量保證那些為人類作出貢獻(xiàn)的動(dòng)物享有最基本的權(quán)利。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物科學(xué)家認(rèn)為，善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物是非常有必要的，粗暴地對(duì)待動(dòng)物，動(dòng)物的心理和生理都會(huì)處于不正常的應(yīng)激狀態(tài)，在這種狀態(tài)下得出的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)或結(jié)果的可信度不高。［4］因此，善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物既體現(xiàn)尊重生命的精神，又彰顯嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度。

1.3 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理學(xué)教育是確保實(shí)驗(yàn)教學(xué)正常進(jìn)行的需要

相關(guān)調(diào)查表明，接近七成的學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中對(duì)動(dòng)物有明顯的同情感。［5］他們會(huì)提出許多問題，如該實(shí)驗(yàn)是否有必要做？取得實(shí)驗(yàn)結(jié)果一定要通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)嗎？動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)是否合理？實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，動(dòng)物如何處理？因此，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理學(xué)教育，積極引導(dǎo)學(xué)生樹立善待動(dòng)物、尊重生命的倫理觀念，及早消除學(xué)生在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)過程中所遇到的倫理學(xué)困惑，以確保實(shí)驗(yàn)教學(xué)的正常開展。

2 醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中應(yīng)遵守動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的倫理學(xué)原則

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)倫理是指人們認(rèn)識(shí)和處理人類權(quán)利與動(dòng)物權(quán)利關(guān)系，正確運(yùn)用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物開展科學(xué)研究的科研倫理。動(dòng)物倫理的研究不是純理論的研究，而應(yīng)該具有廣泛的應(yīng)用性。［6］人的存在不是孤立的，有賴于其他生命和整個(gè)世界的和諧。各個(gè)醫(yī)學(xué)院校對(duì)參與實(shí)驗(yàn)的學(xué)生必須進(jìn)行正確、嚴(yán)格的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)培訓(xùn)，從事動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)了解和遵守動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的倫理學(xué)原則。

2.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物使用過程中的“3R”原則

1959年，W.M.S.Russell和R.L.Burch在研究有關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)人道主義技術(shù)的基礎(chǔ)上出版了《人道主義試驗(yàn)技術(shù)原理》一書，第一次全面系統(tǒng)地提出了“3R”原則，即Reduction（減少）、Replacement（替代）和Refinement（優(yōu)化）。Reduction是指在科學(xué)研究中，使用較少的動(dòng)物獲取同樣多的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，或使用一定數(shù)量的動(dòng)物能獲得更多的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的方法。［7］例如在瀕死或已死亡的動(dòng)物身上進(jìn)行外科手術(shù)實(shí)習(xí)，或在病理解剖時(shí)提供器官或組織。Replacement是指采用其他手段代替實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，如用離體培養(yǎng)器官、組織、細(xì)胞等代替實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，用低等動(dòng)物代替高等動(dòng)物，使用物理學(xué)或機(jī)械學(xué)系統(tǒng)代替實(shí)驗(yàn)動(dòng)物等。Refinement主要是指動(dòng)物實(shí)驗(yàn)技術(shù)路線和手段的精細(xì)設(shè)計(jì)與選擇，使動(dòng)物實(shí)驗(yàn)取得良好的結(jié)果并盡可能減少實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的痛苦。［8］如合理及時(shí)地使用麻醉劑、鎮(zhèn)痛劑或鎮(zhèn)靜劑，以減少動(dòng)物在實(shí)驗(yàn)過程中的不安、不適和疼痛，采用先進(jìn)的臨床診療無痛技術(shù)和遙控技術(shù)對(duì)動(dòng)物施行手術(shù)，進(jìn)行臨床觀察。

