新時期臨床醫(yī)護者中醫(yī)人文精神自覺性培養(yǎng)探討＊

梁慧敏，于海燕＊＊，孟令濤

(1 牡丹江醫(yī)學院思政部，黑龍江 牡丹江 157011，zhaoxia91726@sohu.com;2 牡丹江醫(yī)學院招生就業(yè)處，黑龍江 牡丹江 157011)

1 新時期臨床醫(yī)護者中醫(yī)人文精神涵義

1.1 融會自然與社會生態(tài)的人本觀

當代醫(yī)學技術的迅速發(fā)展與社會經濟的巨大變革給醫(yī)療衛(wèi)生服務帶來了前所未有的沖擊與挑戰(zhàn)，醫(yī)學臨床醫(yī)護者面臨的不僅僅是個體疾病的治療，而是非常廣泛的人類健康問題。［1］在這種新時代的特征下，臨床醫(yī)護者不只是治病救人，還要為促進全面健康而服務。它要求臨床醫(yī)護者在臨床實踐工作或臨床研究工作中要以患者的自然和社會生態(tài)狀況及患者的自身心理變化影響來診斷、治療、預防疾病，也就是要把患者的生理、心理、社會和自然環(huán)境看作是一個相互有機的整體，并據此提出醫(yī)治和防范策略。以期實現辯證施治、整體治療、治未病的以人為本的價值觀。

1.2 “醫(yī)乃仁術”的道德觀

“仁”是中醫(yī)人文精神的核心?！叭省奔础叭蕫邸?，是對病人的惻隱之心、憐愛之情，是人道主義精神的體現。［2］只有有了“仁愛”，才能有好的醫(yī)術，所以在古語里，醫(yī)術的代稱就是“仁術”。這種“醫(yī)乃仁術”的中醫(yī)精神是與西方醫(yī)學之父的希波克拉底“要感恩，要為病人謀福利，要對病患無論貧富一視同仁”的誓詞遙相呼應，而成為當今醫(yī)護者所必須遵循的醫(yī)德誓言。

1.3 勇于創(chuàng)新的時代觀

醫(yī)學研究的是人和與人健康及疾病相關的事物。那么作為醫(yī)學臨床醫(yī)護者的服務對象就是人。所以它要求臨床醫(yī)護者必須和患者及患者的家屬和諧相處，針對不同的時勢、病情、病患，不斷用新的理念開展醫(yī)療工作，創(chuàng)新服務模式，改善服務設施，優(yōu)化就診程序，不斷提高患者的診斷率和治療效果。將創(chuàng)新的理念及思維模式貫穿于醫(yī)療服務的全過程，最大限度滿足各類患者病理、生理、心理需求。時刻以尊重患者的生命價值、尊嚴、選擇權和知情權為己任，以實現患者康復為目的，努力讓患者真正感受到暖心、省心、貼心、舒心、放心。

1.4 “懸壺濟世”的使命觀

懸壺濟世、救死扶傷乃醫(yī)護者責無旁貸的責任，亦是其工作價值所在。［3］尤其是在新形勢下臨床醫(yī)護者不單單是要承擔救死扶傷、醫(yī)者父母心的使命，更要把自身命運的發(fā)展與國家、社會的命運發(fā)展緊密地聯系在一起。在這一點上救世濟人的扁鵲、廣施人道的華佗、大醫(yī)精誠的孫思邈、遍嘗百草的李時珍等先輩為我們做出光輝的榜樣。他們之所以能夠成為新時期臨床醫(yī)護者的榜樣，就在于他們在當時那種特定的歷史時期能夠擁有一種強烈的社會責任感和憂國憂民的情懷。

2 新時期臨床醫(yī)護者中醫(yī)人文精神現狀分析

2.1 過度依賴高新醫(yī)療器械

高新醫(yī)療器械在臨床的廣泛應用，給醫(yī)學診斷帶來了極高的準確性，同時也讓一部分臨床醫(yī)護者過分依賴，甚至是鐘情醫(yī)療器械?；颊邅磲t(yī)院就醫(yī)時，大多數醫(yī)生習慣于聽完患者的相關陳述，就開出一系列檢測單，然后根據各種儀器檢測出來的結果來診療疾病，從而忽視患者的心理感受。把患者看作是“肉體物質”，當作機器零件來修復，不把人的生理、心理、社會和自然環(huán)境看作是一個相互有機的整體，其結果造成了醫(yī)患糾紛。這種現象有悖于中醫(yī)人文精神思想和現代醫(yī)學倫理思想，所以必須加以制止。