動(dòng)物在遇到傷害的時(shí)候，會(huì)逃避、會(huì)反抗，它們能感受痛苦和恐懼。從道義論角度來看，動(dòng)物應(yīng)該擁有權(quán)利和道德地位。人類應(yīng)該采用人道主義的方法在實(shí)驗(yàn)中使用動(dòng)物和處死動(dòng)物，而且使用動(dòng)物數(shù)量越少，成本就越低。在實(shí)驗(yàn)過程中，給動(dòng)物提供良好的生活條件，使動(dòng)物的心理和生理處于最佳狀態(tài)，得出的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)也更為可靠，這正是“3R”原則所倡導(dǎo)的理念。

2.2 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飼養(yǎng)管理的善待原則

為了加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利，科技部于2006年發(fā)布了《關(guān)于善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的指導(dǎo)性意見》，成為我國(guó)善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物具有行政指令性的文件。［9］該文件對(duì)在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飼養(yǎng)管理過程中，如何規(guī)范實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飼養(yǎng)與應(yīng)用條件、飼養(yǎng)人員對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的日常照料等方面作了具體規(guī)定。

2.2.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飼養(yǎng)與應(yīng)用條件的善待原則。

第一，設(shè)施環(huán)境應(yīng)滿足實(shí)驗(yàn)動(dòng)物享有呼吸新鮮空氣和免受疾病折磨的自由。應(yīng)按照實(shí)驗(yàn)動(dòng)物設(shè)施環(huán)境國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，建立和改善實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飼養(yǎng)與應(yīng)用條件。第二，設(shè)施空間應(yīng)滿足實(shí)驗(yàn)動(dòng)物享有生活舒適的自由。其中，對(duì)于非人靈長(zhǎng)類實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及犬、豬等實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，應(yīng)設(shè)有專用的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地，并定時(shí)遛放。第三，設(shè)施結(jié)構(gòu)條件應(yīng)滿足實(shí)驗(yàn)動(dòng)物享有表達(dá)行為天性的自由。如籠具內(nèi)宜放置供實(shí)驗(yàn)動(dòng)物活動(dòng)和嬉戲的物品，運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地內(nèi)宜放置適于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物玩耍、消遣的設(shè)施或物品。

2.2.2 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飼養(yǎng)過程的善待原則。

①飼養(yǎng)員要愛護(hù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，不得戲弄或虐待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。例如在進(jìn)行抓取動(dòng)物等操作時(shí)，應(yīng)方法得當(dāng)，態(tài)度溫和；在日常管理中，應(yīng)注意觀察動(dòng)物行為或狀態(tài)是否正常。②應(yīng)滿足實(shí)驗(yàn)動(dòng)物對(duì)飲食、飲水的要求，使之不受饑渴之苦。給予的飼料和飲用水，既要充足又應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量要求。在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物妊娠期、哺乳期等特殊生理狀態(tài)下，應(yīng)滿足其對(duì)營(yíng)養(yǎng)和飲食的特殊需要。限制實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飲食、飲水必須要有正當(dāng)?shù)睦碛伞＂蹜?yīng)給予實(shí)驗(yàn)動(dòng)物細(xì)心的照料。如當(dāng)大型實(shí)驗(yàn)動(dòng)物（如猴、犬、豬等）分娩時(shí)，應(yīng)有人在現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)，防止發(fā)生意外。當(dāng)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物發(fā)生疾病時(shí)，應(yīng)采取必要的適宜的防控措施。

3 對(duì)醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中動(dòng)物倫理學(xué)問題的幾點(diǎn)思考與建議

3.1 更新實(shí)驗(yàn)教材、改革教學(xué)理念

醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，在實(shí)驗(yàn)教材和實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)中增加實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理相關(guān)內(nèi)容的章節(jié)，并要求教師在每次實(shí)驗(yàn)中講解和強(qiáng)調(diào)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)倫理的基本要求，將動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的倫理學(xué)理念滲透在每個(gè)醫(yī)學(xué)生心中。實(shí)驗(yàn)教員要在實(shí)驗(yàn)過程中指導(dǎo)和監(jiān)督學(xué)生，一旦有學(xué)生的操作違反了有關(guān)規(guī)定，要及時(shí)制止、糾正，對(duì)于在實(shí)驗(yàn)課期間愛護(hù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、減少動(dòng)物痛苦的學(xué)生要進(jìn)行表?yè)P(yáng)。［10］教育學(xué)生在學(xué)習(xí)中要注重倫理道德修養(yǎng)，尊重生命、善待動(dòng)物。

3.2 盡量用無創(chuàng)人體實(shí)驗(yàn)代替動(dòng)物實(shí)驗(yàn)

為了實(shí)驗(yàn)內(nèi)容能夠更好地與臨床實(shí)踐銜接，可借助先進(jìn)的儀器對(duì)人體進(jìn)行無創(chuàng)檢測(cè)。如購(gòu)置肌電圖儀、肺功能測(cè)定儀、心電圖機(jī)等新型設(shè)備，開展人體肌電圖測(cè)定、肺功能測(cè)定及人體心電圖檢查等。這些實(shí)驗(yàn)對(duì)人體無任何創(chuàng)傷，也非常適合在實(shí)驗(yàn)課中廣泛開展，提高學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的興趣和參與的積極性。這不僅大大減少了實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的使用數(shù)量，也避開了動(dòng)物與人各種機(jī)能指標(biāo)上的差異，使學(xué)生更直觀的親身感受人體機(jī)能活動(dòng)及其變化。

3.3 開展動(dòng)物模擬實(shí)驗(yàn)或動(dòng)物虛擬實(shí)驗(yàn)

實(shí)驗(yàn)室計(jì)算機(jī)安裝的VBL-100虛擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)內(nèi)容豐富，將實(shí)驗(yàn)室常見儀器設(shè)備、手術(shù)器械、常用藥品及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物圖文并茂地介紹。所有實(shí)驗(yàn)采用虛擬仿真技術(shù)模擬動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的整個(gè)操作步驟，如動(dòng)物的麻醉、手術(shù)操作與信號(hào)的記錄等。每個(gè)實(shí)驗(yàn)的操作仿真，充分應(yīng)用多媒體豐富直觀的表達(dá)形式，將仿真動(dòng)畫、實(shí)驗(yàn)錄像及操作說明有機(jī)結(jié)合起來，既表達(dá)整體，又表達(dá)細(xì)節(jié)，便于學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)操作的充分理解和掌握。［11］由于模擬仿真實(shí)驗(yàn)無需實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，無需實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備即可幫助學(xué)生理解實(shí)驗(yàn)的操作步驟以及實(shí)驗(yàn)效果，可以作為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的一個(gè)有益補(bǔ)充。

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)需要倫理參與，注重倫理是現(xiàn)代文明的體現(xiàn)。醫(yī)學(xué)生如能在大學(xué)期間經(jīng)常系統(tǒng)地接受倫理學(xué)教育，增強(qiáng)尊重生命的意識(shí)、提升自身的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)，將有利于其健康成長(zhǎng)。

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［11］韓偉.機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)［M］.西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2010.

〔修回日期2014-10-18〕

〔編 輯 馮世清〕

Research on Animal Ethics in the Experimental Teaching

LIXiaomei1，Shu Anli1，XIAO Sujun1，ZHOU Yang2
（1 Teaching and Research Section of Physiology，Department of Basic Medicine，Hunan Medical College，Huaihua 418000，China，E-mail：hhyzlxm@163.com；2 Function Experiment Center，Hunan Medical College，Huaihua 418000，China）

Strengthening experimental animal ethics education is an importantway to cultivate good medical ethics，to cultivatemedical students rigorous scientific attitude，is also to ensure the need of experimental teaching on the rails.In medical colleges and universities experiment teaching process，should abide by the animal experiment of the ethics of“3R”and“to treatwell”principle，butas far as possible by updating the experimental teaching reform and teaching concept，using noninvasive human trials instead of animal experiment，virtual experiment carried out simulation experiments on animals or animals such asmeasures to practice animal experiment principles of ethics.

Medical College；Animal Experiment；Experimental Teaching；Medical Ethics；Good Medical Ethics

R-052

A

1001-8565（2014）06-0876-03

2014-05-15〕

*通訊作者，E-mail：hhyzshal@163.com