2.2 關愛精神淡化

醫(yī)療服務進入市場后的今天，部分醫(yī)院難免會出現過分追求經濟利益的現象。利益動力勢必制衡道德動力。具體表現為部分醫(yī)療服務部門利用高科技來追求高利潤，部分臨床醫(yī)護者也樂此不疲，充當賺錢載體。原本單純的醫(yī)患關系被物化、異化了，導致醫(yī)患糾紛的增多，醫(yī)學信譽的降低。而在經濟利益的驅動下，治療又逐漸成為一種商業(yè)行為。中國傳統的、對患者的最基本的仁愛之心被利益的陰影所遮障。這與中醫(yī)人文關懷精神要求是相違背的，所以必須加以遏止。

2.3 創(chuàng)新意識淡薄

隨著人類健康保健意識的提高，導致就醫(yī)患者增多，加大了臨床醫(yī)護者的工作量，加之醫(yī)院的既定制度，有一些醫(yī)護者面對眾多的患者只重視工作效率性而不愿創(chuàng)新;只遵循現有的規(guī)范，而不愿向權威挑戰(zhàn)。思想保守，造成不愿為創(chuàng)新而冒險的現狀。而創(chuàng)新是醫(yī)學科學工作的靈魂，醫(yī)學臨床上的許多未知在等待我們去探索。所以必須增強醫(yī)護者的創(chuàng)新意識，以適應未來臨床工作發(fā)展的需要。

2.4 社會責任感欠缺

中醫(yī)中的“上醫(yī)醫(yī)國，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病”就是對醫(yī)生社會責任感的內涵解讀。它有三層涵義:促進社會公正;恢復人的飽滿精神;保護健康、治愈病癥。然而隨著社會的劇烈變革，尤其是市場經濟的快速發(fā)展，使得醫(yī)務工作者的價值觀日趨多元。少數醫(yī)護者不能把自己和國家的前途緊緊地聯系在一起，只是關注個人命運，不再潛心刻苦鉆研業(yè)務技術;只是追求個人利益，甚至受到社會上拜金主義、享樂主義等腐朽思想的侵蝕，公開或暗示收受和索要患者的錢物，這種現狀有悖于“懸壺濟世”的使命，所以必須加以制止。

3 新時期臨床醫(yī)護者中醫(yī)人文精神自覺性培養(yǎng)路徑

自覺性是一個人經常能夠清晰地意識到自己的行動的目的和意義，并且隨時主動支配自己的行動，使之符合正確的目的和社會意義的能力。自覺性也就是意志的自律性。新時期中醫(yī)人文精神的自覺性可以從下面三個方面來界定:一是臨床醫(yī)護者在醫(yī)療活動過程中始終以治病救人為目的，決不單純依賴醫(yī)學技術，而是為了病人選擇費用低、療效高的辦法;二是在患者面前能夠嚴格約束自己，絕不謀求半點私利;三是有自己的堅定職業(yè)信仰，時刻遵守醫(yī)護者應該遵守的道德規(guī)范。

3.1 在醫(yī)院文化建設中，提升醫(yī)護者中醫(yī)人文精神自覺性

3.1.1 創(chuàng)造良好的中醫(yī)人文精神氛圍。

成立中醫(yī)人文精神監(jiān)督領導小組，黨委書記親自領導，各科主任、護士長、職能科室等中層干部積極參與。根據院里的統一部署要求醫(yī)護者將中醫(yī)人文精神滲透到醫(yī)療的各個環(huán)節(jié)中，并要求他們不單是醫(yī)療服務過程中的中醫(yī)人文精神的執(zhí)行者，而且是監(jiān)督者，以逐漸形成自覺維護醫(yī)護者自身良好形象，貼心關愛病人的習慣。并時刻能用實現患者康復為目的行為準則來嚴格約束自己的一言一行，在全院內真正形成一種善待病人為榮，怠慢病人為恥的風氣。

3.1.2 堅持開展醫(yī)德醫(yī)風建設，養(yǎng)成良好的中醫(yī)人文精神自覺性。

醫(yī)德醫(yī)風建設是醫(yī)院文化建設的中心。首先是要求醫(yī)護者遵守社會主義道德，把患者的健康放在首位，全心全意為患者服務。其次是激勵醫(yī)護者根據臨床需要不斷掌握醫(yī)學新知識和技術，以適應醫(yī)療服務質量提高的需求。再次是要求醫(yī)護者具備崇高的職業(yè)道德修養(yǎng)，在臨床工作中自覺傳承和弘揚中醫(yī)人文精神，用“大醫(yī)精誠”的理念去營造友好的醫(yī)患關系氛圍，以此讓患者對醫(yī)院產生親切感和信任感。

3.2 在醫(yī)院繼續(xù)教育中融入中醫(yī)人文精神教育

3.2.1 繼續(xù)教育工作者博覽古籍。

目前除中醫(yī)院外，其它醫(yī)院的醫(yī)護者大多畢業(yè)于非中醫(yī)藥類的醫(yī)學院校，他們在大學就讀期間主修的醫(yī)學課程基本是西醫(yī)，所以難免有脫離母體中醫(yī)文化的傾向。這給傳播中國特有的博大精深的民族文化精神帶來很不利的影響。這樣的局面給醫(yī)學繼續(xù)教育工作者提出一個前所未有的挑戰(zhàn)。它要求醫(yī)學繼續(xù)教育工作者必須根據新時代的需求博覽中醫(yī)古籍，認真研讀、整理，挖掘其精髓，并以電子屏幕、微博、網絡教學、專題系列講座等渠道傳輸給醫(yī)護者。讓醫(yī)護者從耳濡目染的中醫(yī)藥文化傳播的氛圍中深切感悟到:醫(yī)護者的根本任務是“仁愛救人”，就是要以精湛的醫(yī)術作為載體來達到良好的醫(yī)療效果;作為一名醫(yī)護人員，必須對患者懷抱仁愛、關愛之心。同時也能讓醫(yī)護者從中認識到中醫(yī)醫(yī)德最重要的、最基本思想和最突出的人文特征。

3.2.2 引導醫(yī)護者閱讀精典。

中醫(yī)人文精神是中國傳統文化精神的延續(xù)及發(fā)展的載體，醫(yī)學繼續(xù)教育工作者應利用各種媒介和手段，根據對象的不同層次，有的放矢地幫助和引導醫(yī)護者閱讀中醫(yī)文化的古籍，尤其是要將《黃帝內經》《神農本草經》《傷害雜病論》等經典內容能夠熟讀成誦。讓醫(yī)護者從中深刻領會:整體觀和辯證論治是中醫(yī)的最突出的特點;中醫(yī)主要是運用整體觀和系統觀來認識健康，治療疾病，并把它作為“辨證論治”“治未病”“預防保健”的基本理念和思維方式，這種理念和思維方式處處蘊涵著以人為本的價值取向和人文精神，這種精神的核心就是尊重人。它要求醫(yī)護者要以患者的安危為至高無上的天職，在醫(yī)療工作中要懷抱一顆仁愛之心，能夠設身處地為患者著想，急患者之所急，想患者之所想;中醫(yī)傳統醫(yī)德的內涵就是讓醫(yī)學領域充滿真情和關愛。只有“心存仁義之心”的“仁愛之人”，才能將醫(yī)學真正變成濟世救人的“仁術”。

3.3 強化醫(yī)護者與患者交流能力

西方醫(yī)學之父希波克拉底曾說過醫(yī)學有兩件東西可以治病，一是語言，二是藥物?？梢娬Z言也是醫(yī)療手段之一。［4］而無數的醫(yī)學臨床事實也證實了有效的溝通是醫(yī)患關系和諧的關鍵，所以提高醫(yī)護者與患者的溝通能力不僅僅能提高中醫(yī)人文精神，而且也是提高醫(yī)療質量的一個重要途徑之一。

首先要讓醫(yī)護者理性認識到病人是活生生的人，人是有欲望、有情緒、有要求、有心理反應的。醫(yī)護者面對患者首要的任務就是要當好聽眾，要耐心地、傾情地聆聽患者的相關訴說，在傾聽的過程中還要正確引導病人講出疾病發(fā)生、發(fā)展的重要信息。然后根據診斷需要對于重要信息進行深入細致的分析，再對疾病做出相對比較準確的判斷，所以醫(yī)護者要學會聆聽。通過醫(yī)護者的眼神體會到醫(yī)護者對患者的關愛和尊敬，從而讓病人從心理上獲得極大的釋放和安慰。這一環(huán)節(jié)是正確診治疾病的重要前提條件，也是體現醫(yī)護者能否從情感上對患者的關愛具體所在。

其次是提高醫(yī)護者同患者交流溝通的能力。要善于理解患者的語言、心情和痛苦。在用醫(yī)術救人的同時，更應關注患者內心的渴望，根據患者心理需求，以患者能夠理解的語言去治療心病。具體做法:一是要根據患者的不同的文化背景，談話時盡量以其最高的身份稱謂;二是根據不同的病情要采取與之相適的溝通技巧，如對于性情急躁或很痛苦的病人要多投以理解的目光，盡量減少談話;對于久病臥床的人說話要特別溫柔，并在言語中帶有鼓勵性;對于精神欠佳的病人要習慣順從，并寄予深切的同情。

［1］孟令濤，趙峰，梁慧敏，等.新時期醫(yī)學生職業(yè)精神自覺性培養(yǎng)探討［J］.中國醫(yī)學倫理學，2012，25(6):699－701.

［2］王紅松，章健，徐國龍，等.從孫思邈的醫(yī)德思想談中醫(yī)人文精神［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2008，20(5):541－542.

［3］百年心.醫(yī)者懸壺濟世，仁心救死扶傷［EB/OL］.http://essay.goodmood.cn/a/2011/1012/21_39234.html，2011 －10 －12.

［4］劉麗華.淺析現代護理模式的護患溝通在護理實踐中的應用［J］.中國實用醫(yī)刊，2012，39(10):115－117.